Wie macht Knöchel Arthrodese

Das Sprunggelenk ist häufiger schweren Belastungen ausgesetzt als andere, weshalb es durch zahlreiche Verletzungen gekennzeichnet ist. Die Artikulation der Knochen ist so angeordnet, dass es während der Beugung des Fußes nicht schwierig ist, eine Luxation zu bekommen. Aufgrund der Abnutzung der Knochen des Unterschenkels können sich degenerative Prozesse entwickeln, die die Knochen, den Knorpel und die Bänder zerstören, die beim Gehen an der Bewegung beteiligt sind.

Die Verbesserung des Zustands des Gelenkbandapparates wirkt sich nicht immer positiv auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion aus, so dass der erkrankte Bereich durch chirurgische Eingriffe vollständig immobilisiert werden muss. Lesen Sie weiter unten, warum eine Knöchelarthrodese erforderlich ist..

Was ist Gelenkarthrodese?

Dies ist eine chirurgische Operation eines erkrankten Gliedes, um in einer Position des Gelenks zu fixieren und beschädigtes Gewebe zu entfernen.

Die Knöchelarthrodese macht das Gelenk bewegungsunfähig und stellt die Stützfunktion des Beins wieder her.

Diese Maßnahme beseitigt die Schmerzen, die durch Entzündungen oder Gelenkerkrankungen entstehen. Die Motorik wird durch die unbegrenzten Knochen des operierten Beines ausgeglichen..

Die Arthrodese der Hüfte und der Hüfte ist auch der Wissenschaft bekannt. Diejenigen, die zuerst von dieser Art von Operation hören, fragen den Arzt oft: "Was ist das?".

Die Arthrodese des Knies ermöglicht es Ihnen, künstlich eine Ankylose zu erzeugen, dh die Bewegung im Gelenk absichtlich einzuschränken und das Fortschreiten einer komplizierten Form der Arthrose zu verhindern.

Die Operation ist angezeigt, wenn die konservative Behandlung der Pathologie das Wohlbefinden des Patienten nicht beeinträchtigt hat, die Krankheit große Beschwerden verursacht und sich in Zukunft nur noch verschlimmert.

Ein chirurgischer Eingriff in die Beckengelenke findet statt, wenn Prothesen oder Gelenkkorrekturen kontraindiziert sind oder das Schmerzsyndrom durch ihr Ergebnis nicht behoben werden konnte. Die Hüftarthrodese schränkt die Beweglichkeit der Gliedmaßen ein und eliminiert die Auswirkungen des aggressiven Verlaufs des degenerativen Prozesses.

Nach der Operation wird die operierte Person mehrere Monate lang einem Rehabilitationskurs unterzogen, der Gymnastik, Physiotherapie und vom Arzt verordnete Medikamente umfasst.

Eine solche Maßnahme kann in Fällen gerechtfertigt sein, in denen die Patienten und der Arzt vor der Frage stehen, qualvolle Schmerzen zu beseitigen. Gleichzeitig muss der Arzt vor den Folgen warnen - einem teilweisen Verlust der Funktionsfähigkeit des operierten Gliedes.

Durch die Fusion von Knochen können Sie deformiertes Gliedmaßengewebe entfernen und Schmerzen beseitigen..

Am häufigsten wird die Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Knöchels, des Handgelenks und des Kniegelenks eingesetzt.

In der Medizin gibt es eine intraartikuläre und extraartikuläre Arthrodese.

Ihr Unterschied liegt in der Tatsache, dass im ersten Fall Knochenelemente entfernt werden, nach der Operation ein Gipsverband angelegt wird, der das Glied für die Erholungszeit immobilisiert.

Eine extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantation biologischer Elemente aus anderen Gelenken des Patienten in das Gelenkgewebe, wonach die Knochen zusammengehalten werden.

Die kombinierte Operation ermöglicht es Ihnen, beide Methoden zu kombinieren: Zuerst werden Knorpel und Chatsi-Knochen entfernt, dann wird das Gelenk zusätzlich mit einem Metallstift fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die während der Bewegung eine natürliche Dämpfung erzeugen und die Erholungszeit nach der Arthrodese verkürzen.

Die Panartrodese (auch bekannt als voll) des Fußes umfasst die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Arten von Kunststoffen können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Frakturen und anderen Krankheiten vollständig beseitigen.

Ilizarovs Apparat ist eine andere Art der Endoprothetik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erzeugt, indem er einen Apparat in das Knochengewebe implantiert, der den verletzten Bereich streckt und immobilisiert.

Indikationen und Kontraindikationen

Arthrodese wird dem Patienten nur verschrieben, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• anhaltende starke Schmerzen;
• baumelndes Gelenk;
• Artikulationsverformung;
• eitrige, tuberkulöse Prozesse;
• traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Knochendeformationen hervorrufen;
• falsch verschmolzenes Glied.

Bevor der Patient zum Chirurgen an den Tisch geschickt wird, führt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen wie Kindheit und fortgeschrittenes Alter, Infektions- und Entzündungskrankheiten, Druckabfälle und Instabilität zu ermitteln.

Beschreibung des Verfahrens

Mal sehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Gerinnungsurin, Rh-Faktor und Blutgruppe.

Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten sind erforderlich, um die negativen Auswirkungen einer Operation zu unterdrücken. Vor der Operation an den Gelenken wird der Patient einer Röntgenaufnahme unterzogen.

Beachtung! Eine Woche vor dem Datum der Arthrodese muss auf die Verwendung von NSAIDs, Blutgerinnungsmedikamenten, schweren und fetthaltigen Lebensmitteln verzichtet werden. Es ist verboten, kurz vor der Operation zu essen oder zu trinken..

Die Technik umfasst solche Stufen wie:

• Anästhesie
• Sterilisation von Instrumenten und Behandlung von Beinen mit Antiseptika;
• Weichteilschnitt;
• Entfernung nicht lebensfähiger Bereiche von Knochen und Knorpel;
• die Bildung der Fusion von Talus und Tibia;
• Fixierung mit Metallstiften eines immobilisierten Gelenks.

Die Dauer der Arthrodese ist auf 2 bis 6 Stunden begrenzt, abhängig von der gewählten Interventionsmethode, der Notwendigkeit, Strukturelemente des Knorpelgewebes des Patienten zu sammeln, dem Grad der Vernachlässigung der primären Pathologie.

Nach einiger Zeit wachsen die operierten Gewebe zusammen, die Funktionen des immobilisierten Gelenks werden teilweise von anderen Knorpeln wahrgenommen.

Rehabilitation

Die Erholungsphase erfordert die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Analgetika zur Schmerzlinderung.

Um eine Eiterung an den Stellen der Implantation von Metallstrukturen zu vermeiden, verschreibt der Arzt antibakterielle Mittel zur oralen Verabreichung.

Am ersten Tag nach der Operation sollte der Patient nicht aufstehen, um die Auswirkungen einer Anästhesie zu vermeiden.

Gips muss in den ersten 3-4 Monaten getragen werden, um das Risiko einer falschen Knochenfusion zu vermeiden. Dementsprechend ist eine Person in den ersten Monaten beim Gehen auf ein gesundes Bein und Krücken angewiesen..

Weitere Erholung umfasst Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetotherapie, UHF, Lasertherapie), Massage und therapeutische Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten.

Komplikationen

Jeder chirurgische Eingriff kann negative Folgen haben. Dies liegt nicht nur in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der Spezialisten, die die Operation durchführen, sondern auch des Patienten selbst, der verpflichtet ist, die Regeln für die Vorbereitung und Rehabilitation einzuhalten.

Unter den Komplikationen nach Arthrodese können identifiziert werden wie:

• die Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion des Knochens und der Weichteile des Beins);
• Thrombose von Arterien und Venen;
• Blutungen und Blutergüsse;
• Nervenschäden, die die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzen;
• Gangwechsel;
• Schwellung, starke Schmerzen;
• Eiterung;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen.

Wenn Sie Beschwerden haben, die nicht mit dem natürlichen Heilungsprozess von Geweben zusammenhängen, sollten Sie alle Symptome sofort Ihrem Arzt melden.

Bewertungen

Wenn aufgrund des längeren Fortschreitens degenerativer Prozesse im Sprunggelenk ein schwerwiegendes Schmerzsyndrom auftritt, wird der Patient auf ein Verfahren wie die Arthrodese des Sprunggelenks aufmerksam gemacht.

Sie können die Patientenbewertungen zum Verfahren unten sehen..

Anfisa: „Ich hatte auch eine Hüft- und Kniearthrodese. Es war sehr schmerzhaft nach der Operation, Promidol gab 15 Minuten lang Erleichterung und alles.

In diesen Minuten versuchst du zu schlafen, weil du nicht die Kraft hast, im Allgemeinen schläfst du nur ein und die starken Schmerzen, wie der Tsunami, rollten wieder herum. Bandagen sind alle im Blut. Unter dem Fuß befindet sich eine Blutlache, im Allgemeinen floss diese zwei Tage ständig Blut.

Ich habe nichts gegessen, ich war ständig krank, entweder wegen Schmerzen, Stress oder wegen Drogen oder alles zusammen. Nachdem die Anästhesie weg war, wurde es möglich, mit Krücken zu gehen und sich auf einem gesunden Bein auszuruhen. Nach einiger Zeit hörten die Wunden auf zu bluten, sie machten mir einen Gipsstiefel und erklärten, wie man damit geht.

Das Bein erreichte 4 Monate nach der Operation die volle Heilung. Sechs Monate später gewöhnte ich mich an eingeschränkte Mobilität. Alle meine Leiden waren nicht umsonst - die Schmerzen in meinen Gelenken haben mich verlassen, unter denen ich viele Jahre lang gelitten habe. “

Maria: „Ein Jahr ist nach der Arthrodese vergangen. Also tut alles weh. Wo das Gelenk nicht geschlossen ist, ist das letzte sozusagen Loch, durch das sich das Gelenk leicht bewegt, ständig geschwollen und schmerzt. Es tut auch an der Seite des Fußes weh, es scheint mir, dass es deformiert ist, einige Knochen prallen langsam aus. Das Gehen ist sehr unangenehm, deshalb habe ich orthopädische Einlegesohlen bestellt. “

Fazit

Die Arthrodese ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, dessen Zweck darin besteht, das Gelenk teilweise zu immobilisieren und nicht lebensfähige Gewebe zu entfernen. Nach dem Eingriff verliert der Patient teilweise die Beweglichkeit im Bein. Die Rehabilitation erfordert das volle Engagement des Patienten bei der Durchführung von Rehabilitationsübungen und unter Befolgung der Empfehlungen von Spezialisten.

Den Überprüfungen nach zu urteilen, ist dies ein sehr schmerzhaftes Verfahren, das eine langfristige Rehabilitation erfordert, in der Hälfte der Fälle, die negative Folgen haben. Nur ein hochqualifizierter Arzt sollte der Gesundheit Ihrer Beine vertrauen.

Arthrodese

Arthrodese ist eine chirurgische Operation, die darauf abzielt, die Stützfähigkeit eines von einer bestimmten Krankheit betroffenen oder verletzungsanfälligen Gliedes wiederherzustellen. Unter diesen ist es üblich, Folgendes zu unterscheiden:

• pathologische Versetzungen;
• falsch verschmolzene Frakturen;
• Komplikationen von Pathologien, die zu Funktionsstörungen der Gliedmaßen und ausgeprägten Schmerzen führen (Arthrose, Arthritis, andere).

Die Operation der Arthrodese beinhaltet die vollständige Immobilisierung des Gelenks durch Spleißen benachbarter Knochen. Dies führt zu einer Knochenankylose künstlichen Ursprungs, bei der das Gelenk in der günstigsten Position fixiert wird.

• Erstberatung - 2.700
• Wiederholte Beratung - 1 800

Die Arthrodese wird in Gegenwart der folgenden Indikationen durchgeführt:

• Versetzungen mit Verschiebung.
• Schweres Stadium der Arthrose mit verminderter Beweglichkeit der Gelenke.
• Falsche Knochenfusion nach Fraktur.
• Deformierende Arthritis.
• Schlaffes Gelenksyndrom.
• Entzündungsprozesse in der Gelenkkapsel.
• Klumpfuß.

• Chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
• Unter 12 Jahren oder über 60 Jahren.
• Allergische Reaktion auf Lokalanästhesie und Vollnarkose.
• Phlebeurysmus.
• Verschlimmerung von Gelenkerkrankungen.
• Gelenkkapselläsionen mit einer großen Ansammlung von Eiter.
• Erhöhte Thrombose.

Sorten der Arthrodese

Insgesamt gibt es 4 Arten der Arthrodese:

• Extraartikulär - ohne Gelenkschädigung mit tuberkulösem Gewebeschaden durchgeführt. Durch die Implantation eines Knochentransplantats ist es möglich, das Gelenk zu fixieren, was allmählich zur Umwandlung von Knorpel in Knochengewebe führt.
• Intraartikulär - Dissektion des Gelenks und chirurgische Entfernung des verletzten Knorpels wird durchgeführt. Wenn es Hinweise gibt, wird der Knochen zusätzlich von der Knorpelschicht abgekratzt und die Synovialmembran entfernt. Danach werden die Knochen mit Hilfe von Stiften in der optimalen Position befestigt, so dass Spleißen auftritt. Intraartikuläre Operationen werden zur Erkennung von deformierender Arthritis und Arthrose empfohlen.
• Kompression - wird für intraartikuläre und extraartikuläre Operationen verwendet, aber die Verbindung der Knochen erfolgt nicht über ein Gelenk, sondern über einen Kompressions-Distraktions-Apparat (dies ermöglicht es Ihnen, die Heilung erheblich zu beschleunigen)..
• Verschoben - durchgeführt mit Entfernung des Knorpels und Fixierung des Knochentransplantats und der Metallplatte (dies ermöglicht es Ihnen, das Gelenk fest und gleichmäßig zu fixieren). Auch zu diesem Zweck können Spezialisten plastische Operationen an Sehnenmuskeln durchführen. Diese Art der Behandlung wird für Hüftläsionen und multiple Fußverletzungen empfohlen..

Die Sorte wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Lokalisation und des Schweregrads des Entzündungsprozesses bestimmt.

Knöchelarthrodese

Die Arthrodese des Sprunggelenks wird in den allermeisten Fällen während der Behandlung der eitrigen Arthrose durchgeführt. Der chirurgische Eingriff umfasst in diesem Fall Folgendes:

• Entfernung des betroffenen Teils;
• Fixierung von Talus und Tibia.

Der Vorteil dieser Methode ist der Ausschluss des Schmerzsyndroms, das nach der Operation allmählich verschwindet. Es gibt jedoch ein großes Minus, das darin besteht, dass der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wurde, aufgrund der Fixierung der Knochen bewegungslos bleibt. Ein weiterer Nachteil ist die Möglichkeit des erneuten Auftretens eines eitrigen Prozesses, diesmal - nur ohne das Gelenk daran zu beteiligen. Es ist möglich, die Möglichkeit seines Auftretens auszuschließen, indem alle Regeln der Asepsis während und nach der Operation sorgfältig beachtet werden.

Arthrodese des Subtalargelenks

Indikationen für eine Arthrodese des Subtalargelenks sind Pathologien und Läsionen, die letztendlich zu Behinderungen führen können. Diese beinhalten:

• Frakturen begleitet von starken Schmerzen;
• Frakturversetzung vor dem Hintergrund einer solchen Pathologie wie Arthrose des Talacanealgelenks;
• eine Reihe von orthopädischen Erkrankungen, vom Klumpfuß bis zu Fußdeformitäten.

Die Operation zielt in diesem Fall auf Folgendes ab:

• Anzeichen von Fußdeformation beseitigen;
• Schmerzen beseitigen;
• Stellen Sie den Fuß wieder her.

Der positive Effekt der Operation ist wie folgt:

• Mangel an Schmerzsymptomen;
• minimale Verkürzung der Extremität oder sogar deren völlige Abwesenheit;
• die Fähigkeit, gewöhnliche Schuhe zu tragen;
• gutes Aussehen des Unterschenkels nach der Operation.

Kniearthrodese

Eine Operation wie die Arthrodese des Kniegelenks wird nur in extremen Situationen durchgeführt. Indikationen:

• schwere deformierende Arthrose, begleitet von starken Schmerzen;
• Knieinstabilität aufgrund einer Lähmung der Oberschenkelmuskulatur.

Die Rehabilitationszeit hängt in diesem Fall von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab und wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Gegenanzeigen sind:

• Alter bis 12 Jahre und über 60 Jahre;
• die Gefahr des Auftretens und der Entwicklung entzündlicher Prozesse im Bereich chirurgischer Eingriffe;
• das Vorhandensein von Fisteln ohne Tuberkulose.

Betrieb

Hüftarthrodese

• Das Eindringen in das Hüftgelenk erfolgt durch einen Abschnitt vom U-förmigen oder anterioren Typ Iliakal-Femur.
• Mit Hilfe von Klammern spreizt und befestigt der Chirurg das Weichgewebe, damit es die Operation nicht stört.
• Eine Autopsie wird durchgeführt und der knorpelige Femurkopf wird geschnitten, wonach totes Gewebe entfernt und der Knochen gereinigt wird..
• Ferner ist im Knochengewebe eine Aussparung zum Befestigen des Knochentransplantats und eine Kerbe im Acetabulum vorgesehen.
• Das Transplantat wird in zwei Zonen fixiert - einer Aussparung und einer Kerbe. Stifte werden für eine starke Montage verwendet..
• Nachdem der Chirurg das Nähen und Gießen vom Solarplexus zum Kniegelenk durchgeführt hat.
• Als nächstes wird ein Gipsverband vom kreisförmigen Typ am anderen Bein angebracht und ein Abstandshalter wird angeschlossen, um die Position des Hüftgelenks zu steuern.

Ellenbogenarthrodese:

• Das Eindringen in das Ellenbogengelenk erfolgt an der Biegung mit einem Einschnitt.
• Chips werden von den Knochen des Unterarms entfernt, wonach ein Knochentransplantat auf der gereinigten Oberfläche fixiert wird..
• Eine robuste Transplantatbefestigung wird durch Metallplatten erreicht.
• Danach wird ein Gipsverband aufgetragen (Restaurierung dauert mindestens 60 Tage).

Postoperative Rehabilitation

Die Wiederherstellung kann bis zu 12 Monate dauern. Die Rehabilitationsdauer ist höher, wenn eine Arthrodese der Gelenke der unteren Extremitäten durchgeführt wurde. Für die Bewegung muss der Patient Krücken verwenden und eine Belastung des operierten Beins vermeiden. Sie können die Genesung mit Hilfe von Physiotherapie, Physiotherapie, Massage und Elektrophorese beschleunigen. Physiotherapieübungen können erst nach Entfernung und Diagnose des Pflasters durchgeführt werden..

Die Rehabilitationszeit beträgt 3-4 Monate, wenn die Operation am Metatarsophalangeal-, Knöchel- und Kniegelenk durchgeführt wurde. Die Genesung kann bis zu 8-12 Monate dauern, wenn eine Arthrodese der Hüftgelenke durchgeführt wurde.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen können nur vermieden werden, wenn ein erfahrener Spezialist ausgewählt wird und alle Empfehlungen des Arztes nach der Operation zu 100% eingehalten werden. In seltenen Fällen werden folgende Komplikationen beobachtet:

• Abstoßung von Knochentransplantaten.
• Anämie durch großen Blutverlust.
• Ungleichmäßige Gelenkfusion.
• Chirurgische Nervenverletzung.
• Infektion, Eiteransammlung und Vergiftung.
• Thrombose.

Wenden Sie sich bei Schmerzen, Blutungen, Krampfanfällen, Fieber und Taubheitsgefühl sofort an Ihren Arzt, um Komplikationen zu diagnostizieren und zu beseitigen.

Knöchelarthrodese

Die Knöchelarthrodese ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Gelenkflächen des Knöchels immobilisiert und künstlich fixiert werden. Das Hauptziel dieser Art der Behandlung ist es, dem Problembereich der unteren Extremität Stützkraft zu verleihen, indem ihre Beweglichkeit vollständig blockiert wird. Mit speziellen Vorrichtungen (Stifte, Stricknadeln, Schrauben usw.) werden die angrenzenden Enden der Gelenkknochen miteinander verbunden.

Die Technik der Arthrodese gibt es seit mehr als einem halben Jahrhundert. Es wurde 1887 entwickelt. Während all dieser Jahre hat sie natürlich einige Veränderungen erfahren, aber ihr Wesen blieb das gleiche - die vollständige Immobilisierung des betroffenen Gelenks. Arthrodese ist eine irreversible Intervention. Es wird nur in extremen Fällen verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Pathologie mit anderen Methoden zu überwinden..

Viele Menschen sind mit Erkrankungen des Bewegungsapparates konfrontiert. Ältere Menschen, Sportler, fettleibige Patienten sowie diejenigen, die zuvor schwer verletzt waren, suchen Hilfe bei einem Chirurgen, Orthopäden oder Traumatologen. Das Sprunggelenk leidet am häufigsten, da es bis zu 90% der Belastung aushält (im Stehen).

Indikationen für den Betrieb

Das Blockieren der Funktionen des Sprunggelenks ist eine extreme Maßnahme, auf die ein Arzt zurückgreifen kann, um den Zustand des Patienten zu verbessern. Da chirurgische Eingriffe irreversibel und traumatisch sind, ist es wichtig, die Vor- und Nachteile vorher zu bewerten. In einigen kontroversen Fällen kann der Arzt auf einen speziellen Test zurückgreifen - das Bein des Patienten eine Woche lang gipsen und dann das Ergebnis bewerten. Wenn sich der Zustand der Person nach dieser Zeit stabilisiert hat, sie sich viel besser fühlt und keine Beschwerden zeigt, kann beschlossen werden, sich einer Arthrodese zu unterziehen.

Die Hauptindikationen für die Operation:

• schwere Lahmheit durch Gelenkverformung;
• primäre oder sekundäre (posttraumatische) Arthrose von 3 oder 4 Grad;
• Pseudoarthrose;
• falsch verschmolzener Bruch;
• chronische Arthritis mit ausgeprägten Symptomen, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen;
• Lähmung und Parese der Beinmuskulatur, die durch übertragene Polio entstanden sind;
• starke Schmerzen im Knöchel, die sich selbst bei leichtem Anstieg der Belastung der Extremität tendenziell verstärken;
• Funktionsstörung des Gelenks aufgrund der Schwäche der anatomischen Strukturen, aus denen es besteht;
• Gelenkkontraktur (Flexor-Extensor).

Arthrodese des Sprunggelenks: wenn es nicht durchgeführt werden kann?

Die Arthrodese des Sprunggelenks ist eine komplexe chirurgische Operation. Wie jede andere Intervention hat sie auch ihre Kontraindikationen für die Durchführung, die berücksichtigt werden müssen. Arthrodese kann in folgenden Fällen nicht durchgeführt werden:

• während des Wachstums des Bewegungsapparates. Eine solche Intervention ist für Patienten, die das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, nicht akzeptabel.
• bei Vorhandensein fisteliger Passagen im Gelenk nicht tuberkulosebedingten Ursprungs;
• wenn bei dem Patienten chronisch dekompensierte Gefäß- und Herzerkrankungen diagnostiziert werden;
• eine allergische Reaktion auf Medikamente gegen Anästhesie und Schmerzmittel;
• Verletzung des Gerinnungsprozesses;
• Arthritis im akuten Entwicklungsstadium;
• Krampfadern;
• schwere Schädigung der Nieren, Lunge und Leber;
• das Vorhandensein eines infektiös-entzündlichen Prozesses im Bereich der Intervention.

Bei Patienten über 60 Jahren wird keine Arthrodese durchgeführt, da in diesem Alter die Knochen sehr zerbrechlich werden und das Risiko für postoperative Komplikationen ebenfalls erhöht ist.

Video: Knöchelarthrodese

Arten der Arthrodese

Der chirurgische Eingriff wird in verschiedene Arten unterteilt, abhängig von der Technik, mit der das betroffene Gelenk fixiert wird. Alle von ihnen haben eine Essenz - die vollständige Immobilisierung des Gelenks. Dies wird dazu beitragen, es zu stabilisieren und die Schwere der Schmerzen zu verringern.

1. Intraartikulär. In diesem Fall wird die Gelenkkapsel geöffnet. Dann seziert der Chirurg die oberflächlichen Knochenelemente und entfernt den beschädigten hyalinen Knorpel. Danach werden die Knochen in die bequemste Position gebracht und mit speziellen Metallstiften oder -schrauben befestigt..
2. Extraartikulär. In diesem Fall muss der Knorpel nicht herausgeschnitten werden. Gelenkknochen werden mit einem speziellen Knochentransplantat fixiert.
3. Kombiniert. Diese Methode enthält alle Manipulationen, die der Chirurg mit intraartikulärer und extraartikulärer Arthrodese durchführt. Zunächst wird ein Gelenkbeutel geöffnet und eine Resektion der oberflächlichen Knochenelemente durchgeführt. Als nächstes wird nicht lebensfähiger hyaliner Knorpel entfernt und stattdessen ein spezielles Autotransplantat installiert. Die Gelenkfixierung erfolgt mit Metallplatten.
4. Kompression. Ein Merkmal des Verfahrens ist, dass Transplantationen nicht verwendet werden, um das Gelenk zu immobilisieren. Gelenkoberflächen werden unter Verwendung einer Kompressions- oder Kompressions-Distraktions-Apparatur (Grishin, Ilizarov, Volkov-Oganesyan-Apparatur) komprimiert..

Arthrodese-Analgesie

Die Arthrodese wird niemals unter örtlicher Betäubung durchgeführt, da sie für eine vollständige Betäubung der Extremität nicht ausreicht. Eingriffe werden an Knochen- und Knorpelstrukturen durchgeführt, wobei auf "globalere" Methoden zurückgegriffen wird. Am häufigsten wird eine Endotrachealanästhesie oder eine Spinalanästhesie angewendet. Im ersten Fall taucht der Patient in einen medizinischen Traum ein, fühlt nichts und sieht nichts. Im zweiten Fall verlieren die unteren Gliedmaßen ihre Empfindlichkeit, gleichzeitig ist der Patient bei Bewusstsein und kann alles sehen.

In einigen Fällen wird eine kombinierte Anästhesie angewendet - die Analgesie der Wirbelsäule wird mit dem Drogenschlaf kombiniert. Meistens wird auf diese Option zurückgegriffen, um bei sehr verdächtigen Patienten einzugreifen, die panisch Angst vor einer Operation haben.

Die Arthrodese des Sprunggelenks wird 2-6 Stunden lang durchgeführt. Die Dauer hängt vom Eingriffsvolumen, dem Ausgangszustand der anatomischen Elemente, aus denen das Gelenk besteht, und der Notwendigkeit der Verwendung eines Transplantats ab.

Knöchelarthrodese: Präoperative Vorbereitung

Achten Sie bei der Planung einer Arthrodese darauf, den Zustand einer Reihe lokalisierter Gelenke zu beurteilen. Dies ist eine notwendige Maßnahme, da Sie verstehen müssen, ob sie zusätzlichen Belastungen standhalten können oder nicht. Vor dem Eingriff wird eine umfassende Diagnose durchgeführt, die sowohl Labortests als auch instrumentelle Diagnosemethoden umfasst. Dem Patienten wird verschrieben:

• Fluorographie;
• Blut- und Urinanalyse (detailliert);
• Blutchemie;
• Koagulogramm;
• Elektrokardiographie;
• Radiographie, CT und MRT des betroffenen Gelenks in mehreren Ebenen;
• Tests auf Hepatitis, Syphilis und HIV;
• Beratung eines Anästhesisten;
• Konsultationen mit engen Spezialisten wie Kardiologen, Endokrinologen, Lungenärzten und anderen.

Sieben Tage vor der Operation sollte der Patient die Einnahme von Blutverdünnern und entzündungshemmenden Medikamenten abbrechen. Hören Sie 8 Stunden vor der Operation auf, etwas zu essen.

Ebenso wichtig ist es, Ihren Wohnraum so vorzubereiten, dass bei der Rückkehr nach Hause keine Probleme auftreten. Es ist notwendig, Teppiche, Wege und Schnüre loszuwerden, für die sich eine Person am Fuß verfangen kann. Möbel bequem arrangieren. Legen Sie häufig verwendete Gegenstände so ein, dass sie leicht zu erreichen sind. Sie müssen auch auf den Komfort im Badezimmer achten. Es ist besser, eine spezielle Antirutschmatte auf den Boden zu legen, um Verletzungen zu vermeiden (eine Person kann ausrutschen)..

Arthrodese: Wie wird die Operation durchgeführt??

Nach der traditionellen Technik wird die Knöchelarthrodese unter offener Anästhesie unter Anästhesie durchgeführt. Die Operationsdauer beträgt 2 bis 6 Stunden (abhängig von der Komplexität und der gewählten Technik). Herkömmlicherweise ist der gesamte Prozess in fünf Phasen unterteilt:

1. Zunächst wird ein Tourniquet auf das untere Drittel des Oberschenkels aufgebracht. Dann wird unter Verwendung eines Skalpells ein linearer Einschnitt an der Projektionsstelle des erkrankten Gelenks vorgenommen. Seine Länge beträgt ca. 10 cm.
2. Der nächste Schritt ist die Bereitstellung des Zugangs zum Gelenk. Öffnung und Supination von Gelenkgelenken.
3. Knorpelresektion an Talus und Tibia. Entfernen Sie gegebenenfalls die Ossifikation.
4. Der Fuß wird in einer anatomisch korrekten Position installiert, die Oberflächen des Talus und der Tibia werden in der bequemsten Position (unter Berücksichtigung der physiologischen Eigenschaften) miteinander verglichen. Die Verklebung erfolgt mit speziellen Metallstrukturen.
5. Der nächste Schritt ist das Nähen von Weichteilen und das Installieren von Abflüssen.

Wenn während der Operation eine zuverlässige Fixierung mit internen Metallimplantaten erreicht wurde, wird unbedingt Gips auf das Bein aufgetragen. In dem Fall, in dem externe Fixierungsvorrichtungen für die Arthrodese verwendet wurden, ist kein Verputzen erforderlich.

Das Tragen von Gips ist angezeigt, bis eine Ankylose auftritt. Die Fusionsrate ist bei jedem Patienten unterschiedlich, da es keine identischen Personen gibt. Es hängt alles von den physiologischen Eigenschaften des Körpers ab. Das Gelenk heilt normalerweise in 3-6 Monaten vollständig aus.

Komplikationen nach der Operation

In der postoperativen Phase treten manchmal Komplikationen auf. Sie können das Risiko ihrer Entwicklung minimieren, wenn Sie alle Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Die häufigsten Komplikationen sind:

• Blutung;
• Zurückweisung von Fremdkörpern in den Gliedmaßen (Schrauben, Platten, Speichen);
• Hautnekrose;
• Verformung der Extremität durch ungleichmäßige Haftung der Gelenkflächen;
• Verletzung der Empfindlichkeit der Extremität aufgrund eines Traumas der Nervenfasern während der Operation;
• Wundinfektion;
• Blutgerinnsel;
• Lahmheit.

Wenn sich am Operationsort ein Ödem gebildet hat, die Haut hyperämisch ist, sich Fieber bildet, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Gesundheitszustand sich verschlechtern - sollten Sie sofort einen Arzt um Hilfe bitten.

Video: Knöchelarthrodese mit anteriorer Fixation

Erholungsphase

Unabhängig davon, welches Gelenk während der Arthrodese fixiert wurde, dauert die Erholungsphase bis zu 1 Jahr. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient seine körperliche Aktivität einschränken und Krücken verwenden, um sich zu bewegen. Am ersten Tag nach dem Eingriff können Sie nicht aufstehen, um Komplikationen nach der Anästhesie zu vermeiden.

Zur Schmerzlinderung können Analgetika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden. Der Behandlungsplan umfasst antibakterielle Medikamente. Sie sind notwendig, da ein hohes Risiko für die Entwicklung eines pathologischen eitrigen Prozesses anstelle der Anhaftung von Fremdkörpern (Speichen, Stangen, Platten) besteht. Die Medikamente der Wahl sind Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin), Cephalosporine (Cefotaxim, Ceftriaxon), Penicilline (Ampiox, Ampicillin)..

Die ersten 2 Monate dürfen auf dem operierten Bein nicht beschrieben werden. Erst nach 3 Monaten, nach dem Studium der Röntgenaufnahme, kann der Chirurg Ihnen erlauben, sich ein wenig auf die Extremität zu stützen und auch Physiotherapie zu verschreiben.

Physiotherapeutische Techniken nach Arthrodese des Sprunggelenks:

Nach dem Entfernen des Gipsverbandes kann der Rehabilitationstherapeut einen therapeutischen Gymnastikplan für den Patienten erstellen. Massage hilft auch, den Zustand der Extremität zu verbessern..

Arthrodese des Sprunggelenks - Indikationen für eine Operation, Ergebnis

Arthrodese des Sprunggelenks - chirurgischer Eingriff zur künstlichen Fusion von Gelenkflächen des Sprunggelenks in einer physiologisch günstigen Position für die Funktion des Beins. Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung besteht darin, den Problembereich zu unterstützen, indem seine Mobilität vollständig blockiert wird (Ankylose entsteht)..

Die Immobilisierung wird durch die starre Verbindung der benachbarten Enden der Gelenkknochen mit speziellen Metallklammern (Stricknadeln, Schrauben, Stifte usw.) erreicht..

Dies ermöglicht es den Gelenkflächen, im rechten Winkel fest miteinander zu verschmelzen, dh das Gelenk in einen vollständig stationären Zustand zu bringen, was dem Patienten hilft, starke Schmerzen und Fußinstabilität loszuwerden.

Die Technik der Arthrodese stammt aus den Anfängen der Entwicklung der Orthopädie und ist daher eine veraltete Taktik für die Knöchelchirurgie. Die Entdeckung der Methode des „Gelenkverschlusses“ stammt aus dem Jahr 1887 und wurde erstmals vom Wiener Chirurgen Albert vorgeschlagen. Die betriebstechnischen Konzepte haben sich seitdem nicht wesentlich geändert..

Die Wirksamkeit der Knöchelgelenkarthrodese ist seit vielen Jahren nachweisbar. Aufgrund des radikalen Ansatzes und der hohen Häufigkeit postoperativer Komplikationen werden in den extremsten Fällen Interventionen im Retro-Stil eingesetzt.

Knöchelgelenksverletzungen

Der Hauptzweck des aus Tibia, Fibula und Talus gebildeten Sprunggelenks besteht darin, den Bewegungsapparat zuverlässig zu unterstützen.

Dieses Bein sollte fast 90% des gesamten Körpergewichts stabil aushalten, wenn eine Person in aufrechter Position steht oder irgendeine Art von körperlicher Aktivität ausführt.

Zusätzlich zu den Stützfunktionen sorgt das Gelenk für eine Abwertung der Extremität, verschiedene Fußbewegungen in normaler Amplitude:

Ein stabiler Betrieb des Knochengelenks gewährleistet einen gesunden Zustand der Bänder, Knochen, Knorpel und Muskeln, die es bilden. Wenn mindestens eine Einheit des Gelenks ausfällt, wird nicht nur die Leistung beeinträchtigt, sondern auch das Ungleichgewicht der Funktionen des gesamten Bewegungsapparates.

Erkrankungen des Sprunggelenks wirken sich nachteilig auf die Mobilität aus, führen zu einer Verschlechterung des Gangs und führen häufig zu einer Behinderung.

Schwerwiegende Pathologien, bei denen eine Arthrodese erforderlich sein kann, beginnen häufig mit banalen Verletzungen, die in diesem Bereich lokalisiert sind:

• Prellungen;
• Versetzungen und Subluxationen;
• Knöchelfrakturen;
• beeinträchtigter Fersenknochen;
• Bandverzerrung (Verstauchungen, Bänderrisse usw.).

Traumatische Läsionen treten häufig aufgrund direkter mechanischer Krafteinwirkung auf, die lokale Stöße, Stürze aus großer Höhe, erfolglose Sprünge und scharfe Drehungen hervorrufen. Am Ende reicht es manchmal aus, wenn eine Person einfach auf einer rutschigen Oberfläche rutscht oder stolpert, um die Strukturen des Sprunggelenks zu beschädigen.

Traumatische Läsionen erfordern eine rechtzeitige Diagnose und eine dringende Therapie. Nach einer bestimmten Verletzungsperiode machen sich die bereits schwerwiegenden Folgen bemerkbar, wenn zu diesem Zeitpunkt keine angemessene medizinische Versorgung bereitgestellt wurde.

Pathologien, die aus einem alten Trauma vor dem Hintergrund des imaginären Wohlbefindens resultieren, manifestieren sich in dem plötzlichen Einsetzen von Schmerzen und der wachsenden Einschränkung des Bewegungsapparates, was das Potenzial unterstützt.

Die Menschen verstehen nicht, was passiert ist, woher das Unbehagen kam, und die Ursache ist eine frühere Verletzung..

Merken! Komplexe degenerativ-dystrophische Prozesse, die oft irreversibel sind, entwickeln sich hauptsächlich nicht von selbst, sondern werden als posttraumatische Komplikation diagnostiziert. Die häufigsten Pathologien der posttraumatischen Genese mit einem schwerwiegenden progressiven Verlauf sind Arthritis und Osteoarthritis.

Arthrose wiederum ist eine Folge von Arthritis. Hier ist ein solcher Kettenmechanismus für die Entwicklung einer komplexen klinischen Situation. Vom Trauma bis zur deformierenden Osteoarthrose (DOA) ist es leicht, ein paar Jahre zu erreichen.

Wenn die Verletzung jedoch leicht konservativ behandelt werden kann, ist bei der Knöchelarthrose alles anders - es ist eine unheilbare Krankheit, die die Lebensqualität kritisch beeinträchtigt und die Statik und Dynamik der gesamten Extremität negativ beeinflusst.

Indikationen für den Betrieb

Das Blockieren der motorischen Funktionen des Knöchelsegments durch Knochenfusion wird vorgeschrieben, wenn pathologische Zustände identifiziert werden, wie z.

• sekundäre (posttraumatische) und primäre Arthrose 3-4 EL;
• schwere chronische Arthritis, einschließlich rheumatoider Art;
• ständige Schmerzen im Knöchel und / oder bis zum Kniegelenk, die sich auch bei unbedeutenden Belastungen verstärken;
• schwere Lahmheit durch Gelenkverformung;
• anhaltende Verletzung der Stützfähigkeit des Fußes, ausgedrückt durch die Unfähigkeit, vollständig auf dem Fuß zu stehen, aufgrund der Schwäche des Knöchelapparates, Lockerheit;
• starke Flexion-Extensor-Gelenkkontraktur;
• Parese und Lähmung der Beinmuskulatur, die sich vor dem Hintergrund der vergangenen Kinderlähmung entwickelte;
• falsch verschmolzene Fraktur, Pseudoarthrose.

Arthrose des linken Gelenks. Der Gelenkspalt ist sehr klein.

Gegenanzeigen zur Knöchelarthrodese

Arthrodese wird für die Verwendung im motorunterstützenden Segment des Sprunggelenks nicht empfohlen, wenn:

• Der Patient befindet sich in dem Alter, in dem der Bewegungsapparat weiter aktiv wächst (bis zum Alter von 12 Jahren ist eine Operation streng kontraindiziert).
• Im Gelenk wurde eine Fistel gefunden, die nicht aus Tuberkulose stammt.
• aktive infektiöse und entzündliche Prozesse im Bereich der vorgeschlagenen Intervention werden identifiziert oder häufige Infektionskrankheiten in der Exazerbationsphase;
• Der Patient leidet an schweren Formen von Lungen-, Nieren- oder Herzinsuffizienz.
• es liegt eine chronische Krankheit im Stadium der Dekompensation vor (Diabetes mellitus usw.);
• Unverträglichkeit gegenüber Anästhetika.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Wenn der Verschleiß und die Verformung des Gelenks zu stark sind, kann dies zu einem Hindernis für den Ersatz des Gelenkblocks durch eine Endoprothese werden. Daher ist es trotz des Wunsches, das erkrankte Segment in ein künstliches Analogon umzuwandeln, nicht immer wirklich möglich.

In dieser und allen oben beschriebenen Situationen bleibt eine Lösung - eine Operation für die Arthrodese anzuwenden. Es hilft, den Knöchel zu stabilisieren und die Schmerzsymptome auf ein Minimum zu reduzieren, wodurch die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert wird.

Es gibt verschiedene Methoden für chirurgische Eingriffe..

1. Intraartikulär. Während des chirurgischen Eingriffs wird die Gelenkkapsel geöffnet und anschließend der beschädigte hyaline Knorpel von den Oberflächen der Knochenelemente entfernt. Nach einer Neupositionierung der Knochen in einer vorteilhaften Position werden sie mit Metallvorrichtungen fixiert.
2. Extraartikulär. Fixierung der Gelenkknochen nur durch Verlegen eines Knochentransplantats, während das Knorpel-Integument keiner Resektion unterzogen wird.
3. Kombiniert. Diese Technik beinhaltet eine Kombination von zwei Methoden in einem chirurgischen Prozess: intraartikulär und extraartikulär. Damit die Knorpelstrukturen vom Gelenk vollständig gereinigt werden, wird ein Autotransplantat eingeführt, das mit speziellen Metallplatten fixiert wird.
4. Kompression. Der Vorgang besteht darin, die Passflächen mit einer Kompressions- oder Kompressions-Distraktions-Vorrichtung für ihre weitere Verschmelzung zusammenzudrücken. Weit verbreitete Designs sind Geräte von Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Knorpelentfernung ist nicht ausgeschlossen. Eine Knochentransplantatimplantation ist für die Kompressionsmethode nicht erforderlich..

Vorbereitung des Patienten auf die Knöchelarthrodese

Bei der Planung dieser Art der chirurgischen Behandlung ist es äußerst wichtig, alle an den Problembereich angrenzenden Gelenke zu bewerten. Dies ist notwendig, um zu verstehen, wie benachbarte Segmente einen größeren Lastkomplex aufnehmen können..

Da das motorische Potential des Sprunggelenks nach der Operation blockiert ist, werden die angrenzenden beweglichen Gelenke natürlich stärker belastet. Es ist besonders wichtig, den Zustand des Talusnavikulargelenks zuverlässig zu beurteilen, da genau dieses zentrale Fußsegment den maximalen Anteil an der Last hat.

Die positive Wirkung der Arthrodese kann nur in Abwesenheit einer degenerativen Pathogenese berechnet werden.

Die Begrüßung der Operation des Patienten erfolgt erst nach einer umfassenden Untersuchung mit Bestätigung der eindeutigen Notwendigkeit der Inanspruchnahme dieser medizinischen Versorgung ohne Kontraindikationen. Dem Patienten wird der Durchgang einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen verschrieben:

• detaillierte Blut- und Urintests, einschließlich Biochemie;
• Röntgen, MRT oder CT des Gelenks in mehreren Ebenen;
• Forschung zu HIV, Syphilis, Hepatitis;
• Fluorographie und Elektrokardiographie;
• Untersuchung durch engstirnige Ärzte (Kardiologe, Lungenarzt usw.);
• Beratung eines Anästhesisten.

Darüber hinaus muss der Spezialist sicherstellen, dass die Wirkung der Arthrodese am wahrscheinlichsten „wirkt“ und sich das Wohlbefinden des Patienten deutlich verbessert. Hierzu wird vorab eine Art Test durchgeführt, der darin besteht, Gips auf die Fuge aufzutragen.

So geht eine Person etwa 7 Tage lang mit einem in Gips fixierten Knöchel, und nach einer Woche bestimmt der Orthopäde-Traumatologe schließlich die Zweckmäßigkeit der Operation. Wenn die Testimmobilität dazu beigetragen hat, die Extremität zu stützen und die Schmerzen signifikant zu reduzieren, wird die Operation durchgeführt.

Bei anhaltendem Unbehagen, dem Auftreten von Schmerzen oder erhöhten Schmerzen wird die Verschlimmerung der Gangarthrodese aufgehoben.

Eine Woche vor dem erwarteten Interventionstermin sollte die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) und Arzneimitteln mit blutverdünnenden Eigenschaften eingestellt werden. Am Vorabend der Operation sollte die Diät leicht sein, 6-8 Stunden später aufhören zu essen.

Beachtung! Stellen Sie sicher, dass der Wohnraum vorbereitet ist, wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause kommen.

Bodenteppiche, -wege und -schnüre sollten von den Böden entfernt werden, die Sie am Fuß fangen und fallen können. Platzieren Sie wichtige Gegenstände und Gegenstände an leicht zugänglichen Orten..

Im Badezimmer müssen Sie rutschfeste Teppiche aus Gummi oder Silikon mit Klettverschluss usw. verlegen..

Betrieb

Die Knöchelarthrodese nach traditioneller Technik wird unter Vollnarkose offen durchgeführt. Chirurgische Manipulationen unter der Kontrolle eines Arthroskops können unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt werden. Die Sitzung erfordert durchschnittlich 2-3 Stunden intraoperative Zeit. Betrachten Sie das Prinzip der Durchführung klassischer Taktiken.

1. Ein pneumatisches Tourniquet wird am unteren Drittel des Oberschenkels angebracht. Erstellen Sie dann den Zugang, indem Sie mit einem Skalpell einen linearen Hautschnitt entlang des Gelenks vornehmen. Der Einschnitt beträgt ca. 10 cm.
2. In der nächsten Phase wird eine Autopsie und zuverlässige Supination des Gelenks durchgeführt, was die Arbeit mit den nächsten Manipulationen erleichtert.
3. Dann werden die Oberflächen der Tibia und des Talus vorbereitet. Die Vorbereitung umfasst die Resektion von Knorpelgewebe mit einem chirurgischen Meißel und die Entfernung der Ossifikation.
4. Ein weiterer Stopp wird aus der bösartigen Position entfernt. Das Tibiaelement und die Taluskomponente sind in einer aus physiologischer Sicht günstigen Position eng miteinander ausgerichtet. Die erreichte Position wird mit der notwendigen Metallstruktur befestigt.
5. Verwendete chirurgische Bewegungen im Endstadium werden durch schichtweises Nähen von Weichgeweben unter Verlassen der Drainage geschlossen.

Bei schwerer Deformität kann die Tibiaosteotomie angewendet werden. Ein ausgedehnter Knochenverlust wird durch Transplantate ausgeglichen - Fragmente eines ähnlichen biologischen Materials, die aus dem Knochenkamm eines Patienten entnommen wurden.

Wenn externe Fixierungssysteme wie der Ilizarov-Apparat verwendet wurden, wird keine Gipsbeschichtung angewendet. Bei der Installation interner Metallimplantate wird Gips auf das operierte Glied gelegt.

Bis die Ankylose stattfindet, befindet sich der Patient in einem Gipsverband. Die Geschwindigkeit der Knochenfusion bei jedem einzelnen Patienten kann aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Körpers unterschiedlich sein.

Das Gelenk ist 3-6 Monate nach der Operation vollständig verwachsen und immobilisiert.

Rehabilitation des Sprunggelenks

Nach einer Arthrodese im Sprunggelenk beginnen sie vom ersten Tag an, Physiotherapiekurse durchzuführen.

Sie verhindern die Entwicklung von Muskelatrophie, verhindern Thrombosen und verhindern das Auftreten von Lungenstauungen..

Mit einer ausreichend langen Immobilisierung der Extremität und einer geringen Aktivität des Patienten ohne ausreichenden Sportunterricht können sehr bedauerliche Ergebnisse erzielt werden..

In den frühen Stadien besteht Bewegungstherapie aus Atemübungen, isometrischen Übungen zur Erhaltung und Stärkung der Tibia- und Femurmuskulatur. Die Übungen werden unter Aufsicht eines Methodologen für die körperliche postoperative Rehabilitation durchgeführt. Gymnastik sorgt für eine allmähliche Erhöhung der Belastung und die Einführung neuer Übungen entsprechend dem Wohlbefinden des Patienten und dem Zeitpunkt der Genesung.

Obligatorisch für die Rehabilitation sind Medikamente, einschließlich:

• hochwirksame Therapie gegen die Bildung von infektiöser Pathogenese;
• die Verwendung von symptomatischen Drogen;
• Verwendung von Medikamenten bei thromboembolischen Komplikationen.

Ab dem zweiten Tag versucht der Patient bereits, sich zu vertikalisieren. Das Gehen ist nur mit Krücken erlaubt, ohne die Belastung des operierten Gliedes zuzulassen.

Spätestens nach dem Auftreten der ersten Anzeichen einer Ankylose, und dies ist ungefähr 6 Wochen später, darf das wunde Bein teilweise leicht axial belastet werden. Der Patient kann normalerweise frühestens nach 4-6 Monaten versuchen, zu Fuß zu gehen.

Die Metallentfernung wird normalerweise nach 6-12 Monaten verschrieben. Interne Clips müssen nicht immer entfernt werden.

Komplikationen der Knöchelarthrodese

Die Komplikationsrate nach einer Standardoperation mit einer weiten Öffnung des Gelenks ist, wie die klinische Erfahrung zeigt, um eine Größenordnung höher als nach arthroskopischen Eingriffen. Hier sind einige Vergleichsdaten zu negativen Reaktionen für zwei Arten von Verfahren (ohne Verwendung externer Fixiermittel), die in den ersten 3 Wochen festgestellt wurden:

• Eine Phlebothrombose wird in 22% der Fälle nach einer Arthrodese des offenen Sprunggelenks und in 1,8% nach einer minimalinvasiven Intervention festgestellt.
• Eine Wundinfektion entwickelt sich bei etwa 12% der Patienten, während die Risiken nach Arthroskopie praktisch nicht vorhanden sind (

Wenn eine Knöcheloperation erforderlich ist, nach welchen Methoden, Indikationen

Beim Stehen oder Bewegen einer Person wird der Knöchel konstant stark belastet. Er ist einer der meistbeschäftigten im ganzen Körper..

Im Alltag wird dieses Gelenk häufig aufgrund seiner Struktur beschädigt. Typischerweise treten Brüche auf. Auch nach der Operation und bei idealer Fusion von Fragmenten besteht ein hohes Arthroserisiko.

Verletzungen sind die häufigsten Ursachen für Frakturen dieses Gelenks..

Knöcheloperation

Indikationen für den Betrieb

Eine Operation wird nicht für jede Form von Fraktur durchgeführt. Einfache Verletzungen, die nicht mit Verschiebungen einhergehen, können ambulant konservativ behandelt werden. Wenn es einen Versatz gibt, kann dieser durch gleichzeitige Neupositionierung oder Erweiterung angepasst werden.

Ein chirurgischer Eingriff ist für die folgenden Diagnosen obligatorisch:

• eine Fraktur, die von einem Bruch der Syndesmose zwischen den Knochen begleitet wird;
• offene Fraktur mit ausgedehntem Trauma der Haut und der Weichteile;
• mangelnde Wirkung nach manueller Reduktion von Fragmenten und Traktion.

Eine Operation hat keine absoluten Kontraindikationen, aber Schock, dekompensierte Pathologien, schweres Trauma des Gewebes an der Frakturstelle können relativen zugeschrieben werden..

Arten der Intervention

Die Hauptoperationen am Gelenk sind Arthrodese und Endoprothetik. Arthrodese beinhaltet die Schaffung von Immobilität und Endoprothetik - den Ersatz des Knöchels durch ein künstliches.

Im ersten Fall wird es nicht möglich sein, zum üblichen physiologischen Gang zurückzukehren, aber beim Einrichten der Prothese ist das funktionelle Ergebnis um ein Vielfaches besser, aber eine langfristige Rehabilitation sowie eine höhere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sind erforderlich.

Der Spezialist besteht in der Regel auf der Durchführung einer Knöcheloperation. Nach einer Fraktur ist zunächst ein Vergleich von Knochenfragmenten und -fragmenten erforderlich, damit der Knöchel schneller heilt.

Nach der Operation kann sich das Sprunggelenk vollständig erholen und seine Arbeitsfähigkeit wiederherstellen.

Der Orthopäde wählt bei Bedarf Implantate aus, um die Knochen zu fixieren und zu verhindern, dass sie sich bewegen und bewegen.

Die Operation sollte von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden, um das Risiko negativer Folgen zu minimieren. Wenn es nicht möglich ist, Knochengewebe zu vergleichen, sind für die Operation Schrauben und Metallplatten erforderlich.

Das Knochengewebe ist fest fixiert, und in diesem Zustand bleibt der Knöchel 12 Monate oder länger. Während dieser Zeit ist die Belastung des schmerzenden Beins verboten.

Am Ende des Jahres werden die Platten durch einen neuen chirurgischen Eingriff entfernt, ein Verband wird an der Verletzungsstelle angelegt und der Patient darf den Knöchel leicht belasten.

Arthroskopie

Dies ist eine arthroskopische minimalinvasive chirurgische Behandlung. Die Knöchelarthroskopie wird sowohl zum Zweck der Behandlung als auch zur Diagnose durchgeführt. Die Vorteile der Methode sind, dass keine großen Schnitte gemacht werden, kein Blutverlust auftritt und die Rehabilitationszeit minimal ist.

Der Arzt manipuliert mehrere kleine Schnitte - mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1 cm.

Wenn die Aufgabe der Operation die Diagnose ist, wird ein Einschnitt gemacht, durch den ein Arthroskop eingeführt und eine Gelenkhöhle untersucht wird.

Wenn eine Resektion von Defekten, eine Extraktion von Gelenkmäusen und -trümmern oder eine Reformierung der Bänder erforderlich ist, wird ein zusätzlicher Einschnitt vorgenommen, um spezielle chirurgische Instrumente arthroskopisch einzuführen.

Arthrodese

Die Operation beinhaltet die vollständige Immobilisierung des Knöchels. Zuerst werden die Gelenke des Sprunggelenks abgeschliffen, dann fest miteinander verbunden und mit speziellen Vorrichtungen fixiert.

Das geschlossene Organ funktioniert nicht mehr wie zuvor, aber seine Arbeit wird teilweise durch andere Gelenke der Beine ausgeglichen.

Das Schließen hilft, anhaltende Schmerzen zu stoppen und die Beinstützfunktionen wiederherzustellen.

Arthrotomie

Die Arthrotomie wird in den schwierigsten Situationen durchgeführt, wenn andere Methoden ungeeignet sind.

Arthrotomie-Intervention ist eine offene Operation, die als traumatisch angesehen wird und eine hohe Wahrscheinlichkeit für Komplikationen und komplexe Rehabilitation aufweist..

Bei der Arthrotomie korrigiert der Arzt angeborene Luxationen, führt eine Resektion der verletzten Gelenkstruktur durch, entfernt Eiterung und Knochenfragmente, Knorpelfragmente.

Patientenvorbereitung

Vor der Operation ist eine vollständige Diagnose und gegebenenfalls die Wahl des Designs nach Größe erforderlich. Benötigen Sie unbedingt eine präoperative Konsultation mit einem Orthopäden und Traumatologen.

Der Patient sollte über seine chronischen Krankheiten, Allergien gegen Medikamente und andere Substanzen sprechen. Allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen werden durchgeführt, ein EKG wird durchgeführt.

Wenn die Wahl der Prothese erforderlich ist, dann eine zusätzliche MRT, diagnostische Arthroskopie, Radiographie.

Um den allgemeinen Zustand des Bewegungsapparates zu untersuchen, achtet ein Spezialist auf den richtigen Gang des Patienten, auf seine Haltung. Das Vorhandensein und die Intensität von Schmerzen, das Vorhandensein von Ödemen, Deformitäten im Knöchel und Verstöße gegen die Integrität der Haut werden ebenfalls überprüft. Eine Kombination von Details einer modularen Prothese muss gemäß den individuellen Merkmalen einer Person ausgewählt werden.

Inspektion vor der Operation

Für den Erfolg der Operation sind obligatorische vorbereitende Maßnahmen erforderlich:

• Für einen Monat ist es verboten, Medikamente einzunehmen, insbesondere Antikoagulanzien und Hormone.
• In 2 Wochen müssen Sie auf Zigaretten und Alkohol verzichten.
• Sie sollten Krücken im Voraus in der Größe wählen;
• Es ist wichtig, Diagnosen wie Diabetes und akute Herzinsuffizienz auszuschließen.

Welche anderen Gelenke arbeiten?

Neben dem Knöchel werden chirurgische Eingriffe auch an anderen Gelenken durchgeführt:

• Hüfte
• Knie;
• Schulter;
• Metatarsophalangeal - zur Beseitigung der Hallux Valgus-Deformität des Daumens und zur Aufrechterhaltung der Gelenkbeweglichkeit.

Erholungsphase

Um den Genesungsprozess zu beschleunigen und nach Frakturen und anderen schweren Verletzungen des Sprunggelenks zum normalen Leben zurückzukehren, ist es wichtig, die Rehabilitation ordnungsgemäß durchzuführen. Es beinhaltet die Organisation von Bewegungstherapie, Physiotherapie und Massage. Während der Patient im Krankenhaus ist, werden ihm bestimmte Wiederherstellungsmethoden verschrieben, die auch nach der Entlassung fortgesetzt werden müssen.

Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, muss die Operation des Beins erhöht werden - dies verbessert den Blut- und Lymphfluss darin.

Regeln für die postoperative Rehabilitation

Für jede Person wird drei Tage nach der Operation eine prophylaktische Antibiotikakur durchgeführt. Es erfordert auch die Verwendung von Analgetika, entzündungshemmenden Medikamenten und anderen Medikamenten entsprechend den Symptomen.

Wenn der Schmerz nachlässt, kann mit der Entwicklung der Gelenke fortgefahren werden. Nach einigen Tagen kann man allmählich aufstehen, gehen und die dosierten Kurzzeitlasten mit Krücken beobachten.

Während der gesamten Erholungszeit in einer Krankenstation sollte der Patient unter Aufsicht eines Arztes langsam und vorsichtig einen verletzten Unterschenkel entwickeln. Die Amplitude nimmt stufenweise zu.

Führen Sie regelmäßig Physiotherapie durch, um den Blutfluss zu normalisieren, Schwellungen zu reduzieren und die Arbeit der Muskelstrukturen zu stimulieren.

Nach 3 - 5 Tagen wird der Patient nach Hause entlassen, wo die Person selbst den Unterricht fortsetzt.

Die Dauer der Genesung hängt von den individuellen Merkmalen des Körpers des Patienten und der Komplexität der Operation ab..

Die volle Funktion des Sprunggelenks ist nur möglich, wenn Sie die Anweisungen des Arztes genau befolgen und sich einer vollständigen Rehabilitationsmaßnahme unterziehen.

Massage zur Erholung

Nach der Entlassung können Massagen und Bewegungstherapien von Angehörigen durchgeführt werden. Für die Physiotherapie müssen Sie die Klinik besuchen, Sie können Geräte auch unabhängig in Fachgeschäften kaufen.

In den ersten Monaten nach der Operation müssen Sie auf große körperliche Anstrengungen verzichten, mit einem Stock oder Krücken gehen. Wenn eine Endoprothese durchgeführt wurde, erreicht die maximale Lebensdauer bei ordnungsgemäßer und sorgfältiger Bedienung 15 bis 20 Jahre.

Eine Operation am Sprunggelenk nach Frakturen und anderen schweren Verletzungen ist daher oft die einzige Chance für eine vollständige Genesung und die Rückkehr zum normal funktionierenden Bein. Je früher die chirurgische Behandlung durchgeführt wird, desto größer sind die Chancen auf ein positives Ergebnis und eine vollständige Wiederherstellung der Gesundheit.

Knöchelarthrodese

Nicht alle pathologischen Veränderungen im Sprunggelenk können durch den Einsatz von Medikamenten beseitigt werden.

Manchmal ist eine vollständige Blockierung eines oder mehrerer Segmente gleichzeitig erforderlich. In diesem Fall kann eine Operation namens Arthrodese helfen.

Es ermöglicht Ihnen, eine feste Verbindung der Knochen zu spielen, die an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt sind, wodurch dessen Funktion blockiert wird.

Der Zweck dieses Eingriffs besteht darin, nicht lebensfähige Elemente zu entfernen und die Achse der unteren Extremität zu korrigieren. Die Arthrodese des Sprunggelenks wird als Standardoperation angesehen, die verschrieben wird, wenn eine Endoprothetik nicht möglich ist. Dank dieser Intervention wird das Vertrauen in die Extremität wiederhergestellt und die Person wird von unerträglichen Schmerzen befreit.

Das Wesentliche der Operation

Das Sprunggelenk ist anfälliger für erhöhten Stress als andere, wodurch es häufig zahlreichen Verletzungen ausgesetzt ist.

Und wenn sich die Knochen allmählich verschlechtern, können sich degenerative Prozesse entwickeln, die zur Zerstörung von Knochen und Knorpel sowie der beim Gehen beteiligten Bänder führen.

In einer solchen Situation kann es erforderlich sein, das Sprunggelenk vollständig zu immobilisieren.

Arthrodese ist eine chirurgische Operation, bei der ein krankes Glied in einer Position fixiert und beschädigtes Gewebe einfach entfernt wird.

Dadurch wird das Gelenk bewegungslos und die Stützfunktion der unteren Extremität wird wiederhergestellt.

Die Arthrodese eines beschädigten Sprunggelenks hilft, starke Schmerzen, die im Verlauf des Entzündungsprozesses auftreten, loszuwerden.

Die Operation ist in Fällen angezeigt, in denen die verschriebene konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert, den Zustand des Patienten nicht verbessert und die Krankheit selbst nur verschlimmert wird, was zu erheblichen Beschwerden führt.

Nach einer solchen Intervention muss sich eine Person einem Rehabilitationskurs unterziehen. Es umfasst therapeutische Übungen, physiotherapeutische Verfahren sowie die Einnahme bestimmter Medikamente..

Arthrodese wird für folgende Indikationen verschrieben:

• wenn eine Person von anhaltenden Schmerzen gequält wird;
• wenn sich das Gelenk in einem baumelnden Zustand befindet;
• mit degenerativer Arthrose mit Komplikationen;
• wenn tuberkulöse und eitrige Prozesse auftreten;
• mit unsachgemäß verschmolzenen Gliedmaßen;
• wenn die Artikulation deformiert ist;
• wenn die Implantation des gesamten Gelenks oder eines Teils davon erforderlich ist.

WICHTIG! Eine solche Operation kann in dem Fall verschrieben werden, in dem eine Person eine traumatische Verletzung erlitten hat, die eine schwere Verformung und Schmerzen der betroffenen Knochen hervorrief. Bevor der Patient jedoch dem Chirurgen auf den Tisch gelegt wird, wird eine vollständige Untersuchung des gesamten Körpers durchgeführt. Dies geschieht, um Kontraindikationen für die Verwendung dieser Art von Intervention zu identifizieren..

Arthrodese ist für die Behandlung von Kindern und älteren Menschen nicht indiziert

Die Arthrodese eines verletzten Sprunggelenks wird bei Patienten im Kindesalter oder im fortgeschrittenen Alter nicht durchgeführt. Bei Kindern und Jugendlichen befindet sich der Bewegungsapparat noch in der Entwicklungs- und Wachstumsphase, sodass jede Intervention negative Folgen haben kann. Im Alter kann eine solche Operation zu Komplikationen führen..

Wenn eine Person unter ständigen Druckstößen leidet. Wenn der Körper eine entzündliche oder infektiöse Krankheit hat sowie wenn der Allgemeinzustand als instabil beschrieben wird. Greifen Sie nicht auf eine solche Intervention zurück, wenn nicht tuberkulöse Fisteln vorhanden sind.

Arten der Intervention

Eine Operation wie die Arthrodese wird in intraartikuläre und extraartikuläre unterteilt. Der Unterschied besteht darin, dass im ersten Fall einige Elemente der Knochen entfernt werden und nach diesem Verfahren ein Gipsverband aufgetragen wird. Es hilft, ein Glied für eine Zeit der vollständigen Genesung zu immobilisieren..

Ein extraartikulärer Eingriff erfolgt durch Implantation spezieller biologischer Elemente in das beschädigte Gelenk. Sie werden aus anderen Gelenken entnommen, wonach die Knochen fest zusammengehalten werden.

Manchmal wird eine solche Operation auf kombinierte Weise ausgeführt. In diesem Fall werden zwei Methoden gleichzeitig kombiniert..

Zuerst wird ein Teil des Knochens und des Knorpels entfernt, und dann wird das geformte Gelenk dank eines Metallstifts fixiert.

Es gibt andere Arten der Arthrodese des verletzten Sprunggelenks. Das:

• Kompressionsvorgang;
• Panarthrodese;
• Intervention mit dem Ilizarov-Apparat.

REFERENZ. Der Kompressionsvorgang wird mit speziellen Vorrichtungen durchgeführt, die bei jeder Bewegung eine natürliche Amortisation erzeugen.

Gleichzeitig verkürzen sie die Dauer der Erholungsphase nach der Operation. Die Panartrodese des Fußes ist eine Korrektur von vier Arten von Gelenken im beschädigten Sprunggelenk.

Dank dieses Effekts können die schwerwiegenden Folgen von Arthrose, Arthritis, Luxationen und Frakturen vollständig beseitigt werden.

Eine andere Art der Endoprothetik wird vom Ilizarov-Apparat durchgeführt. In diesem Fall macht der Chirurg eine künstliche Fraktur und implantiert dann das Gerät selbst in das Knochengewebe. Er zieht und macht den verletzten Bereich in die richtige Richtung bewegungsunfähig.

Beschreibung der Arthrodese

Vor einer solchen Operation wird eine vollständige Untersuchung des Patienten durchgeführt. Ein Urintest sowie ein Bluttest auf Gerinnungsrate werden untersucht. Zusätzlich werden Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten durchgeführt, um die möglichen Folgen der Intervention selbst zu unterdrücken. Unmittelbar vor der Operation wird eine Röntgenaufnahme gemacht..

Darüber hinaus empfiehlt der Arzt dem Patienten etwa eine Woche vor der Arthrodese, die Einnahme oraler Medikamente, die die Blutviskosität beeinflussen, sowie fetthaltiger und schwerer Lebensmittel zu verweigern.

Die Technik eines solchen Eingriffs besteht aus mehreren Stufen. Zunächst wird die Person betäubt, das gesamte Instrument wird sterilisiert.

Darüber hinaus wird keine Lokalanästhesie angewendet, da alle Manipulationen und Eingriffe in den tiefen Strukturen des Knorpels und des Knochengewebes stattfinden.

Vor der Operation wird eine Spinal- oder Endotrachealanästhesie durchgeführt

Während der Operation kann eine Endotrachealanästhesie durchgeführt werden, wenn der Patient durch Einatmen spezieller Medikamente in den Schlaf geht. Bei einer Wirbelsäulenanästhesie bleibt die Person weiterhin bei Bewusstsein.

Er hört und sieht alles, aber seine Glieder werden völlig bewegungsunfähig und unempfindlich..

Manchmal wird eine kombinierte Anästhesie angewendet, die aus einer Wirbelsäulenanästhesie und einer Person besteht, die in einem schläfrigen Zustand ertrinkt.

Die Oberfläche der unteren Extremitäten einschließlich der Knöchel wird mit Antiseptika behandelt. Als nächstes wird ein Weichteilschnitt gemacht, durch den alle nicht lebensfähigen Teile des Knorpels und der Knochen entfernt werden.

Nach solchen Manipulationen tritt die Bildung einer Fusion von Tibia und Talus auf. Schließlich wird die immobilisierte Verbindung mit Metallstiften fixiert..

Die Dauer einer solchen Operation beträgt zwei bis sechs Stunden, abhängig von der Art der gewählten Arthrodese und dem Grad der Vernachlässigung der Pathologie selbst.

Nach einiger Zeit beginnen die Knochen zu heilen und die verlorenen Funktionen des immobilisierten Gelenks werden teilweise auf anderen Knorpel übertragen.

Rehabilitation ist eine der wichtigen Phasen des gesamten Heilungsprozesses. Während dieser Zeit verschreibt der Arzt nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sowie Analgetika, die bei der Bewältigung von Schmerzen helfen.

In den ersten Tagen nach der Operation wird dem Patienten nicht empfohlen, aus dem Bett zu steigen. Um Konsequenzen wie die Eiterung des Bereichs, in dem die Metallstrukturen implantiert wurden, zu vermeiden, können antibakterielle Medikamente verschrieben werden.

Der Gipsverband wird vier Monate lang getragen. Dies verringert das Risiko einer abnormalen Knochenfusion..

Daher muss sich eine Person in einer solchen Zeit beim Gehen auf ein gesundes Bein verlassen und sich mit Krücken bedienen.

Um den Prozess der anschließenden Genesung zu beschleunigen, werden verschiedene physiotherapeutische Verfahren angewendet, therapeutische Übungen und Massagen verschrieben.

Wie die Bewertungen der Patienten zeigen, die sich einer solchen Intervention unterzogen haben, liefert die Physiotherapie wirklich positive Ergebnisse.

Die Wirkung der Elektrophorese zielt darauf ab, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu beseitigen, den gestörten Zellstoffwechsel zu normalisieren und auch die Blutversorgung der Bereiche des Gelenks zu aktivieren, die operiert wurden. Bei UHF wird ein elektromagnetisches Feld angelegt, das den Prozess der Geweberegeneration startet, die Heilung von Wunden und Frakturen fördert, Schmerzen und Schwellungen lindert.

Die Magnetotherapie ermöglicht es, Schmerzen schnell zu lindern, die Elastizität der Wände von Blutgefäßen zu erhöhen, die lokale Durchblutung zu verbessern und eine mögliche Infektion des Gewebes zu verhindern. Die Lasertherapie beschleunigt den Heilungsprozess und die Wiederherstellung der operierten Bereiche mehrmals. Dank all dieser Verfahren ist die Rehabilitation erfolgreich..

Komplikationen

Jeder chirurgische Eingriff kann nachfolgende negative Folgen haben. Der Grund dafür kann nicht nur die fehlerhafte Technik der Operation selbst sein, sondern auch, wie streng der Patient während der Rehabilitationsphase alle Anweisungen des Arztes befolgt. Manchmal kann man jedoch nicht auf Komplikationen verzichten.

VORSICHT! In einigen Fällen kann sich nach Arthrodese eine Krankheit wie Osteomyelitis entwickeln. Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist eine Infektion des Weich- und Knochengewebes der unteren Extremität. Es können auch Venen- und Arterienthrombosen auftreten, die schwerwiegende Folgen haben..

Eine der Komplikationen einer solchen Intervention kann die Entwicklung einer Osteomyelitis sein

Bei einigen Menschen können aufgrund der Besonderheiten ihres Körpers nach der Operation merkliche Hämatome und Blutungen im Bereich des operierten Beins auftreten. Während der Operation können Nervenenden geschädigt werden, was zu weiteren Störungen im Zusammenhang mit der Empfindlichkeit des Gewebes führt.

Wenn mehrere Wochen nach der Arthrodese vergehen, kann eine Person manchmal Symptome bemerken wie:

• Schwellung des Weichgewebes;
• Gefühl starker Schmerzen;
• Bereiche mit Eiterung;
• signifikante Gangänderungen;
• Erbrechen und Übelkeit;
• Kribbeln und Taubheitsgefühl schmerzen die Gliedmaßen.

Alle diese Anzeichen sind Komplikationen nach der Operation..

Und wenn eine Person in der Erholungsphase mit erheblichen Beschwerden konfrontiert ist, die schwer auf den natürlichen Prozess der Gewebeheilung zurückzuführen sind, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Solche Konsequenzen treten jedoch selten auf. Normalerweise ist die Knöchelarthrodese recht erfolgreich und die Genesung verläuft ohne mögliche Komplikationen..

Bewertungen

„Vor sechs Monaten hatte ich eine Beinarthrodese. Nach einer solchen Operation fühlte ich zuerst ein wenig Schmerzen, aber der Arzt verschrieb mir Schmerzmittel und solche Krämpfe fühlten sich viel weniger an. Nur vier Monate später konnte ich mich vollständig erholen. Ich bin immer noch nicht ganz an eingeschränkte Mobilität gewöhnt, aber ich habe starke Schmerzen für immer vergessen. " Marina, 37 Jahre alt.

„Ich hatte Probleme mit den Gelenken. Der Arzt bestand auf einer Operation wie Arthrodese. Im Internet habe ich mir ein Video über den Ablauf der Operation angesehen und mich dafür entschieden. Alles ging ohne Komplikationen weg. Die vorgeschriebenen physiotherapeutischen Verfahren haben mir geholfen, den Heilungs- und Genesungsprozess zu beschleunigen. “ Anatoly, Moskau.

„Mein Vater hatte einen schweren Beinbruch, bei dem die Knochen nicht richtig heilten. Im Krankenhaus wurde ihm gesagt, dass eine Operation wie Arthrodese notwendig sei. Papa bereitete sich ernsthaft auf eine solche Intervention vor, aber während der Erholungsphase befolgte er nicht alle Empfehlungen des Arztes. Infolgedessen ist er jetzt ein wenig lahm. " Irina, Woronesch.

Knöchelarthrodese: Operationstechnik und Rehabilitation

Die Arthrodese des Sprunggelenks ist eine chirurgische Operation mit dem Ziel einer bewegungslosen Verbindung der Knochen, die das Sprunggelenk bilden, wodurch seine Funktion ausgeschaltet wird.

Dies ist eine Standardoperation bei der Behandlung von deformierender Arthrose des Sprunggelenks, wenn keine Endoprothetik möglich ist. Sie ermöglicht es Ihnen, die Unterstützung der Extremität wiederherzustellen und den Patienten vor unerträglichen Schmerzen zu bewahren.

Sprunggelenk - eine bewegliche Verbindung zwischen Fuß und Unterschenkel. Die Verbindung ist mehrkomponentig und komplex.

Es wird von den Gelenkflächen der Epiphysen der Fibula und Tibia (distale Enden) und des Talus gebildet. Die Tibiaknochen bilden ein Nest, das den Talusblock enthält.

Eine Gelenkkapsel ist an den Rändern der Gelenkflächen angebracht und nur im Talushals leicht vom Rand des Gelenkknorpels versetzt. Die Kapsel ist fest, gedehnt und wird von Bändern gestützt: kollaterales mediales, anteriores und posteriores Talusfibular-, Calcaneofibularband.

Im Sprunggelenk kann eine Bewegung entlang der Frontal- und Sagittalachse ausgeführt werden. Die Plantarflexion und -extension des Fußes erfolgt in Bezug auf die Frontalachse in einem Volumen von etwa 65 °. Blei und Guss werden in Bezug auf die Sagittalachse ausgeführt.

Was ist Arthrodese: Definition, Methoden

Arthrodese oder Artefaktankylose ist eine künstliche feste Verbindung zweier Knochen, die bei chirurgischen Eingriffen ein Gelenk bilden. Arthrodese wird am häufigsten an den Knochen der Wirbelsäule, der Arme, Knöchel und Füße durchgeführt.

Zuvor wurde die Arthrodese des Knie- und Hüftgelenks als Schmerzmittel eingesetzt. Aber jetzt verbesserte Optionen für die Endoprothetik der Hüft- und Kniegelenke. Jetzt wird die Arthrodese an diesen großen Gelenken nur als Therapie der Verzweiflung bei einigen fehlgeschlagenen Arthroplastiken verwendet..

Eine Alternative zur Arthrodese ist der Gelenkersatz. Moderne Endoprothesen ermöglichen eine vollständige Funktion des Gelenks und schränken die motorische Funktion der Extremität nicht ein, was bei einer Arthrodese unvermeidlich ist.

Das Vorhandensein einer Behinderung und ihrer Gruppe nach Gelenkoperationen wird individuell festgestellt und hängt vom Operationsvolumen, den postoperativen Komplikationen, der Lokalisation der Läsion und auch von der Art der Aktivität des Patienten ab.

Methoden zur Durchführung der Arthrodese

Ein Knochentransplantat wird zwischen zwei Knochen platziert, wobei ein Knochen von einer anderen Stelle im menschlichen Körper (Autotransplantat) oder ein Spenderknochen (Allotransplantat) verwendet wird. In jüngster Zeit wurden synthetische Knochenherstellungsverfahren entwickelt, die möglicherweise positive Eigenschaften sowohl von Auto- als auch von Allotransplantaten aufweisen.

Autotransplantation

Die beste Option ist die Verwendung eines Knochenautotransplantats. Dies liegt an der Tatsache, dass das Knochenautotransplantat native Osteoblasten enthält. Das Vorhandensein dieser Zellen bestimmt die unabhängige Bildung eines neuen Knochens (Osteoinduktion).

Das Autotransplantat wirkt auch als Matrix für das Knochenwachstum von Knochenbrücken (Osteokonduktion).

Der Hauptnachteil der Verwendung eines Knochenautotransplantats sind die begrenzten Materialreserven, da während dieser Operation die Funktion des Spenderknochens nicht beeinträchtigt werden sollte.

Allotransplantat

Der Vorteil eines Knochen-Allotransplantats besteht darin, dass es in einem viel größeren Volumen als ein Autotransplantat erhältlich ist. Der Prozess der Verarbeitung eines solchen Knochens beinhaltet jedoch normalerweise Tiefgefrieren, Demineralisierung, Bestrahlung und / oder Kalttrocknung, wodurch lebende Knochenzellen und Knochenmarkszellen abgetötet werden.

Dies reduziert die Immunogenität signifikant (Risiko einer Transplantatabstoßung). Trotz der oben beschriebenen Verarbeitung behält der schwammige Allotransplantatknochen seine osteokonduktiven Eigenschaften bei, d.h. fördert die Bildung von neuem Knochengewebe.

Es wurde gezeigt, dass einige Knochenbehandlungsmethoden auch säurebeständige osteoinduktive Proteine ​​in Knochentransplantaten zurückhalten..

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Synthetische Produkte

Verschiedene synthetische Knochenersatzprodukte sind ebenfalls erhältlich. Normalerweise handelt es sich um Granulate auf der Basis von Hydroxylapatit oder Calciumphosphat, die eine Korallen- oder Trabekelstruktur bilden und die Struktur des Spongiosaknochens nachahmen. Sie wirken ausschließlich als osteokonduktive Matrix.

Bei der Arthrodese können Metallimplantate (Schrauben, Stangen, Platten an Schrauben usw.) an zwei Knochen befestigt werden. Dies geschieht, um die Knochen in einer festen Position zu halten, die dem Wachstum von neuem Knochen förderlich ist.

Für die Knöchelarthrodese kann jede dieser Methoden verwendet werden..

In einigen Fällen werden externe Fixierungsvorrichtungen verwendet. Die Ilizarov-Vorrichtung oder Kompressions-Distraktions-Vorrichtung, die seit der Erfindung stark modifiziert wurde, wird als klassisch angesehen. Denn jetzt verschwinden die Bewertungen der Patienten über die Beschwerden beim Tragen allmählich.

Eine Kombination der obigen Verfahren wird häufig verwendet, um die Knochenfusion zu erleichtern..

Knöchelarthrodese

Arthrodese sollte nur dann als Ausweg betrachtet werden, wenn konservative Maßnahmen keine Wirkung haben. Diese konservativen Behandlungen umfassen Medikamente (intraartikuläre Steroidverabreichung), Gelenkfixierung und orthopädische Schuhe.

Indikationen für eine Arthrodese sind Pathologien, die von starken Schmerzen begleitet werden:

• posttraumatische und primäre Arthrose;
• neuromuskuläre Deformität;
• Überarbeitung der alten Arthrodese des Sprunggelenks;
• ein Fehler beim vollständigen Austausch des Sprunggelenks;
• avaskuläre Talusnekrose;
• Neuroarthropathie (Charcot);
• schwere Deformität rheumatoide Arthritis;
• Arthrose;
• falsches Gelenk.

Die Arthrodese des Sprunggelenks wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

• schwere Gefäßinsuffizienz;
• Osteomyelitis;
• Weichteilinfektion des Unterschenkels oder Fußes;
• akute eitrige Infektion;
• totale avaskuläre Nekrose des Talus;
• schwere periphere okklusive Arteriopathie.

Die Arthrodese dieses Bereichs kann durch einen Einschnitt an der Außenfläche des Gelenks oder an seiner Vorderseite durchgeführt werden. Die Arthrodese des Sprunggelenks kann mit mehreren kleinen und einem großen Einschnitt beginnen. Mit Schnitten können Sie die Kamera und die Instrumente in den Gelenkhohlraum einführen.

Beim Eintritt in das Gelenk entfernt der Chirurg den verbleibenden Knorpel und bereitet die Gelenkfläche für die Verbindung vor. Schrauben oder Plattenschrauben können verwendet werden, um den Knöchel in der richtigen Position zu sichern..

Wenn das Subtalargelenk bereits verbunden ist, kann ein Nagel (ein röhrenförmiger Metallstab, der in die Mitte des Knochens eingeführt wird) verwendet werden, um das Gelenk in Position zu halten.

Die Stange kann innen durch den Einschnitt platziert werden, der für den ersten Zugang zum Hohlraum des Sprunggelenks verwendet wird, oder durch neue kleine Löcher. Speichen und Stäbchen außerhalb der Haut werden selten verwendet..

Um die korrekte Position des Gelenks und die Platzierung der Zusatzgeräte im Inneren während der Operation zu überprüfen, wird eine Röntgendiagnostik verwendet. Am Ende werden die Einschnitte mit Stichen oder Heftklammern geschlossen.

Die Wahl des Ansatzes, des Volumens und der Hardware für jede Art von Arthrodese hängt von den individuellen anatomischen Merkmalen des Patienten, seinem Zustand und den Prioritäten des Chirurgen ab.

Beispielsweise werden bei einer dreigliedrigen Arthrodese des Fußes (wenn der Chirurg eine Operation an den Gelenken des Calcaneal-, Ram-Navicular- und Calcaneo-Quaders durchführt) Konsequenzen wie eine Gelenkinstabilität selten beobachtet.

Deshalb ist der Chirurg anstelle einer einzigen Arthrodese des Talacanealgelenks

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beschließt, eine größere Operation durchzuführen, um ein optimales Langzeitergebnis zu erzielen.

Postoperative Zeit

Die postoperative Phase weist eine Reihe von Merkmalen auf. Manchmal haben Patienten unspezifische Beschwerden wie Schwäche, Übelkeit, Schwindel, aber in diesem Fall sind wir mehr an lokalen Veränderungen interessiert.

Mit der Zeit nimmt nach der Operation die motorische Aktivität des Patienten zu, ebenso wie die Belastung des Sprunggelenks. Das Tempo und die Qualität der Rehabilitation nach Knöchelgelenkarthrodese wird durch folgende Maßnahmen sichergestellt:

1. Unmittelbar nach der Operation wird ein weicher Gips, der mit einem Mullverband bedeckt ist, auf den Patienten aufgebracht. Manchmal muss der Gips dekomprimiert (gequetscht) werden, um das Auftreten eines postoperativen Knöchelödems zu verhindern. Eine Dekompression wird auch durchgeführt, wenn die Schmerzen 36 bis 48 Stunden nach der Operation nicht verschwinden.
2. Dem Patienten wird eine Bettruhe von mindestens 3 Tagen zugewiesen. Während dieser Zeit sollte sich das Glied über die Höhe des Herzens erheben. Nach dem Schlafengehen ist es notwendig, die Beine beim Sitzen auf die Höhe des Stuhls zu heben. Während dieser Zeit wird empfohlen, innerhalb des Hauses, Wohnung zu spazieren.
3. Für mindestens zwei Monate nach der Operation ist eine Gewichtsbelastung des Sprunggelenks verboten, d.h. Vertrauen auf ihn mit seinem ganzen Körpergewicht. Dann wird empfohlen, mit Gewicht zu arbeiten, jedoch mit einer sanften Zunahme. Das Volllastgewicht wird ca. 11 Wochen nach der Operation erreicht.
4. Die Patienten sollten etwa 3 Monate lang Krücken verwenden, um die Belastung des Sprunggelenks zu verringern..
5. Der anfänglich aufgetragene Gips wird nach der Operation auf zwei weitere Wochen umgestellt. Zwei Monate nach der Operation wird der zweite Gips mit Röntgenkontrolle gewechselt, und nach 3,5 Monaten werden die Schrauben und / oder Stricknadeln unter örtlicher Betäubung entfernt.
6. Gips muss trocken gehalten werden! Zum Duschen können Sie eine spezielle Putzgaze verwenden, um den Putz nicht zu benetzen.
7. Die Nähte werden zwei Wochen nach der Operation entfernt.
8. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit nach dieser Operation beträgt 4 Monate. Für eine erfolgreiche Rehabilitation nach subtalarer Arthrodese wird empfohlen, das Autofahren 14 bis 16 Wochen nach der Operation zu beginnen. Frühes Fahren kann zu einer Zunahme von Ödemen im Knöchel führen, da es sich in einer erzwungenen und angespannten Position befindet..
9. Besonderes Augenmerk wird auf die Ausübung gelegt. Isometrische Belastungen sollten so früh wie möglich am Tag der Operation begonnen werden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels für 20 Sekunden zu reduzieren, für eine kurze Zeit zu entspannen und zu wiederholen; Insgesamt sollte es fünf Ansätze geben. Am besten machen Sie diese Übungen alle zwei Stunden..
10. Wenn Sie zu einem abnehmbaren Schuh wechseln, sollte die Selbstmassage beginnen. Fassen Sie dazu das Sprunggelenk und den Fuß mit beiden Händen (einschließlich der Zehen) an und üben Sie mit Ihren Händen allmählich Druck auf sie aus - 5 Sätze à 20 Sekunden. Dann können Sie die Vielzahl und Dauer der Gelenkmassage reduzieren, da Bewegungsübungen bereits erlaubt sind.

Basierend auf dem Protokoll des Orthopädischen Fuß- und Sprunggelenkszentrums des Long Beach Orthopaedics Center stärkt die Physiotherapie während der Rehabilitationsphase nach Arthrodese des Sprunggelenks die unteren Extremitäten. Spätere physiotherapeutische Verfahren zielen darauf ab, den Gang zu korrigieren. Der Leitfaden empfiehlt, auch am Tag nach der Operation so früh wie möglich mit isometrischen Übungen zu beginnen.

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Wenn alle Eingriffe nach Arthrodese des Sprunggelenks korrekt durchgeführt wurden, sind die negativen Folgen der Operation minimal..