Wirksame Antimykotika für Zehennägel

Pilznagelschäden (Onychomykose) erfordern eine lange und komplexe Behandlung. Antimykotika in Tabletten mit einem breiten Wirkungsspektrum bekämpfen wirksam pathogene Mikroorganismen, beseitigen die Krankheitssymptome und verbessern den Zustand der Nägel.

Klassifizierung von Antimykotika

Tabletten mit antimykotischer Wirkung variieren je nach Struktur und Wirkmechanismus. Sie sind in Sorten unterteilt:

Polyene - zerstören Pilzsporen aufgrund einer Verletzung ihrer Membranintegrität schnell. Sie werden vom Körper gut vertragen, wirken sich nicht negativ auf Leber und Verdauungssystem aus.

Zur Behandlung einer Pilzinfektion im Anfangsstadium werden Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung verwendet - Misol-Lösung aus Evalar, Amorolfin-Lack oder Exoderil-Creme, Wasserstoffperoxid.

Arzneimittel in Tabletten werden empfohlen, um den Pilz zu behandeln, wenn Salben, Cremes, Öle, Sprays und andere topische Mittel keine Ergebnisse gebracht haben.

Wirksame Pillen gegen Nagelpilz

Der pharmakologische Markt bietet eine breite Palette von Antimykotika in Form von Tabletten an, die sich in Hauptwirkstoff, Hersteller und Kosten unterscheiden.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels müssen die Art des Erregers der Pilzinfektion und die Schwere der Erkrankung berücksichtigt werden. Vor Beginn der Therapie muss die Art der Onychomykose korrekt festgestellt werden, da viele Medikamente nur eine bestimmte Gruppe von Krankheitserregern betreffen.

Terbinafin

Terbinafin ist ein Tabletten-Antimykotikum, das eine pathogene Wirkung auf pathogene Mikroorganismen hat, die Onychomykose verursachen. Enthält den gleichnamigen Wirkstoff. Das Werkzeug hilft, die äußere Membran von Pilzpathogenen zu zerstören, was zum Tod führt.

Preiswerte Terbinafin-Tabletten werden zur Behandlung von Onychomykose, Dermophytose und Ringwurm eingesetzt. Die wichtigsten Kontraindikationen:

• Nierenversagen;
• Kinder unter 3 Jahren;
• Schwangerschafts- und Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegen Terbinafin.

Terbinafin kann Nebenwirkungen verursachen - Kopfschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Stuhlverstimmung, schmerzhafte Bauchkrämpfe.

Bei langfristiger Anwendung von Terbinafin müssen Sie die Leberfunktion systematisch überwachen und den Alkoholkonsum einstellen.

Die empfohlene Dosierung beträgt 1 Tablette pro Tag. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt. Im fortgeschrittenen Stadium der Onychomykose ist die Anwendung für 8-12 Wochen zulässig.

Fluconazol

Fluconazol ist ein kostengünstiges und wirksames Medikament mit antimykotischer Wirkung, das in verschiedenen pharmakologischen Formen erhältlich ist. Das Medikament wird verwendet, um eine Pilzinfektion loszuwerden, sowie zur Vorbeugung. Fluconazol kann bei Lebererkrankungen angewendet werden, jedoch unter Aufsicht eines Arztes.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Anwendung:

• Nierenerkrankung
• die Zeit der Verschlimmerung von Psoriasis und anderen dermatologischen Erkrankungen entzündlicher Natur;
• Schwangerschaft;
• individuelle Unverträglichkeit von Wirkstoffen in der Zusammensetzung von Fluconazol.

Zur Behandlung von Nagelpilz wird das Medikament 4 Wochen lang einmal täglich eingenommen. Danach wird die Dosierung in 7 Tagen auf 1 Tablette reduziert. Das Werkzeug hat eine kumulative Wirkung - nach 4-5 Tagen Anwendung sammelt sich eine hohe Konzentration an Fluconazol im Stratum Corneum der Nagelplatte an.

Um eine Remission zu verhindern, muss Fluconazol bis zum Nachwachsen der gesunden Nagelplatte eingenommen werden.

In seltenen Fällen verursacht Fluconazol Nebenwirkungen in Form von Übelkeit, Magenschmerzen, Juckreiz und Brennen an den vom Pilz betroffenen Stellen sowie verschiedene allergische Reaktionen.

Lamisil

Lamisil ist ein Antimykotikum, das gegen viele Arten von Pilzmikroorganismen hochwirksam ist. Der Wirkstoff Terbinafin hemmt die Biosynthese von Sterolen in Pilzzellen, was zum raschen Tod von Krankheitserregern führt.

Lamisil wird vom Körper gut vertragen und weist eine minimale Anzahl von Kontraindikationen auf - schwere Formen von Nierenerkrankungen, Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe, aus denen sich seine Zusammensetzung zusammensetzt. Erlaubt zur Anwendung bei Lebererkrankungen.

Lamisil-Tabletten werden nicht zur Behandlung von Kindern unter 2 Jahren angewendet.

Für Erwachsene wird empfohlen, 3-6 Wochen lang 1 Tablette pro Tag einzunehmen. Um die fortgeschrittenen Stadien des Zehennagelpilzes zu heilen, wird die Dauer des therapeutischen Kurses auf 10-12 Wochen erhöht.

In äußerst seltenen Fällen verursacht Lamisil Kopfschmerzen, Übelkeit, ein Gefühl der Magenfülle, allergische Manifestationen und Hautausschläge.

Ketoconazol

Ketoconazol ist eines der stärksten Antimykotika. Solche wirksamen Antimykotika für Zehennägel werden für systemische Pilzläsionen in schweren, fortgeschrittenen Stadien verwendet..

Die Verwendung von Ketoconazol wird empfohlen, um die Nagelplatten vollständig zu beschädigen, was auch nahegelegene Weichteile betrifft. Ein Medikament wird auch verschrieben, wenn Antimykotika zur topischen Anwendung keine positiven Ergebnisse bringen.

Zugelassen für die Anwendung bei Lebererkrankungen, aber am besten unter ärztlicher Aufsicht und regelmäßiger Abgabe von Leberproben.

Das Medikament kann nicht zur Behandlung von Nagelpilz bei Kindern unter 12 Jahren, schwangeren und stillenden Frauen sowie bei individueller Unverträglichkeit angewendet werden.

Nebenwirkungen von Ketoconazol: Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und Bauchschmerzen, Bindehautentzündung, allergische Hautausschläge, Apathie, Nervosität bei Männern - eine vorübergehende Verschlechterung der Libido.

Die empfohlene Dosierung für Onychomykose beträgt 1-2 Tabletten pro Tag, abhängig von der Schwere der Pilzinfektion. Die Therapiedauer beträgt 4-5 Wochen.

Itraconazol

Itraconazal ist ein kostengünstiges Arzneimittel gegen Zehennagelpilz, das Ergosterol in den Zellmembranen pathogener Mikroorganismen hemmt und sich nachteilig auf fast alle bekannten Nagelpilzpathogene auswirkt. Itraconazol-Tabletten werden zur Behandlung von Pilzinfektionen verwendet, unabhängig von Ort und Ausmaß der Läsionen.

Das Medikament sollte nicht zur Verschlimmerung von Nierenerkrankungen sowie zur Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe verwendet werden, aus denen sich seine Zusammensetzung zusammensetzt. Bei Lebererkrankungen wird es während der Remission angewendet.

Ein billiges und wirksames Medikament kann negative Reaktionen hervorrufen - die Entwicklung von Dysbiose, Blähungen, Magenschmerzen, Kopfschmerzen und Schwindel. In seltenen Fällen kann Itraconazol eine Schwellung des Weichgewebes verursachen..

Für die Behandlung der Nagel-Onychomykose wird empfohlen, morgens und abends 10-12 Wochen lang 1 Tablette einzunehmen. Danach wird das Medikament in wöchentlichen Kursen mit einer Pause von 2-3 Wochen eingenommen.

Irunin

Die antimykotische Wirkung des Arzneimittels Irunin liefert den Wirkstoff Itraconazol. Bei einer Pilzinfektion der Nägel an Händen und Füßen wird das Medikament einmal täglich 2 Tabletten eingenommen oder die Dosis in zwei Dosen aufgeteilt. Behandlungsdauer - von 8 bis 12 Wochen.

Irunin zu Hause kann auch zur wöchentlichen Therapie eingesetzt werden. Nach 7-tägiger Einnahme der Tabletten wird eine Pause von 3 Wochen eingelegt, wonach die Behandlung fortgesetzt wird. Bei einer Pilzinfektion der Nagelplatten sind mindestens 3 Gänge Irunin erforderlich. Morgens und abends werden 2 Tabletten eingenommen.

Gegenanzeigen zur Anwendung:

Irunin wird vom Körper gut vertragen. In seltenen Fällen können Nebenwirkungen auftreten - Übelkeit, Verstopfung, allergische Hautausschläge, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Nervosität, Müdigkeit, Müdigkeit. Bei Verschlimmerung von Lebererkrankungen wird es mit Vorsicht angewendet.

Orungal

Das Antimykotikum Orungal enthält den Wirkstoff Itraconazol, der die Pilzmembranen zerstört und zum Tod pathogener Mikroorganismen führt. Orungal bezieht sich auf Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum, aufgrund derer es für fortgeschrittene Stadien der Onychomykose verschrieben wird.

Orungal ist es verboten, bei Herzinsuffizienz niedrige Saccharosespiegel im Blut einzunehmen. Mit äußerster Vorsicht wird das Arzneimittel gegen Fructose-Intoleranz eingenommen..

Orungal kann nicht mit der gleichzeitigen Anwendung von Midazolam, Misolastin, Terfenadin, Levomethadon, Lovastatin, Simvastatin kombiniert werden.

Bei Pilzinfektionen der Nägel wird empfohlen, morgens und abends 20 bis 30 Minuten nach dem Essen 1 Tablette einzunehmen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen. Die orungale Aufnahme wird erst nach dem Wachstum gesunder Nagelplatten gestoppt.

Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Nebenwirkungen einhergehen - Übelkeit, Erbrechen, Stuhlverstimmung, verminderter Appetit, Kopfschmerzen, Schwindel, periphere Neuropathie, Hautausschlag. In einigen Fällen können Frauen Menstruationsstörungen haben. Bei Verschlimmerung von Lebererkrankungen wird es mit Vorsicht angewendet.

Fungavis

Fungavis ist ein Breitbandmedikament mit antimykotischer und antibakterieller Wirkung. Die Hauptwirkstoffkomponente in der Zusammensetzung des Arzneimittels ist Ketoconazol, das gegen Dermatophyten, Eumitsets, dimorphe und Hefepathogene des Pilzes hochwirksam ist.

Zur Behandlung von Pilzerkrankungen der Nägel wird empfohlen, 1-2 Tabletten über den Tag verteilt einzunehmen. Die genaue Dosierung des Medikaments wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung festgelegt. Die durchschnittliche Dauer eines Therapiekurses beträgt 12-15 Wochen.

Fungavis darf während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht zur Behandlung von Kindern unter 3 Jahren eingenommen werden.

Bei Verschlimmerung von Lebererkrankungen wird es mit Vorsicht angewendet. Fungavis-Tabletten können negative Reaktionen der inneren Organe hervorrufen - Stuhlstörung, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschläge, Schläfrigkeit, Kraftverlust.

Die Anwendung des Arzneimittels bei Männern geht in einigen Fällen mit einer Abnahme der sexuellen Aktivität einher, einer Verschlechterung der erektilen Funktion, die sich negativ auf das intime Leben auswirkt.

Kurze Zusammenfassung

Wirksame und kostengünstige Antimykotika, die in Form von Tabletten hergestellt werden, werden bei Pilzinfektionen der Nagelplatten verschiedener Herkunft eingesetzt. Sie werden verschrieben, wenn Salben, Gele und andere Mittel zur äußerlichen Anwendung nicht zu den gewünschten Ergebnissen führten.

Breitbandtabletten wirken gegen die meisten pathogenen Mikroorganismen, Krankheitserreger des Pilzes. Die Behandlung der Mykose ist lang und komplex, das Medikament muss vor dem Wachstum gesunder Nagelplatten eingenommen werden.

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Antimykotika

Zur Behandlung und Vorbeugung von Pilzinfektionen wurden mehrere lokale und systemische Arzneimittelgenerationen entwickelt. Eine Erhöhung der Anzahl von Arzneimitteln und die Erweiterung ihres Spektrums ist wichtig, da Pilze Arzneimittelresistenz erwerben, einschließlich unter dem Einfluss der Behandlung nicht weniger als Bakterien.

Das Phänomen des Pilzwachstums bei langen Antibiotikakursen war der Grund für die Empfehlung, Antimykotika parallel zu Antibiotika zu verwenden. Diese Empfehlung ist jetzt nicht mehr gültig - eine vorbeugende Antimykotika-Therapie ist nur bei Patienten gerechtfertigt, die eine massive antibakterielle Behandlung von Neugeborenen mit Risiko, Immunschwäche und älteren Menschen erhalten.

Polyen-Antibiotika

Diese natürlichen Präparate haben eine Wirkung (fungistatisch, fungizid in hohen Konzentrationen), die auf die Bindung der Pilzmembran an Ergosterol mit einer Verletzung ihrer Integrität zurückzuführen ist. Amphotericin B und teilweise Mycoheptin haben eine systemische Wirkung (einschließlich Leishmania). Amphotericin B wirkt auf eine Vielzahl von Pilzen und wird zur empirischen Behandlung schwerer Pilzinfektionen verwendet. Es wird iv intrathekal und topisch verabreicht. Das Innere wird als Amphoglucomin (gemischt mit Meglumin) verschrieben..

Polyene werden praktisch nicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, sondern intern (Nystatin, Natamycin) zur Behandlung der intestinalen Candidiasis eingesetzt.

Zur oralen Behandlung von Mykosen einer anderen Lokalisation wird Amfoglucamin verwendet, das für viszerale Candidiasis, Kryptokokkose, tiefe endemische Mykosen (Kokzidiomykose, Blastomykose, Histoplasmose), subkutane Mykosen (Sporotrichose, Chromomykose) und andere Krankheiten verschrieben wird. Behandlung von tiefen und subkutanen Mykosen.

Zur Behandlung der Candidiasis der Mundhöhle und des Rachens wird Nystatinpulver, eine Suspension von Natamycin, verwendet.

Äußerlich werden Polyene zur Behandlung von Candidiasis der Haut verwendet, bei anderen Dermatomykosen sind sie nicht wirksam genug. Sie werden kaum von der Hautoberfläche aufgenommen. Natamycin wird zur Behandlung von mehrfarbigem (Pityriasis) Entzug angewendet.

Vaginale Formen von Nystatin werden bei Candida-Vulvovaginitis und Colpitis verschrieben, und Levorin und Natamycin werden auch zur Behandlung von Trichomoniasis eingesetzt. Möglicherweise die Verwendung von Polyenen durch Inhalation bei Candida-Tracheobronchitis. Natamycin wird auch zur Otomykose eingesetzt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer mit lokalen Polyenen beträgt 1-3 Wochen.

Dermatophyten, Actinomyceten und Nocardien sind resistent gegen Polyene, eine Reihe von Candida-Stämmen - C. lusitaniae, C. tropicalis und Aspergillus terreus.

Amphotericin B (Amphotericin B)

Indikationen. Systemische Anwendung: lebensbedrohliche Pilzinfektionen, einschließlich Candidiasis, Aspergillose, Histoplasmose, Kokzidioidomykose, Parakokkidioidomykose, Kryptokokkose, Mukorose, Sporotrichose, Fusariose, Phäogyphomykose sowie subkutane Mykosen (Trichosporose, Amorrhemenitis), Lempormenitis. Liposomales Amphotericin B wird gemäß den gleichen Indikationen für eine schlechte Verträglichkeit des Standardarzneimittels verwendet. Durch den Einschluss eines Antibiotikums in Liposomen können Sie die Dosis erhöhen, ohne die Toxizität zu erhöhen.

Externe Anwendung: Candidiasis der Haut und der Schleimhäute, subkutane Aspergillose, Phäogyphomykose, komplizierte Wunden und Verbrennungen.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.

Mit Vorsicht: Eine Überwachung ist erforderlich - eine Beurteilung der Nieren- und Leberfunktionen, der gebildeten Elemente und der Elektrolytzusammensetzung des Blutes. Die anfängliche Testdosis wurde innerhalb von 30 Minuten nachuntersucht. Stillzeit. Vermeiden Sie eine schnelle Infusion (Risiko für Arrhythmien).

Interaktionen. In Kombination mit Kortikosteroiden erhöht sich das Risiko einer Hypokaliämie mit Aminoglykosiden, Pentamidin, Cyclosporin, Tacrolimus, Vancomycin, Capreomycin, Krebsmedikamenten - Nephrotoxizität, mit Glykosiden - Intoxikation, mit Muskelrelaxantien - neuromuskulärer Blockade, mit Zelovudin.

Dosierung: Bei systemischen Pilzinfektionen wird das Übliche (in Kombination mit dem Natriumsalz der Desoxycholsäure in Form einer kolloidalen Dispersion von Amphotericin B-Cholesterylsulfat) als intravenöse Infusion verabreicht. Bei Kindern eine Testdosis von 1 mg für 20 bis 30 Minuten, dann 0,25 mg / kg / Tag, die sich jeden Tag oder jeden zweiten Tag um 0,125 bis 0,25 mg / kg auf 1 mg / kg pro Tag (oder 30 mg) erhöht auf 1 m 2). Wenn die Therapie länger als 7 Tage unterbrochen wird, sollte sie mit der niedrigsten Dosis fortgesetzt werden und schrittweise auf das gewünschte Niveau ansteigen. Verträgt keine Kochsalzlösung und andere kristalloide Lösungen.

Liposomales Amphotericin B wird 30-60 Minuten lang durch Tropfeninfusion in einer Konzentration von 0,5 mg / ml intravenös verabreicht: bei Kindern (Behandlungsdosis) ab 1 mg / kg, wobei die Dosis schrittweise auf 3 mg / kg erhöht wird. Bei der Behandlung von Leishmaniose eine Dosis von 1-1,5 mg / kg 21 Tage oder 3 mg / kg 10 Tage.

Amfoglucamin wird Kindern im Haus verschrieben - 2 mal täglich (nach den Mahlzeiten): bis zu 2 Jahren - 25 Tausend Einheiten; 2-6 Jahre - 100.000 Einheiten; 6-9 Jahre - 150 Tausend Einheiten; 9-14 Jahre - 200 Tausend Einheiten; über 14 Jahre alt und Erwachsene 200-500 Tausend Einheiten.

Äußerlich mit Hautkandidose: 2-4 mal täglich in den betroffenen Bereich, Verlauf mit intertriginöser Candidiasis ("Hefewindelausschlag", Candidiasis der Hautfalten) - 1-3 Wochen, mit Candidiasis des Windelausschlags bei Kindern - 1-2 Wochen, mit Schädigung Interdigitalräume und Paronychie - 2-4 Wochen, mit Onychomykose - mehrere Monate.

Nebenwirkungen. Fieber, Kopfschmerzen, Anorexie, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, dyspeptisches Syndrom; beeinträchtigte Nierenfunktion, einschließlich Hypokaliämie, Hypomagnesiämie; toxische Wirkung der Nieren, des Blutes, des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich Arrhythmien), des Nervensystems (einschließlich peripherer Neuropathie); beeinträchtigte Leberfunktion (Behandlung sollte abgebrochen werden); Ausschlag; anaphylaktische Reaktionen (siehe oben); Schmerzen an der Injektionsstelle.

• lyophilisate d / prig. Infusionslösung 0,05 g (50.000 Einheiten), Salbe -30.000 Einheiten / 1 g (Amphotericin B - Russland, Fungizon - Bristol Myers Squib, Frankreich, Amfolip - Bharat Serume und Impfstoff, Indien);
• schon seit d / prg. Injektionslösung Amphotericin B in Liposomen eingekapselt - 50 mg in einer 30 ml Flasche (Ambizom - Gilead Science, Irland);
• Amphotericin B Tabletten 100.000 Einheiten, Meglumin 100 mg (Amfoglukamin - Russland).

Nystatin (Nystatin)

Indikationen: Candidiasis der Mundhöhle, der Vagina und der Haut.

Vorsichtsmaßnahmen: Stillen.

Dosierung: orale Candidiasis topische Lösung: für Kinder bis 1 Jahr - 100.000 ME, von 1 Jahr bis 5 Jahre - 250.000 ME, über 13 Jahre - 250.000-500.000 ME pro Tag in 3-4 Dosen, Kurs - 10-14 Tage.

Die Tabletten werden ohne Kauen geschluckt (vorzugsweise Fluconazol-Behandlung).

Rektale Candidiasis: rektal 250.000-500.000 Einheiten. 2 mal am Tag, 10-14 Tage.

Hautläsion: Äußerlich wird die Salbe zweimal täglich aufgetragen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall bei hohen Dosen; Reizung und Sensibilisierung der Mundhöhle; Hautausschlag, Agranulozytose.

• Tabletten p / obol. 250 und 500 Tausend Einheiten; granulieren d / prig. Lösung für Kinder von 100.000 Einheiten, 1 g;
• vaginale und rektale Zäpfchen von 250 und 500 Tausend Einheiten; Salbe 100.000 Einheiten / g (Nystatin - Russland).
• Vaginaltabletten - Ternidazol 0,2 g, Neomycinsulfat 0,1 g, Nystatin 100.000 ME, Prednison 3 mg (Terzhinan - Lab. Bouchard-Ricordati, Frankreich).

Natamycin (Natamycin)

Indikationen: siehe "Nystatin".

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit, Alter bis zu 2 Jahren (für Tabletten).

Dosierung Im Inneren schlucken Kinder über 2 Jahre mit 0,1 g 2-mal täglich, Erwachsene 0,1 g 4-mal täglich, ohne zu kauen, einen Kurs von 7 Tagen. Bei genitaler Candidiasis: topisch 1 Mal pro Tag in der Nacht.

Nebenwirkungen: Bei oraler Einnahme in den frühen Tagen sind Übelkeit und Durchfall möglich. Reizung und Brennen bei vaginalem Gebrauch.

• beschichtete Tabletten 0,1 g; Creme 2%;
• Vaginalzäpfchen 0,1 g (Pimafucin - Astellas Pharma Europe, Niederlande);
• Creme und Salbe - in 1 g Natamycin 10 mg, Neomycinsulfat 3,5 mg, Hydrocortison 10 mg (Pimafukort - Astellas Pharma Europe, Niederlande).

Azole

Die fungistatische Wirkung von Azolen ist mit der Unterdrückung der Ergosterolsynthese der Zellmembran von Pilzen verbunden. Azole umfassen Imidazole der I-III-Generationen und Triazole. Imidazole werden topisch angewendet. Medikamente der ersten Generation erfordern eine häufigere und längerfristigere Anwendung als die zweite (2-3 mal täglich für 2-6 Wochen anstelle von 1-2 mal für 1-2 Wochen). Die Gruppe der Imidazole der III-Generation und der Triazole umfasst Arzneimittel sowohl lokaler als auch systemischer Anwendung, die im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert werden.

Systemische Azole werden bei schwerer Candidiasis der Haut und der Schleimhäute eingesetzt, insbesondere bei Risikogruppen, Onycho- und Keratomykosen, Dermatophytose, systemischer Candidiasis, Kryptokokkose, einschließlich Meningitis. Azole eignen sich auch zur Vorbeugung von Pilzinfektionen bei Patienten mit verminderter Immunität, transplantierten Organen und bösartigen Neubildungen. Itraconazol, Voriconazol wird auch zur Behandlung von Aspergillose eingesetzt..

Tabelle 12.1. Zubereitungen aus der Azolgruppe

* nicht in Russland registriert, ** Vaginalcremes

Fluconazol wird in der pädiatrischen Praxis häufig zur Behandlung von oberflächlichen und schweren gastrointestinalen und systemischen Mykosen eingesetzt..

Interaktion. Die Wirksamkeit von Azolen wird durch Antazida, H2-Blocker, Protonenpumpenhemmer, Anticholinergika (verminderte Absorption) sowie Isoniazid, Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital (erhöhter Metabolismus) verringert..

Imidazole zur äußerlichen Anwendung

Das Hauptarzneimittel aus der Gruppe der Azole zur äußerlichen oder intravaginalen Anwendung ist Clotrimazol. Es wirkt hauptsächlich gegen Candida, Schimmelpilze, Krankheitserreger farbiger und verzweigter Flechten sowie einige grampositive Kokken (Streptokokken, Staphylokokken), Corynebakterien und einige Anaerobier (Bakteroide, Gardnerellen) und Trichomonas.

Andere Medikamente in dieser Gruppe haben die gleichen Indikationen, Kontraindikationen und Dosierungen wie Clotrimazol.

Clotrimazol (Clotrimazol)

Indikationen: Candidiasis der Haut und der Schleimhäute, Dermatomykose, Candidiasis der Mundhöhle, interdigitale Pilzerosion, Pilzparonychie; Candidiasis vulvitis, Balanitis, versicolor, Erythrasma.

Achtung: Stillzeit.

Interaktionen. In Kombination mit Nystatin und Amphotericin B nimmt die Aktivität von Clotrimazol ab.

Dosierung: topisch, Creme, Salbe, Lotion oder Lösung 2-3 mal täglich - reiben, eine Einzeldosis auf eine palmengroße Oberfläche - eine 5 mm lange Cremesäule oder 10-20 Tropfen einer Lösung, Behandlungsverlauf - 4 Wochen nach dem Verschwinden klinischer Manifestationen - Setzen Sie die Anwendung für weitere 14 Tage fort (Beine - 2-3 Wochen; Pilzläsionen der Haut und Nägel der Füße - äußerlich 2 mal täglich für 4-6 Wochen).

Nebenwirkungen: erhöhte ACT-Aktivität im Serum, lokal - Juckreiz, Nesselsucht, Brennen, Peeling, Rötung, Schwellung, Blasenbildung.

• Vaginaltabletten 0,1 g; Salbe 1% (Clotrimazol - Russland);
• Creme 1%, Lösung, Spray, Pulver zur äußerlichen Anwendung 1%, Vaginaltabletten 0,1 g (Clotrimazol - GlaxoSmithKline, Polen, Canesten - Bayer, Deutschland, Candide, Candid-B6 - Glenmark Pharm., Indien).

Bifonazol (Bifonazol)

Freigabe Formular. Creme 1%, Pulver, Lösung zur äußerlichen Anwendung (Bifonazol, Bifosin - Russland); Salbe in einem Set zur Behandlung von Nägeln: Bifonazol 1%, Harnstoff 40%, Lösung zur äußerlichen Anwendung; Creme 1% (Mikospor - Bayer AG, Deutschland).

Isoconazol (Isoconazol)

Freigabe Formular. Vaginale Zäpfchen 0,6 g (Gyno-Travogen-Ovulum), Creme 1% (Travogen), Difluorcortolon-Creme 0,1%, Isoconazolnitrat 1% (Travocort Schering, Italien).

Miconazol (Miconazol)

Freigabe Formular. Spray zur äußerlichen Anwendung 0,16%, 105 g (Dactarin - Jansen-Silag, UK); Tab. vaginales Metronidazol 0,1 g, Miconazolnitrat 100 mg (Klion-D 100-Gideon Richter, Ungarn).

Econazol (Econazol)

Indikationen, Kontraindikationen und Dosierung: siehe Clotrimazol.

Freisetzungsform: Creme 1% (Ekomikol - Russland, Ecodax - Unik Farm, Labor, Indien,).

Triazole

Dies ist die aktivste Gruppe von Antimykotika, die Ketoconazol weitgehend verdrängt, das viele Jahre lang das Medikament der Wahl bei der Behandlung schwerer Pilzinfektionen blieb. Fluconazol ist das wirksamste Medikament gegen Candidiasis jeglicher Lokalisation. Es hat eine fungistatische Wirkung gegen Candida albicans, eine Reihe anderer Stämme der Gattung Candida, Dermatophyten, Krankheitserreger der mehrfarbigen und Pityriasis versicolor sowie Krankheitserreger der tiefen Mykosen. Resistent gegen das Medikament Aspergillus spp., C. krusei und die meisten Stämme von C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis. Itraconazol hatte vor dem Auftreten von Voriconazol das breiteste Wirkungsspektrum unter allen oralen Antimykotika. Es ist wie Roriconazol im Gegensatz zu anderen Azolen gegen Aspergillus spp. Wirksam. Schimmelpilze, die Hauptpathogene von Candidiasis, Dermatophytose, mehrfarbiger und Pityriasis versicolor, subkutaner und tiefer Mykose, sind ebenfalls empfindlich dagegen, aber häufig resistent gegen C. krusei und C. glabrata anfällig für Voriconazol.

Interaktionen. Antazida, H2-Blocker, Protonenpumpenhemmer, Anticholinergika beeinträchtigen die Absorption von Itraconazol, Phenytoin reduziert die Konzentration von Voriconazol und Rifampicin, Carbamazepia, Phenobarbital - alles Plasma-Triazole. Erhöhen Sie die Konzentration von Voriconazol Efavirenz. Triazole erhöhen die Toxizität von Phenytoin, Cyclosporin, Ergotamin, Cisaprid, Benzdiazepinen, Rifabutin, Amit-Rptilin, Nelfinavir und Digoxin. Die gleichzeitige Anwendung von Astemizol, Cisaprid oder Chinidin führt zu einer Verlängerung des Q-T-Intervalls und zur Entwicklung einer ventrikulären Arrhythmie.

Voriconazol (Voriconazol)

Indikationen. Invasive Aspergillose (alle Arten von Aspergillus), Candidämie und schwere invasive Candidiasis (einschließlich der durch C. krusei und andere fluconazolresistente Stämme verursachten), Candidiasis der Speiseröhre, schwere Mykosen mit Unverträglichkeit gegenüber oder refraktär gegenüber anderen Arzneimitteln (in t einschließlich solcher, die durch Cryptococcus spp. und Fusarium spp. (Erreger endemischer Mykosen) verursacht werden, die Verhinderung von Durchbruchpilzinfektionen. Es dringt gut durch die BBB.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit gegen Azslam. Schweres Nieren- und / oder Leberversagen (bei parenteraler Verabreichung). Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 2 Jahren nicht nachgewiesen.

Dosierung und Anwendung. Eine sättigende Dosis der intravenösen Infusion in und für Kinder und Erwachsene 6 mg / kg 2-mal in den ersten 24 Stunden mit einer Rate von nicht mehr als 3 mg / kg / h (nicht im Jet verabreichen!), Dann bei schweren Infektionen mit iv in 3-4 mg / kg für 14 Tage (nach dem Verschwinden von Symptomen und negativen Kulturdaten) mit dem Übergang zur oralen Verabreichung nach Erhalt der Wirkung. Innerhalb von 1 Stunde vor oder 1 Stunde nach dem Essen: mit einem Gewicht von 40 kg - 0,2 g (bis zu 0,3 g) 2 mal täglich. Wenn ein Kind Tabletten schlucken kann, die in Form ganzer Tabletten verschrieben werden, wird die Dosis auf das nächste Vielfache von 50 mg gerundet. Die gleichen Dosen werden für Candidiasis der Speiseröhre und andere Infektionen mit Beginn verwendet; Behandlung mit Einnahme des Arzneimittels (am 1. Tag wird die Dosis erhöht). Zur Prophylaxe werden 3 mg / kg 2 r / Tag iv verabreicht.

Nebenwirkungen. Oft sind Sehstörungen seltener: Fieber, Hautausschlag, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwellungen und Bauchschmerzen.

Freigabe Formular. tab., p / obol. 0,05 und 0,2 g; Lyophilazat d / Prig. Infusionslösung 0,2 g (Vfend - HeinrichMack Nael., Deutschland; Pfizer, Frankreich).

Itraconazol (Itraconazol)

Indikationen. Mykose der Haut, Schleimhaut von Mund und Augen; vulvovaginale Candidiasis; Onychomykose durch Dermatophyten und / oder Hefe; systemische Aspergillose, Candidiasis, Kryptokokkose (einschließlich Cretokokken-Meningitis), Histoplasmose, Sporotrichose, Pityriasis versicolor.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, Herzinsuffizienz, ventrikuläre Dysfunktion des Herzens, Schwangerschaft, Stillzeit

Vorsichtig. Alter bis zu 3 Jahren - aus gesundheitlichen Gründen. Leberzirrhose, chronisches Nierenversagen.

Dosierung Kinder von 3 bis 16 Jahren mit systemischen Infektionen 10 mg / kg / Tag in 1 Dosis.

Nebenwirkungen. Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Bauchschmerzen, erhöhte Aktivität von Serumaminotransferasen, Hypokaliämie bei 2-6% der Patienten mit Entwicklung von Kammerflimmern (insbesondere bei Verwendung großer Dosen), Ödeme, Überempfindlichkeit gegen alle Azole.

Freigabe Formular. Kapseln 0,1 g (Irunin, Itrazol, Itramikol, Mikonikol, Orun-Gamin, Orunit, Rumikoz - Russland, Itraconazol-Ratiofarm - Ruzan Pharma, Indien), Lösung zum Einnehmen 10 mg / ml (Orungal - Jansen-Silag, Italien, Belgien).

Fluconazol (Fluconazol)

Indikationen: systemische Mykosen, einschließlich Candidiasis, Histoplasmose, nicht meningeale Kokzidioidomykose; Behandlung und bei AIDS-Patienten mit verminderter Immunität die Prävention von Kryptokokken-Meningitis; Candidiasis des Oropharynx, der Speiseröhre, der Vagina.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit gegen Azole.

Vorsichtsmaßnahmen: Nierenversagen; Stillzeit; Die Leberfunktion sollte überwacht werden - bei Anzeichen einer Lebererkrankung abgesetzt.

Dosierung Kinder mit generalisierten Candida- und Kryptokokkeninfektionen (einschließlich Meningitis) iv, innerhalb von 6-15 mg / kg / Tag (max. - 400 mg / Tag) bis zur vollständigen Rehabilitation. Mit Candidiasis der Schleimhäute im Inneren in 1 Dosis: Kinder 3 mg / kg / Tag, am ersten Tag bis zu 6 mg / kg.

Neugeborene werden in den gleichen Dosen verabreicht, jedoch in den ersten 2 Lebenswochen im Abstand von 3 Tagen (72 Stunden) und in 3-4 Lebenswochen - 2 Tage (48 Stunden)..

Zur Vorbeugung von Pilzinfektionen bei Kindern mit verminderter Immunität mit Neutropenie 3-12 mg / kg / Tag, je nach Schweregrad und Dauer der Neutropenie.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen; Durchfall; Kopfschmerzen, Geschmacksstörungen, Lebererkrankungen, Schwindel, Krämpfe, Alopezie, Juckreiz; Hautausschlag (Behandlung abbrechen); selten (mit AIDS) - Anaphylaxie, bullöse Läsionen, Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom); Hyperlipidämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Hypokaliämie

Freisetzungsform: Kapseln von 0,05, 0,1 und 0,15 g; Lösung zur iv Verabreichung von 2 mg / ml, Pore. d / prg. Suspensionen 0,05 g / 5 ml und 0,2 g / 5 ml (Flucosan, Flucostat - Russland, Difluzol-Kiewmedpreparat OJSC, Ukraine, Diflucan-Pfizer, Frankreich, Mikosist - Gideon Richter, Ungarn, Diflazone - KRKA, Slowenien, Medoflucon - Medochem, Zypern usw.).

Allylamine

Synthetische Antimykotika (Derivate von N-Methylnaphthalin) wirken aufgrund der Hemmung der Squalenepoxidase und der beeinträchtigten Ergosterolsynthese fungizid. Dazu gehören Terbinafin, oral und topisch verabreicht, sowie Naphthymi und Butenafin, die lokal verabreicht werden.

Terbinafin (Terbinafin)

Indikationen. Pilzkrankheiten der Haut und der Nägel, verursacht durch anfällige Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Hefe, einschließlich die Gattung Candida und auch versicolor.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, Stillen, Alter bis zu 2 Jahren.

Vorsichtig. Leber- und / oder Nierenversagen, Blutkrankheiten, Tumoren, Stoffwechselerkrankungen, Gefäßpathologie der Gliedmaßen.

Interaktionen. Induktoren von mikrosomalen Enzymen reduzieren und Inhibitoren erhöhen die Konzentration von Terbinafin im Blut. Alkohol erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität.

Dosierung Im Inneren Kinder mit einem Gewicht von weniger als 20 kg - 62,5 mg / Tag, 20 bis 40 kg - 125 mg, mehr als 40 kg - 250 mg, 1 Mal pro Tag. Nehmen Sie die vergessene Dosis nicht vor der nächsten Dosis ein, verdoppeln Sie nicht die Dosis. Behandlungsschemata für Dermatomykose - siehe Abschnitt 7.2.4.

Äußerlich: 1 oder 2 mal täglich Creme, Salbe oder Gel auf die betroffenen Hautpartien auftragen. Die Behandlungsdauer beträgt 1-4 Wochen. Dauer und Häufigkeit: Dermatomykose des Rumpfes, der Beine, 1 Woche 1 Mal pro Tag; Dermatomykose der Füße - 1-4 Wochen 1-2 mal täglich; mehrfarbige Flechten - 1-2 mal täglich für 1 Woche.

Nebenwirkungen. Bei interner Anwendung: Übelkeit, Erbrechen, reversibler Geschmacksverlust, Appetit, Magenschmerzen, Durchfall; Überempfindlichkeit. Selten: Hepatitis und Leberversagen, Neutropenie, Panzytopenie, Stevens-Johnson-Syndrom. Bei topischer Anwendung: Trockenheit, Rötung, Juckreiz, Brennen, Schälen, Hautausschlag.

Freigabe Formular. Tab. 0,25 g, Creme 1%, Spray 1%, Lösung 1% zur äußerlichen Anwendung (Thermicon, Lamican, Bramisil - Russland, Lamisil - Novartis, Großbritannien, Schweiz, Frankreich, Terbizil - Gideon Richter, Ungarn, Medofloran - Anfarm Helas, Griechenland, Binafin - Shrea Life Science, Indien usw.).

Naftifine (Naftifine)

Indikationen. Pilzkrankheiten der Haut und der Nägel durch empfindliche Krankheitserreger (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), oberflächliche Formen der Candidiasis, Pityriasis versicolor, Mykose des äußeren Gehörgangs.

Vorsichtig. Vermeiden Sie den Kontakt mit den Augen, da die Lösung nicht auf Wunden aufgetragen wird.

Dosierung 2 bis 4 Wochen lang 1-mal täglich auf zuvor gereinigte und getrocknete Bereiche der Läsion auftragen, mit Onychomykose - 2-mal täglich für bis zu 6 Monate.

Nebenwirkungen. Brennen und Jucken der Haut, Reizung, Hyperämie, Peeling.

Freigabe Formular. Creme 1%, Lösung zur äußerlichen Anwendung 1% (Exoderil - Merck, Österreich).

Echinocandine

Caspofungin (Caspofungin)

Die Wirkung beruht auf einer Verletzung der Synthese von p- (1,3) -0-Glucan der Pilzzellwand, die in menschlichen Zellen fehlt. Caspofungin hat in vitro Aktivität gegen Aspergillus (einschließlich A., A. flavus, A. niger, A. nidulans und A. terreus), Candide (einschließlich C. albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. Kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. pseudotropicalis und C. tropicalis).,.

Indikationen. Empirische Therapie bei Patienten mit fieberhafter Neutropenie, Candidämie, Candidiasis - invasiv, Oropharynx und Ösophagus, Aspergillose.

Vorsichtig. Alter bis 18 Jahre - Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht nachgewiesen. Mischen Sie nicht in einem System mit anderen Arzneimitteln.

Interaktionen. Cyclosporin erhöht, Rifampicin, Dexamethason, Phenytoin, Carbamazepin, Efavirenz verringern die Konzentration im Plasma. Caspofungin reduziert die Tacrolimus-Konzentration im Plasma.

Dosierung IV-Infusion (mehr als 1 Stunde) für Erwachsene am 1. Tag bei 70 mg, dann bei 50 mg; Verlauf - mindestens 2 Wochen nach Beendigung der Pilzsaat.

Die Nebenwirkungen sind normalerweise mild und erfordern kein Absetzen des Arzneimittels: Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall; Kopfschmerzen, Parästhesien; Hautausschlag, Juckreiz; Veränderung des Hämoglobinspiegels, Eosinophilie; erhöhte Aktivität von ALT, ACT, alkalischer Phosphatase; Erhöhung der Körpertemperatur; Infusionsphlebitis.

Freisetzungsform: Lyophilisat d / Prig. Lösung für Infusionen von 50 und 70 mg (Cancidas-Merck, Sharp and Dome, Niederlande).

Drogen anderer Gruppen

Griseofulvin (Griseofulvin)

Natürliches Nicht-Polyen-Fungistatikum (bindet an Mikrotubuli-Proteine ​​von Pilzzellkernen und hemmt die DNA-Replikation) ist gegen Fadenpilze wirksam: Trichophyton spp. alle Arten, viele Arten von Microspomm spp., aber keine Candida-Pilze und andere Krankheitserreger tiefer Mykosen. Es zieht gut ein, wenn es eingenommen wird.

Indikationen. Pilzinfektionen der Haut, der Kopfhaut, der Nägel (mit der Unwirksamkeit der lokalen Therapie). Behandlung (aber nicht Vorbeugung) von Ringwurm.

Kontraindikationen Schwerer Leberschaden; Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes und verwandte Erkrankungen

Vorsichtig. Leberversagen (Funktionsüberwachung); Bluterkrankungen (Zählen des Blutbildes innerhalb eines Monats); Stillzeit.

Interaktionen. Griseofulvin reduziert die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien, Eu-Phillia, Verhütungsmitteln und Barbituraten. Disulfiram-ähnliche Reaktion mit Alkohol.

Dosierung Oberflächliche Pilzinfektionen: Im Inneren Kinder 10 mg / kg / Tag (max. 1 g / Tag) mit Nahrung in einer Einzeldosis oder in geteilten Dosen. Die Behandlungsdauer hängt von der Infektion und der Dicke des Keratins an der Infektionsstelle ab: mindestens 4 Wochen bei Haut- und Haarinfektionen, mindestens 6 Wochen bei Dermatomykose der Kopfhaut und bei schweren Infektionen bis zu 3 Monaten; 6 Monate für Nägel und 12 Monate für Beine.

Nebenwirkungen. Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag, Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit und eckige Stomatitis, Leukopenie, Agranulozytose, Proteinurie; Lichtempfindlichkeit; Lupus erythematodes, toxische epidermale Nekrolyse, Erythema multiforme; Serumkrankheit, Angioödem; periphere Neuropathie, Verwirrtheit und Koordinationsstörungen.

Freigabe Formular. Tab. 0,125 g; verdächtig zur oralen Verabreichung (Griseofulvin - Russland).

Amorolfin (Amorolfin)

Es hat ein breites Spektrum an antimykotischen Aktivitäten, hat fungistatische und fungizide Wirkungen..

Indikationen. Onychomykose. Vorbeugung von Pilzinfektionen der Nägel.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, frühe Kindheit,

Vorsichtig. Vermeiden Sie während der Behandlungsdauer die Verwendung von kosmetischen Lacken.

Dosierung und Anwendung. Die betroffenen Nägel werden 1-2 mal pro Woche lackiert. Kursdauer von 6 bis 12 Monaten.

Nebenwirkungen. Brennen in den Nägeln.

Freigabe Formular. Lösung zur äußerlichen Anwendung 5% (Loceril - Laboratoriz Gal-derma, Frankreich).

Cyclopirox (Cyclopirox)

Aktiv gegen Dermatomyceten, hefeähnliche, Schimmelpilze und andere Arten von Pilzen.

Indikationen. Dermato- und Onychomykose, Pilzvaginitis.

Kontraindikationen Überempfindlichkeit, Alter bis zu 10 Jahren.

Vorsichtig. Den Kontakt mit den Augen vermeiden..

Dosierung 2 ^ 4 Wochen lang 2-mal täglich auf die betroffenen Hautpartien auftragen, 10-14 Tage lang 1-mal täglich auf die Vaginitis behandeln. Die betroffenen Nägel werden einmal täglich jeden zweiten Tag> 3 Monate lackiert.

Nebenwirkungen. Selten: Juckreiz und Brennen der Haut und der Schleimhäute, allergische Reaktionen.

Freigabe Formular. Nagellack 8%, Vaginalcreme 1%, Creme zur äußerlichen Anwendung 1%, Gel zur äußerlichen Anwendung 0,77% (Batrafen - Aventis Pharma, Deutschland, Indien, Daphnegin - Doppel Pharmaceutici, Italien).

Preiswerte, aber wirksame Antimykotika

Pilze sind in Boden, Nahrung, Wasser und Haushaltsgegenständen vorhanden. Einige von ihnen leben auf den Oberflächen der Schleimhäute, ohne Beschwerden zu verursachen. Für den Menschen sind nur bestimmte Arten von Pilzen gefährlich. Wenn sie auf die Haut gelangen, provozieren sie Dermatomykose und dringen in den Körper ein - systemische Mykosen. In diesem Fall wird ein Breitband-Antimykotikum verschrieben. Ärzte verschreiben Pillen für die ambulante Behandlung.

Allgemeine Informationen zu Antimykotika

Antimykotika zur oralen oder injizierbaren Verabreichung werden als systemische Antimykotika bezeichnet. Der Bedarf für sie entsteht bei fortgeschrittenen oder generalisierten Formen von Hautläsionen. In den Anfangsstadien der Dermatomykose können Sie auf Pillen verzichten.

Systemische Medikamente behandeln chronische Formen von Mykosen, wenn der Patient mit regelmäßigen (regelmäßigen) Rückfällen konfrontiert ist. Tabletten eignen sich zur Behandlung von Nagelpilz (Onychomykose), da die Therapie mit externen Arzneimitteln nur einen langen Zeitraum dauert und nicht immer zur Genesung führt.

Systemische Antimykotika behandeln ausschließlich Mykosen innerer Organe. Solche Zustände entwickeln sich äußerst selten, häufig bei Menschen mit Immunschwäche. Der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika kann zu systemischer Mykose führen - solche Fälle sind in letzter Zeit häufiger geworden. Präparate dieser Gruppe töten pathogene Mikroben zusammen mit nützlichen ab, beeinflussen jedoch keine Pilze. In Abwesenheit normaler Bakterien „wandern“ diese - sie werden auf der Haut, den inneren und äußeren Schleimhäuten aktiviert, dringen in das Blut ein und breiten sich auf die Organe aus. Die Mykose der inneren Organe kann tödlich enden.

Der Wirkungsmechanismus von Antimykotika

Alle Antimykotika können fungizid wirken (Pilze abtöten) oder fungistatisch wirken (die Entwicklung und Reproduktion hemmen). Ihr Wirkungsmechanismus ist ähnlich. Aktive Komponenten stören die Synthese von Enzymen, die der Pilz benötigt, um die Integrität seiner Membran wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. In Abwesenheit dieser Verbindungen wird die Membran dünner und beschädigt. Der Inhalt der Zelle geht aus - sie stirbt.

Der fungistatische Effekt besteht darin, dass sich die Zellen in Abwesenheit bestimmter Enzyme nicht mehr vermehren. Sie sterben "aus dem Alter", ohne die "Nachwelt" zu verlassen.

Derzeit sind Antimykotika aus der Klasse der Azole (Fluconazol, Isoconosal, Ketoconazol) beliebt. Dies sind Verbindungen mit einem breiten Spektrum an antimykotischer Wirkung, die einige Pilze zerstören und andere unterdrücken können. Sie werden in den systemischen Kreislauf aufgenommen, reichern sich gut im Knochen- und Parenchymgewebe an und sind im Epithel konzentriert. Von Leber und Nieren verarbeitet. Wird über den Kot und den Urin sowie über die Haut ausgeschieden (zusammen mit Schweiß und Talgsekret). Diese Medikamente werden für systemische Pilzinfektionen empfohlen..

Eine andere Art von beliebten Antimykotika sind Alliamine. Die Substanz dieser Gruppe, die in Form von Tabletten verschrieben wird, ist Terbinafin. Das Medikament hat ein breites Spektrum an antimykotischen Wirkungen und wird von Azolen leichter toleriert..

Polyen-Antibiotika (Levorin, Nystatin, Natamycin) werden nicht in den systemischen Kreislauf aufgenommen und können nicht zur Behandlung systemischer Mykosen eingesetzt werden. Sie werden zur Behandlung und Vorbeugung von gastrointestinaler Candidiasis verschrieben. Medikamente werden unverändert über den Darm ausgeschieden und eliminieren gleichzeitig Kolonien von Candida-Bakterien.

Aus den gleichen Substanzen werden Salben und Cremes hergestellt. Die äußerliche Anwendung ist nur für im Labor bestätigte Candidiasis der Haut und der Schleimhäute geeignet.

Informationen zu Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Eine häufige Kontraindikation für die Verwendung aller antimykotischen Substanzen ist eine individuelle Empfindlichkeitsreaktion. In der Tat ist es eine Allergie gegen ein Medikament, das jeder Mensch haben kann. Die Wechselwirkung von chemischen Verbindungen und einzelnen Enzymen ist nicht vorhersehbar, so dass einige Menschen Medikamente gut vertragen, während andere an akuten allergischen Manifestationen leiden (anaphylaktischer Schock, Quincke-Ödem und andere). Es ist unmöglich zu sagen, ob eine Person eine Allergie gegen ein bestimmtes Medikament hat. Dies wird nach Beginn der Behandlung deutlich..

Alle Antimykotika können nicht vor dem Hintergrund einer Insuffizienz der inneren Organe angewendet werden. Herz-, Nieren- und Leberversagen sind Kontraindikationen. Es ist unerwünscht, diese Medikamente für alle Pathologien der Leber und Nieren zu verwenden, da sie von diesen Organen ausgeschieden werden. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei Diabetikern.

Aufgrund des Risikos hepatopoetischer und nephrotoxischer Wirkungen sollten Antimykotika nicht mit einer Dosis oder Art von Alkohol kombiniert werden..

Nebenwirkungen sind individuell und treten mit unterschiedlichen Frequenzen auf. Am häufigsten treten vor dem Hintergrund der Behandlung Übelkeit, Erbrechen und Hautausschläge auf. Weniger häufig - Ödeme und anaphylaktische Zustände.

Antimykotika können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen. Diese Medikamente lassen sich nicht gut mit Antikoagulanzien und Hormonen (einschließlich Empfängnisverhütung) kombinieren. Wenn der Patient regelmäßig Medikamente einnimmt, sollten seine Namen vor Beginn der Therapie dem Arzt gemeldet werden.

Die meisten Antimykotika sind bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Sie werden verschrieben, wenn eine Gefahr für das Leben der Mutter besteht. Die Behandlung findet in einem Krankenhaus statt.

Die besten Antimykotika

Jede Pilzinfektion des Körpers ist gefährlich. Eine falsche Behandlung von Mykosen ist mit der Ausbreitung von Infektionen im ganzen Körper behaftet. Systemische Pilzkrankheiten sind tödlich. Hautläsionen sollten unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Verschreiben Sie systemische Medikamente sollte nur ein Spezialist sein. Vor der Auswahl eines Arzneimittels bewertet er den Zustand des Patienten, die Ergebnisse von Labortests und verschreibt das am besten geeignete Mittel. Die Selbstverabreichung von Tabletten ist mit einer Verschärfung des Problems, der Entwicklung einer Pilzresistenz gegen das Arzneimittel, einer Überdosierung und schwerwiegenden Nebenwirkungen behaftet. Vor dem Kauf und der Einnahme von Antimykotika sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Nystatin

Eine der günstigsten Antimykotika. Der Preis variiert je nach Hersteller und Anzahl der Tabletten in der Packung zwischen 70 und 200 Rubel. In geringen Mengen wird es vom Blut aufgenommen. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Candidiasis vor dem Hintergrund einer Antibiotikatherapie in der prä- und postoperativen Phase eingesetzt. Gültig nur im Verdauungstrakt. Zur Behandlung von Pilzinfektionen der Füße und Nägel ist dies nicht geeignet. Schwangere und stillende Kinder sollten von einem Arzt verschrieben werden. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1-2 Tabletten ein. Ein Analogon von Nystatin ist Pimafucin (der Wirkstoff ist Natamycin). Der Preis für dieses Medikament variiert zwischen 550-650 Rubel.

Zu einem erschwinglichen Preis sind Antimykotika Clotrimazol (80-240 Rubel). Dieses Medikament ist nicht zur oralen Verabreichung bestimmt. Tabletten werden intravaginal zur Behandlung von Candidiasis im Genitalbereich bei Frauen angewendet. Es gibt keine Medikamente mit Clotrimazol zur oralen Verabreichung.

Ketoconazol

Ketoconazol-Tabletten werden zur Behandlung ausgedehnter Hautpilze und seltener Mykosen (Paracoccidioidose, Histoplasmose usw.) verschrieben. Die Einnahme kann wegen des hohen Risikos einer Leberschädigung nur von einem Arzt verschrieben werden. Weisen Sie einmal täglich 200-400 mg zu. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Kopfschmerzen. Sie können negative Manifestationen reduzieren, indem Sie das Medikament vor dem Schlafengehen oder unmittelbar nach dem Essen einnehmen. Die Behandlung sollte von einem Arzt überwacht werden. Es ist ratsam, alle 10 Tage Lebertests und einen allgemeinen Urintest durchzuführen. Das Risiko von Leberproblemen steigt bei längerer Behandlung mit Ketoconazol (länger als 2 Wochen). Analoga - Mycozoral, Nizoral. Preis von 220 bis 600 Rubel.

Fluconazol

Sie werden in Kapseln unter verschiedenen Handelsnamen (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik usw.) hergestellt. Preise von 30 bis 500 Rubel pro 1 Kapsel. Hergestellt in verschiedenen Dosierungen (50, 100, 150, 200 mg), Mengen (1,2,3,7,10 Kapseln) in einer Packung.

Zur Behandlung jeder Art von Pilzkrankheit, einschließlich generalisierter Schädigungen des Gehirns, der Lunge, der Schleimhäute, der Haut und der Nägel. Menschen mit Immunschwäche benötigen eine prophylaktische Einnahme. Dosierung, Häufigkeit der Verabreichung, Dauer der Behandlung unterscheiden sich individuell.

Das Medikament wird zu 90% vom Blut aufgenommen. Es dringt schnell in alle biologischen Flüssigkeiten ein und reichert sich im Gewebe an. Erzeugt stabile Konzentrationen des Wirkstoffs für mehr als einen Tag. Normalerweise ist Fluconazol gut verträglich, wird jedoch Personen mit Lebererkrankungen mit Vorsicht verschrieben. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei längerem Gebrauch.

Terbinafin

Ein modernes Medikament zur Behandlung aller Arten von Pilzinfektionen der Haut und der Schleimhäute, der Kopfhaut und der systemischen Candidiasis. Verschiedene Firmen produzieren es. Handelsnamen Terbinafin, Lamisil, Exifin usw. Kosten zwischen 300 und 2400 Rubel - abhängig vom Hersteller und der Anzahl der Tabletten in der Packung.

Weisen Sie unabhängig von der Nahrungsaufnahme einmal täglich 125-250 mg zu. Die Behandlungsdauer reicht von 10 Tagen bis 3 Monaten. Das Medikament kann nicht mit Alkohol kombiniert werden - dies erhöht das Hepatitis-Risiko. Während der Therapie sollte die Leber- und Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden. Wenn nötig, ernennen Sie Kinder ab 3 Jahren. In diesem Fall wird die Dosis nach Gewicht berechnet..

Griseofulvin

Verfügbares Antimykotikum mit fungistatischer Wirkung. Zuordnen mit fortgeschrittenen Formen von Epidermophytose, Mikrosporie, Favus und Trichophytose (Fußrubromykose). Es kostet 150-250 Rubel.

Nach oraler Verabreichung reichert es sich schnell in keratinreichen Geweben an - der Oberflächenschicht der Dermis, den Hautanhängen. Das Medikament hemmt die Vermehrung des Pilzes. Infolgedessen werden infizierte Keratinschichten im Laufe der Zeit abgestoßen und gesunde darunter gebildet. Die Dosis wird nach Gewicht berechnet. Das klassische Schema ist 1 Tablette pro 10 kg. Tabletten werden mit Pflanzenöl eingenommen, um die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels zu erhöhen. Aufgrund der Entstehung neuer Substanzen mit fungizider Wirkung geben Ärzte die Ernennung von Griseofulvin nach und nach auf.

Antimykotika sind schwerwiegende Medikamente. Überdosierung und übermäßiger Gebrauch von Pillen können zu Leberschäden führen. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte diese Mittel nur im dringenden Bedarf und so kurz wie möglich. Zum Beispiel ist die Candidiasis-Behandlung eine Einzeldosis Fluconazol. In seltenen Fällen dauert die Therapie 3-5 Tage. Hautkrankheiten werden bis zu einem Monat behandelt. Das gefährlichste für die Leber ist die Behandlung von Nagelpilz. Bei dieser Krankheit müssen Sie ab 3 Monaten Antimykotika trinken.