Ilizarov-Apparat zum Knochenspleißen und Dehnen. Wie man den Ilizarov-Apparat in die Behandlung von Frakturen einsetzt

1952 - das Datum der Entwicklung des Apparats, der den Namen vom Schöpfer erhielt - G.A. Ilizarova, die eine Revolution in der Medizin machte und eine neue Ära in der Traumatologie und Orthopädie einleitete. Das Design wird aktiv bei der Behandlung von Frakturen und deren Komplikationen eingesetzt. Mit dem Gerät können Sie Knochen komprimieren und lösen, um Behinderungen vorzubeugen und die Gesundheit wiederherzustellen.

Ilizarov-Apparat - was ist das?

Das einfache Design - Kompressions- und Distraktionsgerät - besteht aus Metall. Grundlage des Systems sind Stangen (Stricknadeln) aus Titan oder Kohlefaser, die in einem Winkel von 90 Grad durch Knochenfragmente verlaufen. An den Ringen sind Metallstangen mit beweglichen Übergangselementen befestigt, mit denen die Länge der Vorrichtung geändert werden kann. Dadurch hat der Arzt die Möglichkeit, Knochenabschnitte nach Bedarf zu quetschen oder zu dehnen.

Ilizarov-Apparat - Anwendung

Beim Zusammendrücken tritt eine starke Kompression auf, und beim Dehnen tritt eine Ablenkung auf. Daher wird die Vorrichtung als Kompressions-Distraktions-Osteosynthese bezeichnet, und der Behandlungsprozess wird als Kompressions-Distraktions-Osteosynthese bezeichnet. Die Medizin hat das Gerät ständig verbessert und die Verwendung des Ilizarov-Apparats ist zur Lösung vieler Probleme üblich geworden - wie zum Beispiel:

• Frakturen unterschiedlicher Komplexität;
• Rachitis;
• falsche Gelenke;
• Pseudoarthrose;
• systemische Erkrankungen des Skeletts;
• Varusdeformitäten des Kniegelenks;
• unzureichendes Wachstum;
• die Notwendigkeit, die Proportionen des Körpers, die Krümmung der Beine zu korrigieren und andere Probleme der ästhetischen Medizin zu lösen.

Knochenspleißmaschine

Eines der Ziele des modernen Designs der Ilizarov-Methode ist die Fixierung von Knochenfragmenten bei Frakturen. Die Vorrichtung zum Knochenspleißen wird bei einer offenen und vielfach fragmentierten Form der Fraktur verwendet. Das Risiko einer Verschiebung von Fragmenten führt zu der Wahrscheinlichkeit eines Verlusts des Knochenkontakts und einer abnormalen Fusion. Das Gerät stellt den Abstand zwischen den Geweben ein und erhöht die Adhäsionsgeschwindigkeit. Das Hauptplus ist, dass die Fraktur fest fixiert ist, so dass die Knochen auf normale Weise zusammenwachsen. Selbst wenn das Gerät auf die Beine gestellt wird, kann der Patient gehen, ohne auf eine vollständige Genesung zu warten.

Beinstreckung mit Ilizarov-Apparat

Die Länge der Beine wird durch die Knochen bestimmt: Um sie zu verändern, muss die Integrität der Gliedmaßen verletzt werden. Dazu werden die Knochen im Oberschenkel- oder Unterschenkelbereich gebrochen und nachdem die Nadel in die Frakturstelle eingeführt wurde. Durch Einstellen des Abstands mit speziellen Muttern wird der Abstand durch Verlängern des Knochens vergrößert. Die durchschnittliche statistische Ablenkungsrate (Traktion) pro Tag beträgt 1 mm. Für einen Zeitraum von zwei Monaten kann eine Zunahme von 6 cm durchgeführt werden. Nach der Distraktionsperiode folgt eine Fixierungsperiode, deren übliche Dauer zweimal länger ist als die Zeit der Beinverlängerung.

Die Verwendung von Kompressions- und Distraktionsgeräten in der Orthopädie ist durch medizinische und ästhetische Indikationen gerechtfertigt. Der Ablenkungsprozess ist langwierig. Im Alter von 6 bis 12 Monaten muss der Patient Geräte verwenden, um die Länge der Beine zu erhöhen und jungen Geweben die Stärkung zu ermöglichen. Ablenkung verursacht Schmerzen, erfordert ständige ärztliche Überwachung und eine lange Rehabilitation. Ärzte empfehlen, dass Sie sich sorgfältig mit der Technik vertraut machen, Fotos und Videos zur Fixierung und zum Tragen eines Kompressions-Distraktions-Geräts studieren, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.

Installation des Ilizarov-Apparats

Obwohl die kleine Struktur einfach aussieht, erfordert der Installationsprozess eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie, um die Leitung des Nervenplexus des Staging-Bereichs vorübergehend zu blockieren. Über der Fraktur sind zwei Speichen senkrecht zueinander angeordnet. Hierzu wird ein Bohrer verwendet. Nachdem die Speichen an den Ringen (Halbringen) befestigt sind, in die die Stangen eingebaut sind, um den Abstand zu kontrollieren. Die Anzahl der Ringe kann je nach Art der Fraktur beliebig sein..

Die Installation des Ilizarov-Geräts beim Verlängern der Gliedmaßen erfolgt in mehreren Schritten. Nach dem Anwenden des Designs wird der Patient mit einem Knochen präpariert und Fragmente werden mit dem Gerät fixiert. Eine Woche nach diesem Vorgang können Sie mit dem Ablenkungsprozess beginnen. Unabhängig vom Grund für die Verwendung des Designs muss die Spannung der Speichen täglich angepasst werden, und der Zustand des Patienten wird streng kontrolliert.

Kompressions-Distraktions-Gerät erfordert besondere Sorgfalt, da es durch den Knochen geht und Infektionen verursachen kann, die eitrige Entzündungen hervorrufen. Die Nadeln müssen rechtzeitig mit speziellen Lösungen oder 50% igem Alkohol mit Wasser desinfiziert werden, das destilliert werden muss. Befeuchten Sie zur Verarbeitung ein Tuch in einer Flüssigkeit und wischen Sie alle freiliegenden Bereiche der Stricknadel ab. Es wird empfohlen, eine Serviette nicht länger als zwei Tage zu verwenden, dann muss sie ersetzt werden.

Behandlung mit Ilizarov-Apparat

Der Hauptvorteil der Technik besteht darin, dass die Funktionalität benachbarter Gelenke und Muskeln bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt. Aufgrund dieses Merkmals beschleunigt die Behandlung von Frakturen mit dem Ilizarov-Apparat die Regeneration von Knochengewebe zur schnellen Heilung von Knochenbrüchen jeglicher Art:

• diaphysär;
• intraartikulär;
• öffnen;
• Schuss;
• kompliziert durch eitrige Infektion.

Ilizarovs Apparat am Bein

Eine Kompressions-Distraktions-Vorrichtung wird verwendet, um die unteren Extremitäten zu komprimieren oder zu dehnen. Ilizarovs Apparat am Bein hilft, eine Divergenz der Knochenkanten nach Frakturen zu vermeiden und sie in einer bestimmten Position zu fixieren. In der Orthopädie wird diese Technik verwendet, um Knochendefekte zu beseitigen, beispielsweise um die Verkürzung eines der Gliedmaßen zu korrigieren. In der ästhetischen Medizin wird das Gerät verwendet, um die Beine bei Bedarf zu strecken..

Ilizarov-Apparat an der Hand

Wenn eine komplexe Fraktur an der oberen Extremität auftritt, wird der Ilizarov-Apparat am Arm zur Fusion verwendet. Diese medizinische Technik wird bei Bedarf angewendet, um die Länge und Form der Extremität mit einem Entwicklungsfehler anzupassen. Das Gerät wird bei Frakturen am Unterarm installiert, bei denen sich Radius und Ulna erheblich verschoben haben.

Ilizarovs Apparat an der Hüfte

Korrektive Hüftoperationen können auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• mit Platten;
• nach der Ilizarov-Methode;
• mit intramedullären Stiften.

Ilizarovs Hüftgerät wird manchmal verwendet, aber das Tragen kann weitere Probleme verursachen:

• Kontrakturen und Subluxationen des Knies;
• klare Ungleichgewichte;
• raue Narben.

Ilizarov-Apparat am Unterschenkel

In einigen Fällen komplexer Frakturen im Unterschenkel ist es unmöglich, Knochenfragmente zusammenzuführen, wenn Sie die übliche Immobilisierung von Gipsabdrücken durchführen. Der Ilizarov-Apparat am Unterschenkel wird häufig zur Behandlung von Patienten nach Autounfällen und anderen Situationen eingesetzt, in denen Verletzungen durch einen starken Schlag oder Sturz aus großer Höhe erlitten wurden. Mehrfachfragmente, die für Verletzungen dieser Art charakteristisch sind, können nicht unabhängig im Gips neu positioniert werden. Bei Anwendung der Ilizarov-Methode wird der Heilungsprozess beschleunigt und die Rehabilitationszeit verkürzt.

Wie viel kostet der Ilizarov-Apparat?

Die Komplexität der Korrektur, die der Knochen durchläuft, bestimmt, wie lange der Ilizarov-Apparat trägt. In den meisten Fällen muss mindestens zwei Monate lang eine Kompression oder Distraktion erzeugt werden. Bei komplexen Frakturen, beispielsweise am Unterschenkel, kann dies 4 bis 10 Monate dauern. Wenn eine Operation durchgeführt wird, um die Gliedmaßen zu verlängern oder die Krümmung zu korrigieren, werden die Nadeln 6 Monate lang getragen. Die individuelle Geschwindigkeit der Regeneration des Knochengewebes beeinflusst auch den Zeitraum, nach dem das Gerät entfernt werden kann.

Wie man mit dem Ilizarov-Apparat geht

Die Nutzungsdauer des Geräts ist lang, aber der Patient sollte nicht sein gesamtes normales Leben aufgeben. Das Gehen mit Ilizarovs Apparat ist erlaubt und sogar notwendig. Das Gerät kann unter einer breiten Kleidung versteckt werden, die bequem aus- und angezogen werden kann. Wenn Sie das Gerät an Ihrem Bein befestigen müssen, können Sie eine weite Hose anziehen, die das installierte System verbirgt und es im Leben und sogar auf dem Foto unsichtbar macht.

Bei Behandlung nach der Ilizarov-Methode sollte der Knochen nach 1-2 Wochen mäßig belastet werden. Der Patient kann jedoch entzündliche Prozesse in den Weichteilen bilden. Bei Komplikationen in Form von zunehmenden Schmerzen, Schwellungen, Rötungen an den Applikationsstellen der Apparatur werden Kompressen aus einer Lösung von Dimexid und destilliertem Wasser verwendet. Antibiotika können auch verschrieben werden, beispielsweise Doxycyclinhydrochlorid-Tabletten. Wenn die Komplikationen nach einigen Tagen bestehen bleiben, suchen Sie einen Arzt auf..

Eine spezielle Abdeckung kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aufgrund von Staubablagerungen auf den Nadeln verringern. Verwenden Sie zum Nähen einen atmungsaktiven Stoff. Die Abdeckung ist ein Zylinder mit Gummibändern, der das Glied von oben und unten bedeckt. Eine solche Abdeckung ist ein ausgezeichneter Ausgang für die Kompressions- oder Distraktionskorrektur, bei der die Ilizarov-Methode verwendet wird.

Der Preis des Ilizarov-Apparats

Kompressions-Distraktions-Geräte sind unterschiedlich, so dass es schwierig sein wird, genau zu sagen, wie viel der Ilizarov-Apparat (Region - Moskau) kostet. Der Traumatologe bestimmt die erforderliche Konfiguration und Komplexität des Geräts, von der die endgültigen Kosten des Produkts abhängen. Der Preis hängt von dem Ort ab, für den das Kit zur Behandlung bestimmt ist, dem Herstellungsmaterial, der Ausrüstung und anderen Merkmalen. Durchschnittskosten:

• nur ein Satz - 20-40 Tausend Rubel, kann bis zu 600 Tausend erreichen (abhängig von der Komplexität);
• Operationen (der Preis des Geräts ist im Preis enthalten) - etwa 150 Tausend Rubel. (200 Tausend auf beiden Beinen);
• Arztkonsultationen - 3-7 Tausend Rubel;
• Entfernung von Strukturen - 3-5 Tausend p.;
• Topogramme (Röntgenstrahlen in vollem Wachstum) - 5.000 Rubel.

So entfernen Sie den Ilizarov-Apparat

Wenn das Gerät unter Narkose auf die Extremität aufgebracht wird, erfolgt die Entfernung des Ilizarov-Apparats häufig auch ohne Narkose. An Stellen, an denen die Nadeln eingeführt wurden, bleiben Punktwunden zurück. Auf sie werden Verbände mit Dimexid oder einem anderen Desinfektionsmittel aufgetragen. Wenn das Knochengewebe nicht ausreichend gestärkt ist, können Ärzte eine Fixierstütze anbringen. Rehabilitationsmaßnahmen nach dem Entzug umfassen:

• Massage;
• Physiotherapie;
• Gymnastik zur Wiederherstellung der Mobilität.

Rechtzeitige Trainings- und Massagesitzungen helfen dabei, die Durchblutung, Ernährung und Beweglichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen. Die Dauer der Rehabilitation wird vom Arzt festgelegt. Wunden nach dem Entfernen der Nadeln werden mit Desinfektionsmitteln behandelt, bis sie vollständig verheilt sind. Der Arzt kann Salben und Cremes gegen das daraus resultierende Ödem verschreiben..

Video: Wie man den Ilizarov-Apparat aufstellt

Bewertungen

Maria, 22 Jahre Meine Diagnose ist eine angeborene Verkürzung des linken Beins. Der Unterschied von 5 cm verhinderte das Leben. Als der Arzt mir vorschlug, die Situation mit der Ilizarov-Methode zu korrigieren, stimmte ich zu. Ich bin lange zum Ergebnis gegangen. Es war schmerzhaft, schwierig, aber nach 13 Monaten kann ich gehen, ohne Nadeln und Krücken auf zwei identischen Beinen zu stricken. Geistesstärke und gute Schmerzmittel halfen mir, mit dem Problem fertig zu werden..

Anna, 34 Jahre alt, O-förmige Krümmung der Beine und geringes Wachstum, verursachte viele Komplexe in mir, also entschied ich mich für eine Operation. Das Gerät wurde für 6 Monate eingestellt. Während dieser Zeit wuchs ich um 3 cm und die Beine wurden glatt. Ich ging in weiten Hosen zur Arbeit, niemand wusste, dass ich Stricknadeln hatte. Nur ein bisschen schlaff. Wenn ich mir alte Fotos ansehe, denke ich, warum ich es vorher nicht getan habe.?

Sergey, 26 Jahre Nach einem Autounfall erhielt er einen zerkleinerten Unterschenkelbruch. Im ersten Monat haben sie mich auf eine Strecke gebracht, aber es hat nicht geholfen. Setzen Sie deshalb die Stricknadeln ein. Ich gehe immer noch mit dem Gerät. Es gibt keine starken Schmerzen, Schwellungen oder andere Veränderungen. Ich lade das Bein nicht schwer, obwohl ich Angst habe, trinke ich Vitamine und Kalzium. Ärzte sagen eine schnelle Genesung.

Über den Ilizarov-Apparat

Die Ringe der Gesundheit. " Also habe ich das Material über den Ilizarov-Apparat angerufen. Eine Vorrichtung aus Ringen, Stangen und Stricknadeln dient zum Verbinden von Brüchen. Es wurde in den 1950er Jahren erfunden, wird aber immer noch verwendet. Das Gerät repariert die beschädigten Knochen von Patienten. Hände oder Füße von Patienten scheinen monatelang in einer Falle zu sein. Die Anzahl solcher Monate kann 12 (!) Übersteigen. Patienten mit KI nennen sich scherzhaft "die Herren der Ringe". Und sie versichern: Das Tragen von Drüsen ist manchmal schwierig - ähnlich einer Leistung. Nur der Gedanke an Gesundheit hilft, eine Falle zu tragen. Tatsächlich hat der berühmte Arzt Gabriel Ilizarov das Gerät erfunden, um die Gesundheit der Menschen wiederherzustellen. Sie sagen, wenn alle im Chor behandelten Patienten „Danke“ sagen würden, würden ihre Stimmen die Bombenangriffe übertönen. Der Chirurg Andrei Nesterenko und die Übersetzerin Anna Vasilieva aus Krasnodar testeten das Gerät an sich. Die Geschichten zweier Menschen waren eng miteinander verbunden.

Die Straße ist nicht jedermanns Sache

Anna Vasilyeva ist 29 Jahre alt. Ein spanischer Übersetzer trug fünfeinhalb Monate lang Ilizarovs Apparat. Drei Ringe am Unterschenkel, halbe Ringe am Fuß, eineinhalb Kilogramm Eisen. AI-Shniki sind es nicht gewohnt, das Leben als Zahlen zu betrachten. Wie viele Tabletten werden getrunken, wann muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden, wie hoch ist die Punktzahl für den Verband? Anya fand heraus, dass ihr Bein am Vorabend ihres Geburtstages künstlich gebrochen und verlängert werden musste. Vor zwei Jahren feierte sie es in St. Petersburg.

- Ab Anfang 2016 traten Rückenschmerzen auf, die sich verstärkten. Ich besuchte Freunde in St. Petersburg und beschloss, einen Podologen zu besuchen. Der Arzt sagte: "Operation!" Es war notwendig, ein Stück Knochen vom Bein zu schneiden, es wegzuwerfen und einen neuen Knochen wachsen zu lassen. Ich war geschockt!

Anna gab die Nuancen ihrer Diagnose nicht bekannt. Sie versicherte jedoch: Sie geriet nicht in Panik, sondern wandte sich an mehrere andere Experten. Das Urteil war das gleiche. Zwar waren die Meinungen der Ärzte geteilt. Viele dachten, es sei notwendig zu warten: "es bläst plötzlich", "der Knochen wächst möglicherweise nicht zusammen", "das sind solche Schmerzen, Baby".
- Mir wurde klar - ich warte auf den harten Weg. Besonders wenn ein Arzt sagte: „Das ist nicht jedermanns Sache. Überlege gut. Nicht als Arzt, sage ich - als Vater. Aber es gab keine Zeit zum Nachdenken. Der Zustand verschlechterte sich. Ich wollte nicht von Pillen leben und vor Schmerzen aufwachen. Infolgedessen fand die Operation in einer der russischen Kliniken statt, sagt Anya.

Die Intervention dauerte mehr als fünf Stunden. Ana auf dem Operationstisch brach Tibia und Fibula. Die Operation wurde unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt. Dies ist, wenn die Beine weggenommen werden. Der Patient ist bei Bewusstsein, schläft manchmal ein, fühlt aber keine Schmerzen. Der Patient war durch einen Bildschirm von den Ärzten getrennt. Sie dämpfte leicht die Gespräche - "Stricknadeln wie Öl" - und das Geräusch einer medizinischen Übung. Nadelbohrer wurden quer direkt in die Knochen eingeführt. Nach dem Stricken Nadeln an den Ringen befestigt. „Während ich den Apparat zusammenbaute, träumte ich, dass ich Fallschirmspringen würde. Ist es wirklich. Es ist beängstigend und die Zukunft ist gespenstisch “, erinnert sich Anya. Gegen Mittag war der Patient auf der Station. Nur dort fand sie die Kraft, auf ihre Falle zu schauen. "Es stellte sich heraus, schön", sagten die Krankenschwestern..
- Bein wie in einem Eisenstiefel. Ich fühlte keine Angst oder Schmerz. Mir wurden sofort Medikamente injiziert. Ich habe sogar die Serie gesehen. Und nachts kehrte die Sensibilität zu ihren Füßen zurück. Ich träumte, dass ich am Meer entlang ging, meine Füße wurden von Wellen gewaschen. Wachte auf - Wellen des Schmerzes. Sie rollten alle 10 Minuten. Der Kampf zwischen Beinen und Eisen begann. Einige tragen es leicht, schlafen unter Schmerzmitteln. Mein Körper kämpfte die ganze Nacht aktiv gegen Eisen. Ich schlief im Morgengrauen unter den Worten einer Krankenschwester ein: "Mein armes Mädchen!"

Am nächsten Tag lag Anna im Bett. Der Arzt verbot aufzustehen. "Aber ich konnte nicht. Es ist, als wäre ein Traktor vorbeigekommen “, erinnert sich Anya. Und am zweiten Tag haben sie es angehoben. Ilizarovs Apparat hält Knochen fest. Es ist möglich und notwendig, ein Glied darin zu laden. So wurde der Entwurf von seinem berühmten Autor - Gavriil Abramovich Ilizarov konzipiert. Der Belastungsgrad wird übrigens vom Arzt festgelegt. Das Gehen ist für einige relativ einfach, während andere sich mit der Geschwindigkeit einer Schildkröte bewegen. Jeder hat seinen eigenen Körper. Zuerst schien es Anna, dass ein 10 Kilogramm schweres Gewicht an ihrem Bein hing.

- Ich konnte keinen einzigen Schritt machen. Das ist moralisch schwierig. Ich erinnere mich, dass eine SMS von Freunden kam: „Schätzung, wir haben ein Auto kaputt gemacht. Grusel". Und ich dachte: "Horror kommt nicht zur Tür der Krankenstation." Ein Putsch begann in meinem Kopf. Wie wertvoll es ist, nur mit eigenen Füßen zu gehen... Jetzt schätze ich alles in meinem Leben.

Bald begann der Physiotherapeut mit Anna zu arbeiten. Er zeigte, wie man sich mit dem Gerät auf Krücken richtig bewegt. Es war notwendig, nicht auf Requisiten zu springen, sondern genau Schritte zu unternehmen. Am ersten Tag ging Anya nur 10 Meter. Nach drei Minuten Bewegung schwoll das Bein an und wurde blau. Es war notwendig, es regelmäßig auf einen Hügel zu legen - ein Kissen oder eine Walze.

- Langes Lügen ist schädlich. Es stellt sich heraus, dass Sie im Vanka-Vstanki-Modus leben. Neben dem Gehen beschäftigte ich mich mit Übungen. Sie müssen es jeden Tag in AI tun. Faulheit führt zu Problemen - die Hand beugt sich nicht, der Fuß hängt wie eine Ballerina... Es war schwierig - das Bein begann sich parallel zu verlängern.

Zu diesem Zweck wurde die Maschine viermal täglich mit Muttern gedreht. Knochenfragmente auf die gewünschte Länge gezogen. Zwischen ihnen sollte sich ein Regenerat bilden - der zukünftige Knochen. Die Drehungen dauerten 40 Tage. Insgesamt verbrachte Anya mehr als zwei Monate im Krankenhaus..
"Einige Leute tolerieren es leicht, aber es tat weh." Ich habe die ganze Zeit Tabletten getrunken und keine Nacht geschlafen. In ähnlicher Weise erhöht die Vorrichtung auch das Wachstum. Diese Operationen sind selten, aber es gibt Praxis. Jetzt schreiben sie mir oft: "Ich möchte 5 cm höher werden..." Und ich antworte: "Erweitern Sie Ihr Gehirn..." Dies kann nur aus gesundheitlichen Gründen geschehen.

Sich zusammenreißen

Laut Ani ist der Patient mit KI ständig mit Schwierigkeiten konfrontiert. Zum Beispiel müssen Sie schwimmen, um die Struktur nicht zu benetzen. Andernfalls können Sie sich eine Entzündung der Weichteile und eine Osteomyelitis mit wunden Speichen verdienen. Müssen noch alle drei bis sieben Tage Verbände machen (vorzugsweise mit einem Sanitäter), Röntgenaufnahmen. In AI können Sie vier Monate oder ein Jahr verbringen. Es hängt alles davon ab, wie schnell der Knochen heilt. Das kann niemand sagen. Ärzte kennen Durchschnittsbegriffe, aber sie sind keine Götter. Alle Patienten haben ihren eigenen Körper, Diagnosen und Glück. Anya hat seit mehr als einem Jahr Menschen getroffen, die das Gerät tragen. Und das beeinflusst den psychischen Zustand des Patienten. Nun, wenn er sich zusammenreißen und sagen kann: "Alles wird vergehen!" Ein solcher Patient wird auf Krücken ins Kino und ins Kino gehen. Es ist schwierig, aber besser als in vier Wänden zu bleiben. Im Gegensatz dazu sitzen viele Menschen seit Monaten zu Hause. Sie werden nur für Röntgenaufnahmen ausgewählt. Einige haben Angst zu fallen und sich erneut ein Glied zu verletzen, andere haben einfach niemanden, den sie auf die Straße bringen können.

- Es gibt wenig objektive Informationen über das Gerät. Nur wenige Menschen wissen, dass man zur Arbeit gehen und darin Auto fahren kann. Es sei denn natürlich, das Design und der Zustand erlauben. Es ist wichtig zu versuchen, ein normales Leben zu führen. Die Stadtbewohner haben keine Ahnung, was KI ist. Auf der Straße kamen oft Leute auf mich zu: „Ist es für immer?“, „Als sich dieses Ding festhielt, waren Sie wahrscheinlich bewusstlos? Stimmen Sie freiwillig zu... “- sagt Anya.

Das Gerät wird auf verschiedene Arten entfernt. Manchmal unter Betriebsbedingungen, unter Narkose. Manchmal in der Umkleidekabine. Ane wurde ohne Betäubung erschossen. Der Chirurg versprach, in zwei Minuten fertig zu werden - ohne starke Schmerzen. Und zum Glück nicht getäuscht!

Laut Ani dauerte die Rehabilitation nach dem Apparat genau ein Jahr. Trotz des täglichen Unterrichts im Design und nach dem Entfernen. Alles ist gut gelaufen. Was hat geholfen, Schwierigkeiten zu überwinden? Anya glaubt, dass sie ihre Ärzte getroffen hat und eine gehorsame Patientin war..

- Ich hatte Glück. Ich hatte zwei Chirurgen - ich denke schon. Einer von ihnen lebt in Krasnodar. Der Arzt hatte keine Operation, aber ohne ihn wäre nichts passiert. Als ich von der Notwendigkeit einer Intervention erfuhr, machte ich eine Röntgenaufnahme im nach Ochapovsky benannten regionalen klinischen Krankenhaus Nr. 1. Dort traf ich zufällig einen orthopädischen Traumatologen Andrei Nesterenko. Nachdem der Arzt die Geschichte erfahren hatte, verbrachte er mehrere Stunden mit mir. Er sprach ausführlich über den Apparat, Rehabilitation, Verbände, wie man ein Glied streckt. Diese Tipps haben in Zukunft sehr geholfen..

Ich gab dann zu: „Ich habe Angst, mir das Bein zu brechen. Plötzlich kann ich nicht mehr laufen oder ich bekomme Osteomyelitis... Plötzlich wächst der Knochen nicht mehr zusammen und ich muss ein Jahr lang auf dem Bett liegen... Ich weiß, bei vielen Patienten passiert dies. Ich kann nicht im Liegen leben, aber es ist auch unmöglich mit Schmerzen. ".

Der Chirurg antwortete: „Suchen Sie nach einem Juwelier. Du wirst es schaffen".
Und der Arzt zeigte mir seine Hand. Sie wusste aus den Narben, dass Ilizarovs Apparat darauf war. In diesem Moment traf sie die endgültige Entscheidung über die Operation. So wirken die Hände der Chirurgen nicht nur im Operationssaal Wunder - Anya lacht.

Der Arzt Andrei Nesterenko arbeitet noch immer bei der Ochapovsky KKB Nr. 1 in der Traumaabteilung Nr. 2. Der 35-jährige Arzt sagte, er müsse das Gerät 2003 tragen. Ein Student der Medizinischen Akademie hat sich den Arm gebrochen - sie haben die Struktur von der Schulter bis zum Ellbogen gelegt.

- Trug drei Monate lang KI. Ich habe die Verbände selbst gemacht. Aber Bildung hat mir geholfen. Ein gewöhnlicher Patient sollte dies unter sterilen Umkleidekabinenbedingungen tun. Ich erinnere mich, dass sich meine Stricknadeln entzündet haben... Alles nur, weil ich nicht auf dem Bett lag - ich hob Hanteln und drückte mich vom Boden. Aber ich rate niemandem, es zu wiederholen - der Arzt sollte die Belastung bestimmen. Gegenwärtig kann die Vorrichtung als Fixierungsmethode als veraltet bezeichnet werden. Es ist nicht sehr bequem - es ist schwierig zu schwimmen, Verbände zu machen. Heute benutzen sie Stifte. Geräte setzen, wenn eine offene Fraktur, Wunden mit Infektion. Es wird auch in der Orthopädie eingesetzt, um beispielsweise die angeborene Verkürzung eines Gliedes oder die Verformung von Armen und Beinen zu korrigieren..

Andrey betreibt seit mindestens 10 Jahren Mitarbeiter. Er versicherte: Die Hand funktioniert gut. Alles nur, weil ich es entwickelt habe.

- Entwicklung ist ein schmerzhafter Vorgang, harte Arbeit. Eine Person sollte dazu bereit sein. Ich selbst habe die Ilizarov-Apparate aufgestellt. Wenn ich höre "die Hand biegt sich nicht", antworte ich: "Sie biegt sich, Sie beugen sich nicht. Keine Notwendigkeit, über eine Hand in der dritten Person zu sprechen. " Entwicklung nach dem Leiden des Apparats... Wenn der Patient fröhlich und zufrieden auf Bewegungstherapie liegt, hat er keine Anstrengungen unternommen.

Andrei versicherte: Die Erfahrung mit dem Gerät hilft ihm, die Menschen, denen er Eisen gibt, besser zu verstehen.

"Es ist einfacher für uns zu reden." Patienten vertrauen mir. Ich fühlte mich genauso wie sie. Ich rate den Leuten immer, die Situation eines Mitbewohners nicht anzuprobieren. Wenn es Vasya schlecht geht, dann werde ich es auch. Die Diagnose auf der Karte klingt möglicherweise gleich. Aber das sind nur Briefe. Jeder hat seinen eigenen Weg.

Auf dem Foto: Anya.
Quelle: "Moskauer Komsomolets im Kuban" (Mai 2018)

Die Verwendung des Ilizarov-Apparats für verschiedene knochenchirurgische Eingriffe

Im Folgenden erfahren Sie mehr darüber, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er benötigt wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir beschreiben auch die Prinzipien der Installation, Demontage, Pflege und weisen auf die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts hin.

Schöpfungsgeschichte

Viele Wissenschaftler haben lange versucht, Geräte für die transossäre Osteosynthese zu entwickeln, was die Fusion von Knochenfragmenten impliziert. Ihre Versuche waren jedoch erfolglos. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für eine effiziente Durchführung derartiger Verfahren schafft. Ursprünglich wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktions-Apparat" bezeichnet und bestand aus zwei Stützringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Das Gerät wurde mit zwei Paar Stricknadeln aus rostfreiem Stahl auf Knochen montiert. Die Erfindung ermöglichte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und orthopädischer Erkrankungen auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was der Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Elemente seiner Konstruktion zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung besteht darin, eine starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle bereitzustellen, wobei jegliche Verschiebung ausgeschlossen ist. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Stricknadeln erzielt, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen montiert sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Nadeln werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf manipulieren können.

Die frühen Versionen der Geräte waren sehr sperrig und schwer, was den Patienten viele Unannehmlichkeiten bereitete. Moderne Modifikationen bestehen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Die laufende medizinische Forschung hat es auch ermöglicht, das Gerät an nahezu jeden Körperteil anzupassen.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es einem Patienten mit einer Beinfraktur, sich mit Unterstützung auf Krücken nahezu schmerzfrei zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über den gesamten Bereich des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoga zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Reposition oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Apparat wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsstricknadeln sichergestellt. Das Management von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Einstellen der Position der Rahmenstützen.

Manipulationen mit Knochen werden durch Ändern der Länge des Regenerats durchgeführt. Drehen Sie dazu die verstellbaren Gelenke und ändern Sie so den Abstand zwischen den Sprengringen.

Der Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Bedingungen für die Verwendung von Trägern verschiedener Typen und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mit Stricknadeln auf verschiedenen Ebenen und in beliebige Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung einer Kompressions-Distraktions-Vorrichtung sind solche Pathologien wie:

• Rachitis;
• Verkürzung eines angeborenen oder erworbenen Gliedes;
• Knochendeformitäten;
• Frakturen verschiedener Genese;
• Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Dieses Gerät bewältigt auch effektiv die Korrektur der Knochenkrümmung und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum gegen verschiedene Skeletterkrankungen und gleicht die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Unter Verwendung des transossären Osteosyntheseverfahrens werden die folgenden Manipulationen durchgeführt:

• Therapie bei schweren Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
• geschlossene Frakturbehandlung;
• Dehnung oder Kompression von Knochen;
• Korrekturverdickung und -formung des Knochens;
• die Ausnahme der Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
• Therapie verschiedener Luxationen mit anschließendem Bandaufbau;
• Beseitigung falscher Gelenke;
• große Gelenkarthrodese.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Hand, Fuß, Oberschenkel, Unterschenkel, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Das Gerät wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetik eingesetzt, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfuß, Gelenkdefekten zu korrigieren, eine Endoprothetik durchzuführen und die falsche Position der Knochen des Körpers zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann entweder allgemein oder lokal erfolgen, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Volumen des chirurgischen Eingriffs abhängt..

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedes Knochenfragment und führt die Speichen rechtwinklig parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe (Dreiecke, Halbkreise) angebracht und mit speziellen Klemmen befestigt. Die Ringe wiederum sind mit verstellbaren Stangen befestigt. In Zukunft ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen durch Scrollen der Stangen mit einem Schlüssel zu ändern.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen ist es notwendig, die Stangen jeden Tag festzuziehen, da die Druckkraft verringert wird.

Die Streckung der Extremitätenknochen erfolgt schrittweise. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens mit anschließender Installation des Geräts durch. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Dehnung (Distraktion). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Scrollens der Muttern an den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, ist es daher erforderlich, das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang zu verdrehen.

Im Falle einer kosmetischen Knochenveränderung werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Verdrehen wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel der Ilizarov-Apparat am Bein (oder einem anderen Körperteil) zu tragen ist und wie lange er insgesamt behandelt werden sollte, sollte mit dem Chirurgen vereinbart werden.

Nach chirurgischen Eingriffen wird der Patient lange Zeit von Schmerzen gequält, was jedoch durch den ständigen Einsatz von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Gerätemodifikationen ermöglichen es einer Person, sich fast unmittelbar nach einer Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißprozess eines Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheiten des Verfahrens wichtig ist. Hierfür gibt es spezielle Gerätegrößen für Kinder.

Rückzug

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, der es installiert hat. Eine Anästhesie ist häufig nicht erforderlich, da dieser Vorgang dem Patienten keine Schmerzen bereitet. Es wird jedoch immer noch etwas Unbehagen geben. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Stangen. Dann schneidet sie ein Ende der Stricknadel ab und ragt aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt legt einen Gipsverband an.

Sie müssen allmählich anfangen zu laufen. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes wird empfohlen, mehrere Rehabilitationsmassagen zu absolvieren, um die normale Durchblutung wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen..

Vorteile und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von beschädigtem Knochengewebe und die Fähigkeit, Defekte effektiv zu reparieren. Das Schmelzspleißen mit diesem Gerät eliminiert die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Ein zweifelsfreier Vorteil ist die Tatsache, dass nur wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des beschädigten Gliedes zulässig ist.

Zu den Nachteilen zählen die vergleichsweise Unannehmlichkeiten beim Anziehen und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben am Ort der Installation der Nadeln.

Pflegeaktivitäten

Nach dem Ende der Operation ist der Arzt verpflichtet, dem Patienten die Regeln für die Pflege des Geräts beizubringen. Zunächst müssen alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (vorzugsweise Alkohol) abgewischt werden, ohne die Haut zu berühren. Sie müssen dies täglich tun..

Im Falle der Bildung von entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist es erforderlich, den Arzt zu benachrichtigen.

Um das Infektionsrisiko beim Tragen zu verringern, können Sie eine spezielle antibakterielle Hülle tragen.

Durchschnittliche Gerätekosten:

Die Kosten für die Installation und Entfernung des Geräts variieren zwischen 2.000 und 10.000 Rubel.

Fazit

Der Ilizarov-Apparat ist ein wirksames Gerät zur schnellen Heilung beschädigter Knochenbereiche und zur orthopädischen Korrektur von Knochendefekten. Das Befolgen der Anweisungen des Arztes zur Pflege des Geräts verringert das Risiko, eitrige Entzündungsprozesse zu entwickeln. Zahlreiche positive Bewertungen zeigen die hohe Effizienz des Geräts.

Gruselig aussehender, aber so nützlicher Ilizarov-Apparat

Gavriil Abramovich Ilizarov, ein talentierter sowjetischer Chirurg-Traumatologe und gleichzeitig Erfinder aus Kurgan, entwickelte 1950 seinen wunderbaren Apparat zur Behandlung von Knochenbrüchen und Deformitäten. Er testete es an Tausenden von Patienten, darunter Kriegsinvaliden mit Schusswunden an den Extremitäten - Verletzungen, die zu diesem Zeitpunkt praktisch unheilbar waren, da der Knochen an der Wundstelle äußerst schwer zu heilen ist. Nicht wenige Jahre vergingen, bis die Entdeckung eines unbekannten regionalen Orthopäden weltweite Anerkennung fand: Erst 1966 erhielt die Ilizarov-Methode in seinem Heimatland offizielle Anerkennung, und 1982 wurde sie weltweit angewendet. Und heute arbeitet ein einfaches, witziges Gerät, das modernisiert und verbessert wurde, nach dem gleichen Prinzip wie vor vielen Jahren und ist in allen Kliniken des Planeten als Ilizarov-Distraktions- und Kompressionsapparat oder kurz DZA (Ilizarov) bekannt.,

Das Funktionsprinzip des Ilizarov-Apparats

Schwierige zerkleinerte Frakturen heilen aufgrund der Schwierigkeit der Neupositionierung und anschließenden Fixierung häufig nicht zusammen:

• Die Heilungszeit solcher Verletzungen ist sehr lang.
• Gleichzeitig hängt der Erfolg der Behandlung vom frühen Beginn der Rehabilitation ab.
• Unter dem Einfluss früher Belastungen bewegen sich Knochenfragmente, während sich Muskeln und Bänder zusammenziehen.

Infolgedessen ist die Neupositionierung unterbrochen, und Sie müssen eine neue Operation ausführen.

Ich musste die Bettruhe verlängern und therapeutische Rehabilitationsübungen verschieben, wodurch der Patient aufgrund irreversibler Kontrakturen gezwungen war, behindert zu werden.

Der Ilizarov-Apparat ermöglichte unter Verwendung der Technik der transossären Fixierung (Befestigung von Fragmenten mit Kreuzspeichen-Stricknadeln) und zwei Modi - Distraktion und Kompression - die korrekte Neupositionierung von Knochenfragmenten unter Verwendung einer allmählichen Skelettzugkraft und die Gewährleistung einer schnellen Knochenfusion durch Erzeugung von Druck in der Frakturzone.

Was ist Distraktionsosteogenese?

Die Distraktions-Kompressions-Osteogenese ist eine Operation zur Beseitigung von Skelettdeformationen oder -verlängerungen des Knochens, bei der vorab eine Osteotomie durchgeführt wird (Schnittpunkt des äußeren dauerhaften Teils des Knochens unter Wahrung der Knochenmarkintegrität)..

• Die beiden Knochenhälften werden allmählich geschieden, zwischen ihren Enden findet eine Osteogenese statt - Zellteilung, die zur Fusion führt.
• Die Distraktion stoppt, wenn die erforderliche Knochenlänge erreicht ist..
• Um die Knochennaht zu stärken, erzeugen Sie Druck zwischen den Endknochenabschnitten in umgekehrter Reihenfolge - Kompression. Dies wird durch Zusammenziehen der Knochen erreicht..

Die Distraktion (Verdünnung) der Fragmente und gleichzeitig ihre starre Fixierung ermöglichten nicht nur die Korrektur der Verformung, sondern auch die Erzielung einer perfekten Fusion: Während der Osteogenese besetzen neue Knochenzellen die für sie verbleibende Lücke und sammeln sich nicht von oben in Form eines Knochenkallus an.

Auf dem Foto: So sieht Ilizarovs Apparat aus, der an seinem Unterschenkel montiert ist.

Wo kann ich den Ilizarov-Apparat benutzen?

DKA Ilizarova wird erfolgreich in einer medizinisch diversifizierten orthopädischen Praxis zur Behandlung von:

• komplexe Frakturen (mit Verschiebung, Zerkleinerung, Spirale usw.)
• Verletzungen und Verletzungen, bei denen Quetschen, Quetschen von Knochen auftritt;
• Reduzierung der Luxation;
• Beseitigung angeborener und erworbener Knochendeformitäten;
• Chondrodysplasie;
• Rachitis;
• Pseudoarthrose;
• posttraumatische und postoperative Kontrakturen.

Ein aktiv ablenkender Apparat wird auch in der ästhetischen Medizin verwendet:

• Strecken und Verlängern der Beine;
• Änderung der Proportionen des Beins (z. B. Verlängerung des Beins),
• Korrektur der Form des Fußes, seiner Länge

Konstruktionsmerkmale des Ilizarov-Apparats

Anfangs war das Gerät sehr einfach: Es hatte nur zwei Ringe, vier Stricknadeln und mehrere verschiebbare Distanzstangen:

• zwei senkrecht zueinander stehende Speichen wurden durch vorgebohrte Löcher im Knochen oberhalb und unterhalb der Fraktur gezogen;
• in Ringen befestigte Stricknadeln;
• Mit Hilfe von Muttern wurde die notwendige Länge der Gleitstangen und der Abstand zwischen den Ringen ermittelt;
• Der Schritt zum Ändern des Abstands zwischen den Ringen betrug einen Millimeter.

Ein großes Plus von Ilizarovs Ablenkungsapparat ist, dass es sich um ein vollständig zusammenklappbares universelles Design handelt, dh solche Ringe, Speichen und Stangen können beliebig oft installiert werden, wodurch es möglich wurde, den Apparat für komplexe, mehrfach fragmentierte Frakturen zu verwenden.

Heute gibt es im Arsenal der Instrumente eines Orthopäden Bestandteile des Ilizarov-Apparats (Titanringe, Halbringe, Stangen, Stricknadeln, Schrauben)..

• In Ringen haben einige fortgeschrittene DAs keine Kreise, sondern Rillen, was die Genauigkeit und Manövrierfähigkeit der Neupositionierung erhöht.
• Ringe an vielen Geräten werden durch Rahmen und Stangen durch Federn ersetzt, wodurch Knochenfragmente flexibel fixiert werden können.

Wie DA Ilizarova heute angewendet wird

Trotz der Modifikation der Form, der Materialien blieb das Wesen der Behandlung gleich. Auf Wunsch ist es auf DA möglich, sowohl gleichzeitig als auch langfristig neu zu positionieren:

• Bei gleichzeitiger Traktion werden Knochenfragmente mit Hilfe von Stäben sofort einer vorgegebenen Entfernung ausgesetzt und in dieser Position fixiert.
• Bei längerer Dehnung werden die Muttern mehrmals täglich angezogen, wodurch die Länge der Welle um 0,75 - 1 mm pro Tag erhöht wird

Am Ende der Distraktionsperiode beginnt der umgekehrte Prozess - der Kompressionsprozess, der normalerweise doppelt so lange dauert. Gleichzeitig nimmt auch die Länge der Stäbe täglich ab.

Wie lange dauert das Tragen des Geräts?

Wie lange jedes Stadium dauert, hängt von der Komplexität der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten ab (Alter, Gesundheit, Knochenzustand)..

• Die Distraktion stoppt, wenn eine vollständige Reposition durchgeführt wurde. Die Fragmente werden vor der Verletzung in eine anatomische Position gebracht, die dem Zustand des Knochens entspricht, und die Osteogenese ist abgeschlossen.
• Die Kompression wird so weit wie nötig durchgeführt, um die Naht vollständig zu verfestigen und zu härten
• Das Gerät wird entfernt, wenn der behandelnde Arzt eine zuverlässige Stabilisierung (Immobilität) aller Knochenfragmente feststellt.

Das Wort „schnell“ in Bezug auf die Knochenfusion nach komplexen Frakturen ist ein relativer Begriff. Die Installationsdauer des Geräts kann 2 bis 4 Monate und manchmal mehr betragen. Trotzdem ist es besser, den Ilizarov-Apparat mehrere Monate am Bein oder Arm zu tragen, als nach erfolgloser Reposition und Gipsimmobilisierung mehr als ein Jahr für wiederholte Operationen aufzuwenden.

Ilizarov-Apparat bei kosmetischen Operationen

Die sogenannten "kosmetischen" Operationen zum Verlängern oder Strecken der Beine (Distraktionsosteogenese) werden auf die gleiche Weise durchgeführt, es gibt jedoch wichtige Unterschiede:

• Vor Beginn einer Operation zum Verlängern oder Begradigen wird der Knochen einer Osteotomie unterzogen, dh er wird in zwei Teile geschnitten.
• Die Periode der Extremitätenverlängerung dauert länger als während einer Fraktur: Die Dauer hängt davon ab, wie viele Zentimeter sich das Bein verlängert.
• Die Dauer der Operation erhöht auch die Notwendigkeit, sie an beiden Beinen durchzuführen: Die Operation am zweiten Bein dauert etwa einen Monat (ohne Komplikationen)..

Die Berechnung der Tragezeit der Vorrichtung erfolgt anhand der Ablenkung von 1 mm / Tag. oder 2,5 - 3 cm / Monat. Dies bedeutet, dass es durchschnittlich 10 Monate dauern kann, um das Wachstum um 7 - 8 cm zu steigern (3 Monate - Ablenkung, 6 - Kompression, 1 Monat - eine Pause zwischen den Operationen am linken und rechten Bein)..

So installieren Sie den Ilizarov-Apparat

Radiographie eines gebrochenen Armes oder Beines in mehreren Projektionen.

• DKA wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose auf ein Glied gelegt, da die transossäre Osteosynthese ein ziemlich schmerzhaftes Verfahren ist..
• In jedes Knochenfragment werden zwei Löcher gebohrt, die sich in einem Winkel von 90 ° zueinander befinden.
• Durchgangslöcher werden Titanspeichen gehalten.
• Anschließend werden die restlichen Strukturelemente eingebaut: Ringe, in denen die Speichen mit einem Schlüssel befestigt sind, und Lagerstangen, deren Länge je nach Modus mit Hilfe von Muttern geregelt wird.
• Jeden Tag wird der Abstand zwischen den Ringen durch Anziehen der Mutter durch den Patienten selbst geändert (der Patient erhält detaillierte Anweisungen vom behandelnden Arzt)..

So entfernen Sie den Ablenkungsapparat

Sie können JA Ilizarov nicht selbst erschießen. Dieser Vorgang wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Drehen Sie zuerst die Stricknadeln mit einer Pinzette, entfernen Sie dann die Ringe und Stangen vom Bein und ziehen Sie eine Speiche vom Knochen. In diesem Fall treten ein kurzes schmerzhaftes Gefühl und Blutungen auf. Nach dem Entfernen der Vorrichtung wird ein Verband auf den Bruchbereich angelegt.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Ilizarovs Apparat erleichterte die Arbeit des Arztes und die Situation der Patienten erheblich:

• Bei komplexen Verletzungen muss die Bruchzone nicht geöffnet werden: Eine geschlossene Reposition der Fragmente wird durchgeführt.
• Es besteht keine Notwendigkeit für eine Gipsimmobilisierung der Extremität, eine Traktion mit Hilfe von Lasten oder eine längere Krankenhauseinweisung.
• Der Patient kann am zweiten Tag nach der Operation mit voller Belastung der Extremität beginnen, sich zu bewegen, ohne dass die Gefahr einer Knochenverschiebung besteht.
• Auch am zweiten Tag können Sie mit der postoperativen Rehabilitation beginnen.
• Die Kompression in der Frakturzone hilft, die Bildung eines falschen Gelenks und eine abnormale Fusion zu vermeiden..

Gleichzeitig geht es nicht ohne Probleme:

• Schäden an Knochen und Weichteilen mit Nadeln, wodurch die Gliedmaßen anschwellen und schmerzen können.
• Es besteht die Gefahr einer Infektion der Wunde, daher müssen die Nadeln ständig gründlich desinfiziert werden. Manchmal sind die Stricknadeln und das Gerät selbst oben mit Schutzmaterial bedeckt.
• Mit zunehmender Kompression der Knochen und der Annäherung der Ringe biegen sich die Nadeln häufig, dehnen sich und müssen ständig verdreht und manchmal ersetzt werden.
• Das Gerät ist ziemlich sperrig und verursacht Unannehmlichkeiten, insbesondere im Traum.
• Nach dem Entfernen des JA können Narben von den Speichen am Bein verbleiben.

Trotzdem ist der Ilizarov-Apparat ein unverzichtbares Werkzeug in der Orthopädie zur Behandlung von Frakturen großer Gelenkknochen (Unterschenkel, Unterarme), Hallux Valus- und Varusdeformitäten der Tibia und des Femurs sowie Repositionen hoher Hüftluxation

Es gibt aber auch andere ebenso nützliche Konstruktionen, die häufig von Traumatologen verwendet werden.

Ablenkungskompressionsgeräte-Analoga

Neben der DKA Ilizarov gibt es ähnliche Geräte, die für Frakturen und Luxationen der Gelenke eingesetzt werden:

Auf dem Foto: Gelenkablenkungsapparat von Volkov-Hovhannisyan

• Der Volkov-Hovhannisyan-Gelenk-Distraktionsapparat, bestehend aus einer Axial- und Verriegelungsklammer, zwei Schwenkklammern, einem Scharnier, Distraktoren und Stricknadeln (in der Apparatur zur Behandlung von diaphysären Frakturen gibt es auch einen Reponator). Der Wert von DA Volkov-Hovhannisyan besteht darin, dass Sie mit dem Scharnier nach dem Fixieren von Fragmenten die Bewegung im Gelenk aufrechterhalten können. Das Gerät wird auch zur Arthrodese des Gelenks und zur Reduzierung von Luxationen, Subluxationen und Frakturen eingesetzt. Es wird häufig bei Bürstenverletzungen eingesetzt..
• Grishins Apparat wird zur Knöchelarthrodese und Fixierung des Fußes in verschiedenen Winkeln zum Unterschenkel verwendet.
• Der Ashkinazi-Antonov-Apparat wird zur Behandlung chronischer Luxationen der Handwurzel- und Mittelhandbürsten verwendet.

Verwenden Sie zur Behandlung das Ilizarov-Gerät oder ein anderes Ablenkungsgerät, je nach Ort und Art der Verletzung.

Ilizarov-Apparat

Gebrauchsanweisung:

Der Ilizarov-Apparat wurde in den frühen fünfziger Jahren des 20. Jahrhunderts vom berühmten sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov geschaffen. Die von Ilizarov hergestellte Vorrichtung besteht aus vier Metallspeichen mit Skelettzugkraft, die an zwei Ringen befestigt und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Im Laufe der Jahre wurde dieses Gerät schrittweise verbessert. Der moderne Ilizarov-Apparat besteht aus Titan mit einem hochfesten Indikator. In einem modernen Design werden anstelle von Speichen Titan- oder Kohlefaserstäbe verwendet. Starre Ringe werden durch Platten, Halbkreise und Dreiecke ersetzt. Ein relativ leichtes und kleines modernes Medizinprodukt wird häufig in der Traumatologie, in der ästhetischen Medizin und in der Orthopädie eingesetzt, um Körperproportionen, Krümmungen der Beine, angeborene Deformitäten, Klumpfuß und Anomalien bei der Entwicklung von Fußknochen zu korrigieren. Dieses Gerät wird zur Behandlung von Rachitis, Pseudoarthrose, Frakturen unterschiedlicher Lokalisation und Komplexität sowie zur Erhöhung des Wachstums systemischer Erkrankungen des Skeletts, zur Behandlung von Gelenkkontrakturen und zur Beseitigung von Weichteil- und Knochendefekten verwendet, die nach Tumoren, Infektionen oder Verletzungen aufgetreten sind.

Installation des Ilizarov-Apparats

Die Ilizarov-Kompressions-Distraktions-Apparatur dient zur Distraktion (Dehnung) oder Kompression (Kompression) sowie zur Langzeitfixierung einzelner Knochenfragmente. Bei jeder Fraktur können sich die Ränder des Knochens verschieben, da die Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats an einem Bein oder Arm während einer Fraktur verhindert die Verlagerung von Knochenfragmenten. Es repariert überwachsene Frakturen und falsche Gelenke zuverlässig und erfordert keine zusätzliche Immobilisierung von Gips. Zusammen mit der Behandlung von falschen Gelenken und nicht heilenden Frakturen wird das Gerät erfolgreich zur Korrektur der Länge der Extremität eingesetzt.

Der Installationsvorgang des Ilizarov-Apparats an einem Bein oder Arm während einer Fraktur erfolgt wie folgt. Mit einem Bohrer werden zwei Speichen durch jedes Knochenfragment im Frakturbereich gezogen und rechtwinklig gekreuzt. Ein Paar Stricknadeln jedes Knochenfragments wird mit einem speziellen Schlüssel im Ring (Halbring) fixiert und fixiert. Beim Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Konvergenz der Ringe sorgt für eine Kompression zwischen den Kanten der Fragmente. Aufgrund der Verformung der Speichen wird die Druckkraft allmählich verringert. Daher muss die Spannung der Speichen täglich überwacht und eingestellt werden. Durch geschickte Manipulation beweglicher Stäbe ist es möglich, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse, Winkelverformungen sowie eine geschlossene Reposition von Knochenfragmenten zu eliminieren.

Die Beinverlängerung durch den Ilizarov-Apparat erfolgt schrittweise. Zuerst wird eine Vorrichtung auf den Patienten gelegt, dann wird eine Knochendissektion (Osteometrie) durchgeführt und Fragmente werden unter Verwendung einer orthopädischen Vorrichtung fixiert. Die allmähliche Verlängerung der Beine (Distraktion) beginnt etwa eine Woche nach der Operation. Die Verlängerungsrate der Gliedmaßen beträgt einen Millimeter pro Tag. Die Ablenkungsrate hängt von der individuellen Toleranz des Patienten gegenüber diesem Verfahren ab. Die Dauer der Distraktion mit einer Verlängerung der Gliedmaßen um fünf Zentimeter beträgt also 50 bis 75 Tage. Die Fixierungsperiode beginnt nach dem Ende der Beinverlängerungsperiode. Typischerweise dauert die Fixierungsperiode zweimal länger als die Distraktionsperiode.

Nach etwa einem Monat wird das zweite Glied operiert. Operationen zur Verlängerung der Gliedmaßen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient kann am zweiten Tag mit Krücken gehen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen, zu schwimmen und zu gehen.

Der Ilizarov-Apparat wird auch verwendet, um die Krümmung der Gliedmaßen zu beseitigen. Während der Operation wird der Knochen an der Stelle seiner Verformung präpariert und dann mit der Vorrichtung an der richtigen Position fixiert. Die Installation des Ilizarov-Apparats besteht darin, die Speichen durch die Knochen zu führen und die Stangen einzuführen. Die Korrektur der Form der Beine kann sowohl schrittweise (Verformung wird durch tägliche Korrektur beseitigt) als auch gleichzeitig (Korrektur erfolgt direkt während der Operation) erfolgen. Die tägliche Korrektur wird vom Patienten durchgeführt. Das Gerät wird entfernt, nachdem die Knochen in der richtigen Position zusammengewachsen sind. Moderne Ilizarov-Geräte; sind relativ klein, so dass sich der Patient fast unmittelbar nach der Operation vollständig bewegen kann.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Die Installation der Ilizarov-Apparatur kann die Zeit der Bruchfusion verkürzen und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer falschen Verbindung auf nahezu Null reduzieren. Eine teilweise Belastung der verletzten Extremität ist bereits am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff möglich.

Dieses Gerät hat jedoch seine Nachteile. Ringe beeinträchtigen häufig das normale Sitzen und Liegen. An Punktionsstellen nach dem Entfernen des Geräts bleiben Punktnarben zurück. Einige Bewertungen des Ilizarov-Apparats besagen, dass viele Patienten bei seiner Anwendung Schwellungen und Schmerzen haben, die den Schlaf beeinträchtigen.

Entfernen des Ilizarov-Apparats

Nur ein Spezialist kann das Gerät entfernen. Bewertungen zufolge wird der Ilizarov-Apparat am häufigsten ohne vorherige Anästhesie entfernt..

Nach dem Entfernen des Ilizarov-Apparats verbleiben kleine Wunden an der beschädigten Extremität, die recht schnell heilen. Um die Heilung zu beschleunigen, können Wunden mit Desinfektionsmitteln behandelt werden. Im Laufe der Zeit bleiben an den Stellen des entfernten Geräts fast unmerkliche Narben zurück.

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich.!

Honda Civic ›Logbuch› Ilizarov-Apparat

Guten Tag, ich möchte meine Geschichte über den Apparat von Ilizarov erzählen. Viele werden fragen: "Warum ist sie hier?". Um ehrlich zu sein, ich selbst kenne die Antwort auf diese Frage nicht oder eher, warum ist sie auf dem Automobilgelände, außer wegen dieses Bruchs Der Kauf eines Autos wurde um ein halbes Jahr verschoben, aber als ich im Apparat war, war ich sehr interessiert an der Frage, wie sich andere fühlen und wie ihre Genesung voranschreitet. Was die Leute tun und akzeptieren... aber es gab nur sehr wenige Informationen, ich hoffe, Sie müssen sich nie damit befassen, aber diejenigen, die auf etwas stoßen, halten fest, alles wird gut =) Wenn Sie sich so einrichten, weil Sie, wie Sie wissen, sich selbst einstellen, Vorschläge machen, positiv- Es ist eine große Kraft. Und so, wer dies nicht erlebt hat, ist höchstwahrscheinlich vorbeigekommen und wer wurde oder war ein Bruder durch Unglück, gute Gesundheit und starkes Knochenmark =)
und wie es war und was ich mich bei dem Unfall verletzt fühlte 23. 01 - Die Diagnose ist eine „minenexplosive Verletzung beider n / Extremitäten. Eine mehrfach gespaltene offene Fraktur beider Knochen von n / 3 der linken Tibia mit einem Versatz von Grad B mit Schäden Gefäßbündel. Zustand nach Osteosynthese von Knochenfragmenten des linken Unterschenkels mit einem Speichenstabapparat "für Leute wie mich, die nicht stark in der Medizin sind, werde ich sagen, nachdem jemand gesagt hat:" Schau, welchen Müll ich habe "- laufen!
Ich wurde 12 Stunden lang in der Wunde verletzt, ich fühlte überhaupt keine Schmerzen, fiel, bemerkte, erkannte, dass etwas mit meinem Bein nicht stimmte, mein Blut floss, als ob ein dicker Platz, gleichzeitig viele kleine Ströme, Kameraden, die ich in der Medizin kenne, sie rannten hoch, Sie drückten knapp über das Knie, aber es half nicht viel, dann zogen sie es an der Hüfte, zogen die Stützen auf beiden Seiten des Beins hoch, als sie sich verwundeten, hörten sie die Knochen klappern, ein schmerzender Schmerz begann aufzutreten, sie luden ihn in ein Auto und fuhren ihn ins Krankenhaus. Auf der Straße spürte ich den Schmerz, der abgeklungen war, und bei jeder Beule fühlte ich, wie die Knochen nacheinander herach.
Sie brachten mich ins Krankenhaus, fuhren mich schnell, es dauerte eine halbe Stunde. Nun, oder es schien mir, dass sie ihre Hosen abschnitten, sie schnell zum Röntgen zogen, Schmerzmittel auf dem Weg stachen, Röntgen war ein Test, flach liegen, sich mit Herachknochen auf die Seite drehen, das Geräusch des Grauens, der Schmerz des Khan, Gedanken waren zu seltsam: "Wird das Bein bleiben?" "Dann in den Operationssaal, machten sie eine Wirbelsäulenanästhesie und begannen zu bohren, zu schneiden, hatten Angst, dass sie mit einer Mühle arbeiteten, schauten hinter die Vorhänge, sahen eine gewöhnliche Bohrmaschine, wie es mir schien, es beruhigte sich. Der Apparat wurde zwei Stunden lang aufgestellt, aber der Knochen wurde nicht viel freigelegt. Die Aufgabe des Apparats bestand darin, den Knochen so zu fixieren, dass die verbleibenden Weichteile und Blutgefäße nicht beschädigt wurden. Der Fuß war gelb, als wäre er nicht menschlich...
Dann mich zum Krankenwagen und Transport nach Charkow. Es dauerte ungefähr 4 Stunden, um dorthin zu gelangen. Ich war auf der Straße sehr durstig. Ich nickte der Krankenschwester zu, gab ein wenig Wasser, rief meine Verwandten an und sagte: „Ich werde beschäftigt sein, wir reden morgen.“
Bei der Ankunft im Krankenhaus begann die Anästhesie nachzulassen, der Arzt kam heraus, sagte, er solle seinen Fuß bewegen, alles, was er kaum merklich an seinem kleinen Finger ziehen konnte, sagte der Arzt - wir fuhren zum Operationssaal, sie brachten ihn um 21 Uhr in den Operationssaal, bewältigten ihn, zogen das Wasser heraus, das er trank im Notfall wachten wieder Wirbelsäulenanästhesie und Vollnarkose auf dem Operationstisch auf, die Ärzte holten das Instrument ab, die Operation endete um 23.45 + - 10. Sie brachten sie auf die Intensivstation, ich hatte Durst, sie gaben mir ein wenig von einer so kleinen Teekanne, aber die Krankenschwester berücksichtigte es nicht und stellte es auf es ist zu nah, ich konnte es erreichen, fast sofort kam alles, was ich trank, zurück, begann sich Sorgen um die Wirtschaft zu machen, überprüfte alle Normen, schaute auf meine Füße, bandagiert, in meinem Kopf dachte ich gut und gut =)
Wie sich herausstellte, kämpften die Ärzte um Weichteile und Blutgefäße, arbeiteten daran, den Blutfluss im Fuß aufrechtzuerhalten, zu essen und im Voraus zu laufen. Ich werde sagen, dass sie den Knochen nicht berührten.
Am Morgen um 10 Uhr nachmittags wurden wir auf eine normale Station gebracht, ich rief meine Verwandten an. sagte, er fiel, brach sich das Bein.
Mit 17 kamen wir an, sie brachten es zum Verband, es war von Knie zu Fuß verbunden, der Fuß schien fröhlich zu sein, mit einem Analgetikum injiziert, abgewickelt, ich lag da und beobachtete, es gab einen roten Faden von Knie zu Fuß, ich dachte, der Verband war mit Blut gesättigt, aber es war nicht so - Es war ein Bein, das vom Knie bis zum Fuß geschnitten wurde, + alles in riesigen Wunden. Danach schaute ich nicht mehr auf meinen Fuß. Das nächste Mal, wenn ich auf meinen Fuß hinunterblickte, war es 3 Monate später.
Der Arzt über das Bein sagte, hoffe, dass er jung ist und warte auf 3 Tage
Anfangs fühlte ich den Fuß überhaupt nicht und berührte nichts, dann gab es am dritten Tag ein kleines Gefühl im oberen Teil des Fußes. Jeden Tag kehrte der Beinbereich, in den das Gefühl zurückkehrte, für ungefähr eine Woche zurück. Ich fühlte den gesamten oberen Teil des Fußes, nicht so ausgeprägt wie gesund aber fühlte. An den Tagen 8 bis 9 spürte ich die Kälte meiner Hände, zum Beispiel im unteren Teil des Fußes. An den Tagen 12 bis 13 erschien ein kleiner Bereich, in dem ich die Berührung meiner Hände spürte. Es wuchs auch so, als wäre es oben, aber langsamer, ich nicht Ich fühle mich und immer noch (8 Monate nach einer Verletzung)
Jeden Tag kam, dann ein Mädchen, jetzt meine Frau und machte Fußmassagen, na ja, wie eine Massage, knetete einen kleinen Fuß, ein wenig gebogene Finger.
Die Verbände wurden einmal am Tag gemacht, abends dauerten sie etwa 40-50 Minuten, oder besser gesagt, wie Verbände, nach solchen Verletzungen wie ich - Mikrokrose, dies ist der Tod von Weichteilen, sie scheinen normal auszusehen. aber sie leben nicht, und der Teil, der ausgestorben und zum Ausdruck gebracht wurde, wurde entfernt
Am dritten Tag schmerzte mein Kopf wahnsinnig, wenn ich versuchte, den Körper zu heben, für einige ist es eine Nebenwirkung der Wirbelsäulenanästhesie, ich trank starken Kaffee, es ging vorbei.
Am dritten Tag, den sie für eine "Revision" mitnahmen, säuberten sie die Wunde bereits unter Vollnarkose, die Knochen berührten sich immer noch nicht
Übrigens hatte er 3 Tage lang Angst, sich zu bewegen, um etwas nicht zu stören. Sie können alles im Gerät tun, es wurde behoben
Der Arzt sagte, dass sie die Verbände ohne Betäubung machen würden, sonst würde ich mich daran gewöhnen, aber ich hatte immer noch viele davon, es tat weh - es wurde wahnsinnig schmerzhaft, jeder Verband ist ein Test.
Am Tag 7 eine weitere Wundrevision und eine Sehnenrevision. Eine Sehne weigerte sich, sich zu erholen. Sie wurde teilweise entfernt, teilweise „mit einem Muskel verlötet“. Sie sagten: „Es wird seinen eigenen Weg finden.“ Sie schlugen das Bein mit Klammern vom Knie bis zu den Wunden nieder und sammelten ein wenig Knochen

Um 8 Uhr begann die Wunde während des Verbands zu bluten, die Verbandschwester sagte "oh, vertuscht" - ich hatte Angst, beruhigte sie sie. sagte, dass es gut ist, die Durchblutung wird wiederhergestellt.
Dann Verbände, Reinigung, ich habe mich daran gewöhnt, aber als der Arzt hereinkam, zitterten die Brötchen sehr, er sprang auf und ab. Er hat "Angst, es bedeutet gut", "der Schmerz sollte das Gefühl haben, dass wir sie behandeln", bei allen Fragen über das Bein. Während aller 3 Wochen antwortete er mir: "Alles geht seinen eigenen Weg", "was dann nicht passieren sollte, passiert nicht"
Tag 10 Zum ersten Mal habe ich mein Knie gebeugt, ich konnte es nicht selbst beugen, obwohl es ganz war, wusste ich einfach nicht, dass ich mein Bein bewegen konnte und es praktisch nicht bewegte, es stellte sich heraus, dass es möglich war und sogar gebraucht wurde.
Er begann auf dem Bett zu sitzen, die Beine zu senken und ein wenig auf den Knien zu arbeiten
12 Tage nachdem sie eine weitere Revision durchgeführt hatten, falteten sie die Knochen leicht, wie sich später herausstellte, danach wurden sie nicht einmal praktisch berührt

Ich konnte es an Tag 14 nicht aushalten, ich ging im Rollstuhl fahren, fuhr ungefähr 15 Minuten - der Fuß war so geschwollen wie ein Ball, am Morgen war alles in Ordnung, sie sagten nichts mehr.
Ab dem 14. Tag wurden zweimal täglich Verbände angelegt
21 Tage lang wurde ich in ein anderes Krankenhaus verlegt, wo ich 30 Sekunden lang auf einem Bein stand. Im verletzten Bein hatte ich das Gefühl, dass es jetzt explodieren würde, Schmerzen und Schwellungen, und das Licht war bläulich-lila
Am 23. Tag war das erste Mal auf Krücken, 5-10 Meter. das Gefühl, dass das Bein zerrissen, sehr geschwollen und blau ist
Im neuen Krankenhaus haben sie an einem Tag verbunden, der Verband war im Blut, ich mochte Pts nicht - aber sie wissen besser über sie Ärzte Bescheid
Das Wichtigste ist, keine Viren oder Bazillen wie Semignoyki oder Osteomilitis aufzunehmen.
Nach ungefähr 25 Tagen begann er auf seiner linken Seite aufzuwachen, obwohl er vorher nur auf dem Rücken schlief und dachte, wenn sich der Körper selbst dreht, ist es möglich, dass ich nach ein paar Monaten auch auf der rechten Seite aufwachte, dann begann ich mich nach rechts zu drehen und es wurde viel einfacher zu schlafen. Zwar war das Knie beim Schlafen auf der rechten Seite sehr wund, höchstwahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass es aufgrund des Apparats ständig in der Luft war, war es notwendig, etwas einzustellen.
Zuerst wollten sie eine plastische Weichteiloperation durchführen, dann beschlossen sie, dass der Knochen sowieso nicht bald heilen würde, die Wunden sich selbst heilen würden, sie taten nichts, sie dachten auch, sie würden Platten in ihr Bein stecken, beschlossen aber zu warten
Einen Monat nach der Verletzung begann er, das Gehen auf Krücken nachzuahmen, trat ein wenig mit einem gebrochenen Bein vor und ahmte das Gehen nach
Das Bein schwoll immer noch an
Ich habe keine Hühneraugen auf dem Röntgenbild gesehen.
Zwei Monate später begann ich zu versuchen, stark auf den Fuß zu treten, die Gewichte zu setzen und darauf zu drücken. Jeden Tag versuchte ich, ein paar kg mehr zu drücken
Ich konnte nicht mit meinem Fuß schieben, sie sagten, dass ich es höchstwahrscheinlich nicht könnte, es wäre nur eine Stütze, aber es passte nicht zu mir - ich nahm ein Gummiband, zuerst fischen, dann üblich (wie meine Großmütter von Feiglingen sagten), dann dick - warf es auf mein Bein und stach zuerst es hat nicht geklappt, dann ist alles besser und besser, wie sie sagen, die Hauptsache ist, es zu bewegen. Wie oft und wie viele Wiederholungen? einmal am Tag von morgens bis abends...

3 Monate lang konnte ich nicht viel mit dem Stock anfangen. Zuerst legte ich den Stock auf die Seite des schmerzenden Beins, wie sich später herausstellte, muss ich ihn auf die Seite des Gesunden legen
Ich habe immer noch keine Blasen auf den Bildern gesehen, ich begann mir Sorgen zu machen, fragte das Dock, sagte, dass ich mir keine Sorgen machen würde, ich googelte es, es steht geschrieben, dass es möglicherweise nicht sichtbar ist
Ich konnte schieben - ich konnte den Fuß nicht auf mich ziehen, ich schob, aber ich kehrte nicht zurück, mir wurde bereits solcher Müll gezeigt - wie ein Metalllineal, klammert sich an die Wade und geht unter dem Fuß zum Exerzierplatz. Wenn Sie Schuhe kaufen, die eine Nummer größer sind, fällt das nicht einmal auf, und Sie gehen fast zur Norm über, aber ich wollte, ich nahm den üblichen Verband, warf ihn auf meinen Fuß und dachte, ich ziehe ihn an und ziehe ihn an meinen Händen, und nach ein paar Tagen fing ich an, mich zu zucken. und nach einer Woche, in der er schon ein wenig ziehen konnte, hörten die Ärzte auf, Vorhersagen zu treffen, die Wiederholung und die Zeit des Beschäftigten, genau wie beim Schieben einmal am Tag von morgens bis abends.
Auf den Bildern war der Knochen ein wenig schief, sie begannen sich pro Tag und Umdrehung von der Seite der Tibia aus von der Fibula zu drehen und somit 6 Umdrehungen (1 Umdrehung - 1 mm Knochen)

3 und eine halbe begannen ein wenig ohne Stock zu laufen
Übrigens habe ich vergessen zu sagen, dass vor der Hochzeit, die für letztes Jahr geplant war, noch zweieinhalb Monate übrig waren.
Von 3,5 bis 5 Monaten ging ich ohne irgendetwas, dann entzündeten sich die unteren Stricknadeln, dass ich nicht schlafen konnte, nicht dass ich vorrückte, ich fuhr normal mit dem Auto... aber ich ging auf die kleinste Strecke - 200-300 Meter
Und jetzt, 5 Monate, einen Monat vor der Hochzeit, überredete mich, das Gerät zu entfernen. Jüngste Erinnerungen daran, wie dumm das Bein wiegt, ich hatte Angst, dass es jetzt so sein würde, sie spritzten Dimidrol und nach 5 Minuten ging ich zum Abnehmen, ich sage sofort - dieses Gefühl ist nicht angenehm genug - aber es war tolerant, ich drehte es auf, versuchte das Dock, als es sich bog, ich seufzte erleichtert. seit ich nach 5 Monaten im Krankenhaus genug gesehen habe, dass die Frakturen nicht zusammenwachsen, die, dass es Frakturen gibt - bei einem normalen Menschen ohne Grund - sie selbst kollabieren und sich in Sand verwandeln - Osteomyelitis genannt. Und dann fing der Spaß an - die Zange fing an, die Nadeln herauszuziehen, das Geräusch war wie Metall auf Metall, aber es tat nicht wirklich weh, aber das ist nichts, wenn die Stange gedreht wurde, war es physisch nicht angenehm und nicht das aktuelle Geräusch, aber nach ein paar Umdrehungen, als der Faden am Knochen schon fertig war, lief alles wie am Schnürchen =)
Sofort eine Lanzette mit einem Fuß setzen, verboten anzugreifen, jeden Tag abgewickelt, die Wunden behandelt, aber ich versuchte leicht zu gehen und darin zu gehen, es wurde bequemer, ein Auto zu fahren, versuchte sogar, Fahrrad zu fahren. In langent war ich 10 Tage.