Überblick über moderne Antimykotika

Antimykotika oder andere Antimykotika sind eine umfangreiche Klasse verschiedener chemischer Verbindungen mit spezifischer Aktivität gegen pathogene Pilze. Sie sind natürlichen Ursprungs und werden durch chemische Synthese erhalten. Antimykotika werden in mehrere Gruppen eingeteilt, die sich in der chemischen Struktur, der klinischen Anwendung bei verschiedenen Mykosen (Pilzinfektionen) sowie den Eigenschaften des Aktivitätsspektrums unterscheiden.

Bisher hat der Bedarf an Antimykotika in Tabletten, Cremes, Gelen und Flüssigkeiten erheblich zugenommen. Dies ist auf den häufigen Einsatz leistungsfähiger Breitbandantibiotika zurückzuführen, deren unsachgemäße Anwendung manchmal unangemessen und ungerechtfertigt ist. Ebenso wie mit einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit verschiedenen Störungen des Immunsystems und mit einer Zunahme der Prävalenz schwerer Formen systemischer Mykosen.

Das Folgende ist eine kurze Übersicht über Antimykotika. Diese Medikamente haben eine Reihe von Kontraindikationen und unerwünschten Nebenwirkungen, daher sollten Zweck, Dosierung und Dauer der Verabreichung nur vom behandelnden Arzt bestimmt werden.

Patienten, die orale Antimykotika einnehmen, sollten sich strikt an das Behandlungsschema und das Behandlungsschema halten, den vorgeschriebenen Therapieverlauf nicht selbst abbrechen, in regelmäßigen Abständen eine Dosis einnehmen und keine Dosis verpassen. Wenn das Medikament versäumt wurde, sollten Sie die nächste Dosis so schnell wie möglich einnehmen, ohne die Dosis zu verdoppeln. Unregelmäßige Einnahme, Auslassungen und vorzeitiger Therapieabbruch erhöhen das Rückfallrisiko.

Antimykotika der Gruppe - Polyene:

Unter allen Antimykotika weisen Polyene das breiteste Wirkungsspektrum auf. Dazu gehören - Nystatin, Natamycin, Levorin, Amphotericin B. Bei lokaler Anwendung sind sie hauptsächlich auf Candida spp. Aktiv, Natamycin (Pimafucin) wirkt auch gegen Protozoen, beispielsweise Trichomonaden. Pseudo-Allesherien und Dermatomyceten sind resistent gegen Polyene, dh den Anwendungsbereich dieser Gruppe von Antimykotika - Candidiasis der Schleimhäute, der Haut, des Magen-Darm-Trakts.

Nystatin ist ein antimykotisches Antibiotikum aus der Gruppe der Polyene, das gegen Pilze der Gattung Candida hochaktiv ist. Es wird praktisch nicht im Verdauungstrakt aufgenommen. Kürzlich praktisch nicht verwendet.

• Anwendungsgebiete: Candidiasis der Haut, des Darms, der Mundhöhle und des Rachens. Prävention und Behandlung von gastrointestinaler Candidiasis aufgrund einer längeren Antibiotikabehandlung mit den Tetracyclin- und Penicillin-Reihen. Prävention von Candidiasis in der postoperativen Phase während einer Magen-Darm-Operation.
• Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit.
• Nebenwirkung: Allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Durchfall.
• Preis: 15-50 reiben.

Levorin ist am aktivsten gegen Candida albicans, Protozoen Trichomonas, Amöbe, Leishmania. Mit Prostatahypertrophie reduziert dysurische Phänomene, manchmal reduziert die Größe des Adenoms.

• Anwendungsgebiete: Candidiasis der Haut, des Darms, der Mundhöhle und des Rachens. Levorin-Tabletten werden im Rahmen einer komplexen Therapie zur Kandidatur, gastrointestinalen Candidiasis und Prostatahypertrophie eingesetzt.
• Gegenanzeigen: Leber- oder Nierenversagen, akute Darmerkrankungen nicht-pilzlichen Ursprungs, Magengeschwür, Schwangerschaft, Pankreatitis. Achtung - für Kinder unter 2 Jahren und während der Stillzeit.
• Nebenwirkung: verminderter Appetit, allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Pimafucin (Natamycin) - ein antimykotisches Polyen-Antibiotikum, wirkt fungizid. Die meisten pathogenen Schimmelpilzhefen, einschließlich der Gattungen Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, sind gegenüber Pimafucin empfindlich. Pimafucin-Tabletten, enterisch beschichtet, wirken nur im Darmlumen, ohne systemische Wirkung.

• Anwendungsgebiete: intestinale Candidiasis, vaginale Candidiasis, akute atrophische Candidiasis bei Patienten mit Immunschwäche nach Behandlung mit Kortikosteroiden, Antibiotika, Zytostatika. Vielleicht seine Verwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit.
• Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
• Nebenwirkungen: Durchfall, Übelkeit können in den ersten Tagen nach Einnahme des Arzneimittels auftreten und während der Behandlung unabhängig voneinander vergehen.
• Preis: Durchschnittspreis ist 400 Rubel. für 20 Tabletten.

Amphotericin B - Analoga von Ambizom, Amfoglukamin, Amfotsil, Amfolip, Fungizon - dies ist ein Lyophilisat für Infusionen. Wird bei lebensbedrohlichen, fortschreitenden Pilzinfektionen, verbreiteten Formen der Candidiasis, Infektionen der Bauchhöhle, Peritonitis und Pilzsepsis angewendet.

Antimykotika der Gruppe - Azole:

Azole - eine Gruppe synthetischer Antimykotika, einschließlich eines Mittels gegen Soorfluconazol, Ketoconazol, Itraconazol. Ketoconazol hat nach der Einführung von Itraconazol in die Praxis aufgrund seiner hohen Toxizität an Bedeutung verloren und wird derzeit hauptsächlich zur topischen Behandlung von Mykosen eingesetzt. Diese Gruppe von Antimykotika ist wirksam bei der Behandlung bestimmter Arten von Flechten, Pilzinfektionen der Haut, der Nägel, der Kopfhaut und der Candidiasis der Schleimhäute.

Ketoconazol, Analoga von Oronazol Mikozoral, Nizoral, Fungavis - ein synthetisches Derivat von Imidazoldioxolan, das gegen hefeähnliche Pilze, Dermatophyten, höhere Pilze und dimorphe Pilze wirksam ist.

• Anwendungsgebiete: Infektionen der Haut, der Schleimhäute, der Kopfhaut durch Hefe und Dermatophyten. Es wird wegen der Unwirksamkeit der lokalen Behandlung aufgrund der Größe der betroffenen Bereiche, der starken Tiefe der Läsion und der Resistenz gegen die Therapie mit anderen Antimykotika verschrieben. Mit mehrfarbigen Flechten, Dermatophytose, Follikulitis, chronischer Candidiasis der Haut, des Mundes und des Rachens, wiederkehrende vaginale Candidiasis.
• Gegenanzeigen: Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, chronische und akute Erkrankungen der Nieren, der Leber. Mit Vorsicht - während der Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder unter 3 Jahren, Frauen über 50 Jahre, wenn sie hepatotoxische Medikamente einnehmen.
• Nebenwirkungen: Verdauungssystem - Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit, toxische Hepatitis. Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, erhöhter Hirndruck. Hämatopoetische Organe: hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie. Urogenitalsystem: Impotenz, Oligospermie, Dysmenorrhoe. Allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Fieber, Photophobie.
• Preis: Der Durchschnittspreis in Apotheken beträgt Fungavis 160 Rubel, Nizoral 10 Tabletten, 550 Rubel, 30 Tabletten, 1500 Rubel, Mycozoral 30 Tabletten. 330 reiben.

Itraconazol - Analoga Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Synthetische Antimykotika in Tabletten haben ein breites Wirkungsspektrum gegen Pilze: Dermatophyten, Candida spp. Hefe und Schimmelpilze. Die Wirksamkeit der Behandlung von Mykosen sollte 2-4 Wochen nach dem Ende bewertet werden, wenn sie nach 6-9 Monaten mit Arzneimitteln gegen Nagelpilz behandelt werden.

• Anwendungsgebiete: Dermatomykose, vulvovaginale Candidiasis, mehrfarbige Flechten, Keratomykose, Nagelpilzerkrankungen, orale Candidiasis durch hefeartige Pilze und Dermatophyten sowie systemische Aspergillose, Kryptokokkose, Candidiasis bei immungeschwächten Personen. Und auch bei Sporotrichose, Histaplasmose, Paracoccidioidose, Blastomykose und anderen Mykosen.
• Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit. Mit Vorsicht in der Kindheit und im Alter, mit Nieren- / Leberversagen, mit Hörstörungen, schweren Lungenerkrankungen, ischämischen Herzerkrankungen.
• Nebenwirkungen: Hämatopoetische Organe: Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie. Stoffwechsel: Hypakaliämie. Allergische Reaktionen: Angioödem, Serumkrankheit, anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen. Nervensystem: Kopfschmerzen, periphere Neuropathie, Schwindel. Verdauungssystem: Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Hepatitis, Geschmacksstörung, akutes Leberversagen. Sinnesorgane: Tinnitus, Sehbehinderung. Haut: Hautausschlag, Erythema multiforme, Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, exfoliative Dermatitis. Bewegungsapparat - Myalgie, Arthralgie. Urogenitalsystem - Menstruationsstörungen, Pollakiurie, Harninkontinenz, erektile Dysfunktion.
• Preis: Orungal Kapseln 14 Stk. 2660 - 2800 rub., Rumikoz 6 Kapseln 270-300 rub. 14 Kapseln 580-600 Rub., Itrazol - 6 Kapseln 360-380 Rub., 14 Kapseln 620-800 Rub., Irunin 6 Kapseln 310 Rub., 10 Kapseln 450 Rub. 14 Kapseln 560-620 reiben.

Fluconazol - Analoga von Vero-Fluconazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Antimykotische Tabletten in Tabletten mit hochspezifischer Wirkung hemmen die Aktivität von Pilzenzymen, stören deren Wachstum und Replikation.

• Anwendungsgebiete: Generalisierte Candidiasis mit Schädigung der Atemwege, der Bauchorgane, der Augen und der Urogenitalorgane. Systemische Läsionen durch Cryptococcus-Pilze - Sepsis, Meningitis, Infektionen der Lunge und der Haut, bei Patienten mit verschiedenen Störungen des Immunsystems und mit einer normalen Immunantwort. Candidiasis der Mundschleimhaut, der Speiseröhre, des Pharynx, nicht-invasive bronchopulmonale Candidiasis. Genitale Candidiasis, Prävention von Pilzinfektionen bei Patienten mit bösartigen Tumoren. Pilz des Fußes, Mykose der Haut: Körper, Nägel (Onychomykose), mit Pityriasis versicolor. Tiefe endemische Mykosen Sporotrichose, Kokzidioidose und Histoplasmose bei Patienten mit normaler Immunität.
• Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit, gleichzeitige Anwendung von Terfenadin und Astemizol, Stillzeit. Bei Patienten mit Leberversagen, während der Schwangerschaft und bei Menschen mit organischen Herzerkrankungen mit Vorsicht anwenden..

• Nebenwirkungen: Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen, Geschmacksveränderungen, beeinträchtigte Leberfunktion. Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe. Hämatopoetische Organe: Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, exsudatives Erythem, Gesichtsödem, Angioödem, Urtikaria, Juckreiz der Haut. Herz-Kreislauf-System: Kammerflimmern / Flattern, erhöhtes Q-T-Intervall.
• Preis: Fluconazol -150 mg. 1 Stk. - 15 Rubel., 50 mg. 7 Stück -32 Rubel, Diflucan - 150 mg-720 Rubel. 50 mg 7 Stück -850 reiben. Mikosist 150 mg. 1 Stk. - 270 Rub., 50 mg. 7 Stk. - 550 reiben. Flucostat -150 mg. 1 Stk. - 150 Rubel, 50 mg, 7 Stk. - 250 reiben.

Antimykotische Tabletten - Azole sollten mit viel Wasser abgewaschen und zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Wenn der Patient einen verminderten Säuregehalt des Magens hat, müssen diese Medikamente mit Flüssigkeiten eingenommen werden, die eine saure Reaktion haben. Bei der Einnahme von systemischen Azolen sollten Astemizol, Terfenadin, Pimozid, Cisaprid, Chinidin, Lovastatin und Simvastatin nicht eingenommen werden. Verwenden Sie Azole nicht in Tabletten für schwangere und stillende Frauen.

Antimykotische Pillen Gruppe - Allylamine:

Allylamine sind synthetische Antimykotika, deren Hauptindikationen Dermatomykosen sind - Pilzkrankheiten von Nägeln, Haut, Haaren, Flechten.

Terbinafin - Analoga von Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Dies ist Allylamin, das ein breites Wirkungsspektrum in Bezug auf Pilze aufweist, die Krankheiten der Nägel, Haut, Haare, einschließlich Dermatophyten, verursachen. In geringen Konzentrationen wirkt es auf Schimmel und dimorphe Pilze..

• Anwendungsgebiete: Mykosen der Kopfhaut, Nägel (Onychomykose), Behandlung der Dermatomykose der Beine, des Rumpfes und der Füße, wenn die Infektionsprävalenz ausgeprägt ist und die orale Verabreichung von Antimykotika angezeigt ist. Für die Behandlung von mehrfarbigen Flechten wird Terbinafin nur als lokale Behandlung verwendet, die orale Verabreichung bei dieser Krankheit ist nicht sehr effektiv..
• Gegenanzeigen: Nicht empfohlen für Patienten mit aktiven, chronischen Leber- und Nierenerkrankungen. Schwangerschaft und Stillzeit.
• Nebenwirkungen: Immunsystem: systemischer und kutaner Lupus erythematodes. Nervensystem: Kopfschmerzen; Geschmacksstörungen, Schwindel. Verdauungssystem: Dyspepsie, Gefühl der Magenfülle, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Durchfall. Dermatologische Reaktionen: Hautreaktionen, Psoriasis-ähnliche Hautausschläge. Bewegungsapparat: Arthralgie, Myalgie.
• Preis: Terbizil 14 Stück 1000 Rubel, 28 Stück 1800 Rubel. Lamisil 14 Stk. 1800 reiben. Terbinox 14 Stück 580 reiben. Terbinafin 14 Stk. 480-560 reiben.

Terbinafin wird unabhängig von der Mahlzeit oral eingenommen und muss mit einer ausreichenden Menge Wasser abgewaschen werden. Bei der Behandlung von oralen Antimykotika ist die Verwendung von Alkohol kontraindiziert.

Antimykotika anderer Gruppen:

Griseofulvin ist eines der ersten natürlichen Antimykotika, hat ein enges Wirkungsspektrum und wird daher nur bei Dermatomykose durch Dermatomycetenpilze eingesetzt.

Griseofulvin ist ein Antimykotikum in Tabletten, das nur bei schweren Pilzinfektionen angewendet wird. Es wird nicht zur Behandlung von Pilzinfektionen angewendet, die mild sind und mit lokaler Behandlung leicht beseitigt werden können. Es ist ein Antibiotikum gegen Pilze der Gattungen Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

• Indikationen: Mykose von Haaren, Haut, Nägeln, Mikrosporien der Kopfhaut, Trichophytose, Mikrosporien der glatten Haut, Epidermophytose der glatten Haut, Onychomykose, Dermatomykose von Bart und Schnurrbart, Leistenepidermophytose.
• Gegenanzeigen: Kinder unter 2 Jahren, Stillzeit und Schwangerschaft, Überempfindlichkeit, Porphyrie, Lupus-ähnliches Syndrom, maligne Neoplasien, systemische Blutkrankheiten, organische Leber- und Nierenerkrankungen.
• Nebenwirkung: Nervensystem: Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, gestörte Bewegungskoordination, periphere Neuropathie, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, Parästhesie der Gliedmaßen. Verdauungssystem: Gastralgie, Übelkeit, Erbrechen, Candida-Stomatitis, Durchfall, Hepatitis. Hämatopoetische Organe: Agranulozytose, Leukopenie-Granulozytopenie. Allergische Reaktionen: Angioödem, Juckreiz, Urtikaria, Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit, exsudatives Erythema multiforme, Lupus-ähnliches Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse.
• Preis: Griseofulvin 20 Tabletten 240 reiben.

Griseofulvin wird unmittelbar nach einer Mahlzeit oder während der Mahlzeiten oral eingenommen. Wenn der Patient eine fettarme Diät einhält, sollte Griseofulvin mit einem Esslöffel angewendet werden. ein Löffel Pflanzenöl.

Moderne Antimykotika: evidenzbasierte Wahl

Die wirksame Behandlung von Pilzinfektionen (Mykosen) bleibt eine der wichtigsten und unvollständig gelösten Aufgaben der modernen Gesundheitsversorgung. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leidet jeder dritte Einwohner des Planeten an Mykosen, und 90% der Menschen sind mindestens einmal in ihrem Leben auf eine Pilzkrankheit gestoßen. Die Inzidenz dieser Krankheiten nimmt stetig zu: Alle 10 Jahre steigt die Zahl der Patienten um das 2,5-fache (Klimko N.N., 2007).

Pilzläsionen in der allgemeinen Struktur dermatologischer Nosologien belegen nach Pyodermie den 2. Platz (Mikhaylets N.V., 2010; Mikhaylets N.V., Svyatenko T.V., 2010). Die Häufigkeit der Onychomykose beträgt etwa 50% aller Hautpilzerkrankungen. (Kolyadenko V. G., Zaplavskaya E. A., 1999). Jeder zehnte Besuch bei einem Dermatologen ist mit diesen Krankheiten verbunden. In der Ukraine hat sich die Inzidenz von Fußmykosen in den letzten 10 Jahren um das 2,3-fache erhöht. In einigen sozialen Gruppen (Militärpersonal, Sportler, Bergleute) wird eine Mykose der Füße mit einer Häufigkeit von 20-50% bei den Liquidatoren des Tschernobyl-Unfalls festgestellt - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002)..

Die Hauptrolle beim Auftreten von Mykosen spielen Dermatophyten (bis zu 94%). Davon sind 75–85% Trichophyton rubrum, 10–20% Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale und bis zu 3% - andere (Boyko S.Yu., 1999; Gluhenkiy B.T. et al., 1999). Dazu gehören die Gattungen Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Viel seltener sind Hefe und nicht dermatophytische Schimmelpilze die Erreger von Hautpilzerkrankungen. Hefepilze - Saprophyten der Haut und ihrer Gliedmaßen - werden bei 69% der gesunden Menschen nachgewiesen. Daher sind Hefen in der Regel sekundäre Pathogene, die keine wichtige ätiologische Rolle spielen (Roberts D.T., 1997)..

Zu den Hauptgründen, die eine derart breite Verbreitung von Krankheiten dieser Gruppe verursachen, gehören:

• irrationaler Gebrauch von antibakteriellen Medikamenten;
• weit verbreitete Nosologien, die die Verwendung von Immunsuppressiva, Zytostatika und Glukokortikosteroiden erfordern;
• eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit beeinträchtigtem Immunstatus;
• schwere somatische Störungen (z. B. Diabetes mellitus usw.);
• die Ausbreitung resistenter Stämme pathogener und opportunistischer Pilze, die Entwicklung tiefer Mykosen, deren Erreger opportunistische Pilze sind;
• schwierige wirtschaftliche Situation und geringes Bildungsniveau im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Die Behandlung von Pilzkrankheiten erfordert einen integrierten Ansatz, der sowohl eine topische als auch eine systemische Therapie umfasst. Die Kombinationstherapie wird eingesetzt, um die Wirksamkeit systemischer Arzneimittel zu erhöhen, die Therapiedauer zu verkürzen und einen Rückfall der Krankheit zu verhindern. Die Kombinationstherapie wird derzeit als die wirksamste Methode zur Behandlung von Pilzkrankheiten angesehen (Y. F. Kutasevich, 2000)..

Antimykotika sind heute eine der zahlreichsten Gruppen dermatologischer Arzneimittel. Die folgenden Gruppen von Antimykotika, die bei der Behandlung von Pilzkrankheiten der Haut und ihrer Gliedmaßen verwendet werden, werden unterschieden:

• Antibiotika - Grisane (Griseofulvin), Polyene (Amphotericin B, Nystatin, Natamycin);
• Azole - Imidazole (Bifonazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Miconazol usw.), Triazole (Itraconazol, Fluconazol usw.);
• Allylamine (Naftifin, Terbinafin);
• Morpholinderivate (Amorolfin);
• Hydroxypyridonderivate (Cyclopirox);
• Detergenzien und Antiseptika (Iodophore, Undecylensäure, quaternäre Ammoniumsalze usw.) (Zaichenko A. V. et al., 2012).

Das bedeutendste Problem, das die Verwendung von Antimykotika der Azolgruppe erheblich einschränkt, ist eine Zunahme der Anzahl resistenter Pilzstämme. Die Resistenz gegen Terbinafin, das eine andere chemische Struktur aufweist, entwickelt sich viel langsamer, und im Moment sind die meisten Pilzstämme dafür anfällig (Roberts D.T., 1997)..

Eine der vielversprechendsten Gruppen von Antimykotika sind die Medikamente der Allylamingruppe. Am besten untersucht und mit langjähriger Anwendungserfahrung ausgestattet ist der Vertreter der Allylamingruppe - Terbinafin (Exifin ® -Zubereitung der Firma Dr. Reddy`s Laboratories Ltd)..

Terbinafin, 1983 entdeckt, gehört zu den Antimykotika der Allylamingruppe. Es ist ein Derivat von Naftifin, von dem es sich durch die Substitution des Phenylrings durch tert-Butylacetylen in der Seitenkette des Moleküls unterscheidet. Diese Substitution führt zu einer 10–100-mal höheren In-vitro-Aktivität von Terbinafin im Vergleich zu Naphthin und folglich zu einer höheren klinischen Wirksamkeit des Arzneimittels (Terekhova Yu.B. et al., 2010)..

Die Wirksamkeit von Terbinafin beruht auf seinem Wirkungsmechanismus, der sich von anderen Antimykotika unterscheidet. Die antimykotische Wirkung der meisten Antimykotika beruht auf der Wirkung der Pilzzellen auf die zytoplasmatischen Membranen aufgrund der Blockade der Synthese ihres Hauptbestandteils Ergosterol. Terbinafin beginnt in einem früheren Stadium zu wirken: Durch die Unterdrückung der Squalenepoxidase in der Zellmembran des Pilzes wird das frühe Stadium der Ergosterolsynthese gestört. Somit ist der Wirkungsmechanismus von Terbinafin auf Pilzzellen zweikomponentig: Das Arzneimittel hat fungistatische und fungizide Eigenschaften. Die fungistatische Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Ergosterolsynthese, wodurch die Integrität der zytoplasmatischen Membran der Pilzzelle beeinträchtigt wird und die Zelle selbst ihre Fähigkeit zum Wachsen und Entwickeln verliert. Die fungizide Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Anreicherung von Squalen in der Zelle (aufgrund der Hemmung des Enzyms Squalenepoxidase). Squalen, das sich in der Pilzzelle ansammelt, extrahiert Lipidkomponenten aus der Zellmembran. Das Lipidgranulat, das sich in der Zelle ansammelt und allmählich an Volumen zunimmt, bricht die zytoplasmatischen Membranen und verwirklicht dadurch die fungizide Wirkung des Arzneimittels. Bei Verabreichung ist Terbinafin gegen Pathogene der Dermatomykose wirksam (Trichophyton, z. B. T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum sowie Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Bei topischer Anwendung wirkt Terbinafin auch gegen hefeähnliche Pilze der Gattung Candida (hauptsächlich Candida albicans) sowie gegen Pityrosporum orbiculare (Malassezia furtur), den Erreger der Pityriasis-Flechte (mehrfarbig). Das Medikament zeigt bereits in sehr geringen Konzentrationen eine fungizide Wirkung. Eine der wichtigsten Eigenschaften ist, dass die minimalen inhibitorischen und minimalen fungiziden Konzentrationen nahezu identisch sind..

Die hohe Wirksamkeit von Exifin ® wird durch die Pharmakodynamik und Pharmakokinetik von Terbinafin bestimmt. Bei oraler Verabreichung diffundiert der Wirkstoff schnell durch die Hautschicht und reichert sich im lipophilen Stratum Corneum an. Terbinafin wird auch mit Talg ausgeschieden, was zu hohen Konzentrationen in den Haarfollikeln und im Haar führt. In experimentellen Studien wurde gezeigt, dass Terbinafin einen stärkeren Tropismus für Pilzepoxidasen aufweist als für Tiere, den Metabolismus von Sexualhormonen nicht beeinflusst und eine hohe Epidermo- und Onychotropie aufweist. In den ersten Wochen nach Einnahme des Arzneimittels reichert sich der Wirkstoff in Konzentrationen auf der Haut und den Nagelplatten an, die eine fungizide Wirkung haben. Stabile Konzentrationen des Arzneimittels werden nach 10-14 Tagen erreicht. Bei topischer Anwendung werden weniger als 5% der Dosis absorbiert, was auf einen minimalen systemischen Effekt hinweist. Terbinafin wird in der Leber zu pharmakologisch inaktiven Metaboliten metabolisiert. Mindestens 7 verschiedene Isoenzyme des Cytochrom P450-Systems (CYP) sind am Metabolismus von Terbinafin beteiligt. Das Vorhandensein von 7 alternativen Wegen des Terbinafin-Metabolismus ermöglicht es, die Möglichkeit einer pharmakogenetisch bestimmten Arzneimittelineffizienz fast vollständig auszuschließen. Das Vorhandensein mehrerer Stoffwechselwege unterscheidet Terbinafin günstig von anderen Antimykotika, von denen die meisten nur einen (seltener - mehrere) Stoffwechselwege aufweisen. Angesichts der multifunktionalen Natur von Terbinafin als Substrat für das CYP-System kann davon ausgegangen werden, dass mögliche Wechselwirkungen mit Terbinafin vernachlässigbar sind. Dies ist ein weiterer wesentlicher Vorteil von Exifin ®, da Antimykotika zu einer der Arzneimittelgruppen mit der größten Anzahl unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen gehören. Das Medikament wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden, hauptsächlich in Form inaktiver Metaboliten, es reichert sich nicht im Körper an. Daher nimmt bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion die Wirksamkeit von Terbinafin nicht ab, sondern nimmt zu, was eine Neuberechnung (Reduzierung) der Dosis erfordert (Gafarov M. M. et al., 2003; Koshkin S. V. et al., 2003; Fayzulina) E. V. et al., 2003).

Die Wirksamkeit von Exifin ® wird durch langjährige klinische Erfahrung in der Behandlung von Mykosen bei Erwachsenen und Kindern sowie durch zahlreiche Veröffentlichungen zu den Ergebnissen der klinischen Anwendung von Exifin ® zur Behandlung von Patienten mit Fußmykosen und Onychomykosen sowie von Patienten mit kombinierter Pathologie bestätigt. Studien des Arzneimittels Exifin ® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) wurden in dermatologischen Kliniken in Donezk (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary Nr. 1) und Kiew (Dermatovenereological Dispensary Nr. 2) (Bytsan O., 2002) durchgeführt..

In der Dermatovenerologischen Klinik Nr. 1 von Donezk erhielten 63 Patienten mit Onychomykose eine Exifin-Behandlung. Das Alter der Patienten lag zwischen 4 und 73 Jahren. Die Krankheitsdauer beträgt 5 Monate bis 40 Jahre. Die Diagnose wurde bei allen Patienten mikroskopisch und bei 46 Patienten kulturell bestätigt (Trichophyton rubrum-Wachstum wurde erhalten). Bei 48 Patienten wurden Schäden an den Nagelplatten der Füße festgestellt, bei 6 Bürsten - bei 9, bei Füßen und Bürsten - bei 6. Erwachsene erhielten Exifin ® 250 mg täglich, Kinder mit einem Gewicht von bis zu 20 kg - 62,5 mg, 20 - 40 kg - 125 mg mehr als 40 kg - 250 mg. Die Behandlungsdauer betrug 2–4 Monate. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass Exifin ® ein hochwirksames Medikament bei der Behandlung von Patienten mit Onychomykose aufgrund von Trichophyton rubrum ist. Das Medikament hat ein gutes Sicherheitsprofil und kann aufgrund der relativ geringen Kosten bei Patienten aus verschiedenen Bevölkerungsgruppen eingesetzt werden. Alle Patienten erhielten eine Exifin-Therapie gut (Kutsenko I.V., 2002).

In der dermatologischen Klinik Nr. 2 in Kiew wurden 42 Patienten (22 Männer und 20 Frauen) im Alter von 18 bis 53 Jahren beobachtet. Bei 18 Patienten (10 Männer und 8 Frauen) wurde eine Mykose der Füße ohne Nagelschaden festgestellt. Bei 24 Patienten (12 Männer und 12 Frauen) war eine Schädigung der Fußhaut mit einer Onychomykose verbunden. Die Diagnose einer Mykose bei allen Patienten wurde durch mikroskopische und kulturelle Studien bestätigt. Die Krankheitsdauer beträgt 1 Jahr bis 19 Jahre. Exifin ® 250 mg 1 Mal pro Tag 16 Tage lang oral wurde Patienten mit nur Hautläsionen verschrieben; Arievich-Abteilung - 2 mal pro Woche; Seifenwaschungen und Sodabäder - täglich für 10 Tage; Behandlung von Läsionen mit 1% Exifin ® Creme - 1 Mal pro Tag für 3 Wochen. Bei Patienten mit Onychomykose wurde die systemische Behandlung auf 3 Monate verlängert. Die Nagelplatten wurden mit einer Paste, die 50% Harnstoff enthielt, erweicht, gefolgt von ihrer Entfernung mit speziellen Bohrern. Nach dem Entfernen der Nagelplatte wurde das Nagelbett während des gesamten Behandlungsverlaufs mit systemischem Antimykotikum zweimal täglich mit 1% Exifin ® Creme behandelt.

In der Gruppe der Patienten ohne begleitende Onychomykose trat bei 18 Patienten (100% der Fälle) eine klinische und mykologische Heilung auf. Während des gesamten Beobachtungszeitraums wird kein Rückfall der Krankheit festgestellt. Bei 23 Patienten mit Läsionen der Nagelplatten wurde eine klinische und mykologische Heilung festgestellt (95,8%). Die Wirksamkeit der komplexen Behandlung von Fußmykose und Onychomykose betrug 95,5% und war damit signifikant höher als die Ergebnisse einer Monotherapie mit systemischen Antimykotika. Nebenwirkungen während der Behandlung wurden bei keinem Patienten beobachtet (Boyko S.Yu., 2002).

Die Ergebnisse der oben beschriebenen klinischen Studien zeigen die hohe Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Terbinafin in Form von Exifin ® bei der Behandlung von Mykosen (einschließlich chronischer sowie kombinierter Onycho- und Dermatomykosen). Neben der nachgewiesenen therapeutischen Wirksamkeit und Sicherheit schafft die Erschwinglichkeit dieses Arzneimittels einen zusätzlichen Verbrauchervorteil für den Patienten..

Somit ist Exifin ® (Terbinafin, Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) ein hochwirksames Medikament zur Behandlung von Pilzinfektionen (Dermato- und Onychomykose) sowie einer Kombination dieser Krankheiten. Daten über erfolgreiche klinische Erfahrungen mit Exifin ® spiegeln sich in zahlreichen wissenschaftlichen Veröffentlichungen wider. Das Medikament hat ein gutes Sicherheitsprofil, die klinische Erfahrung ist durch eine minimale Anzahl von Nebenwirkungen gekennzeichnet. Die pharmakodynamischen Eigenschaften von Exifin ® (Epidermo- und Onychotropie) bieten eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung verschiedener Arten von Mykosen. Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels (Erreichen einer stabilen Konzentration nach 10 bis 14 Tagen und einer verlängerten Halbwertszeit) sind für die Behandlung von Mykosen optimal, da sie kürzere Therapieverläufe ermöglichen und gleichzeitig die erforderliche Konzentration des Arzneimittels in den betroffenen Geweben aufrechterhalten. Alternative Wege des Terbinafin-Metabolismus eliminieren nahezu die Möglichkeit einer genetisch bedingten Arzneimittelineffizienz bei Patienten mit erblichen Merkmalen des Enzymsystems von Cytochrom P450. Dieser Vorteil minimiert auch das Risiko unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen. Seine gute Verträglichkeit, das Vorhandensein topischer und oraler Darreichungsformen sowie die einfache Anwendung machen dieses Medikament zu einem der vielversprechendsten bei der Behandlung von Mykosen.

Zusammenfassend ist es offensichtlich, dass Exifin ® eine gut untersuchte, hochwirksame, sichere und wirtschaftlich erschwingliche Behandlung für verschiedene Arten von Mykosen ist - dies gibt dem Apotheker und Apotheker einen guten Grund, es sicher als zuverlässiges pharmazeutisches Pflegetool für Besucher seiner Apotheke (Algorithmus) zu verwenden..

Algorithmus für ein Gespräch zwischen einem Apotheker und einem Apothekenbesucher

Es ist notwendig, den betroffenen Hautbereich mit einem Antiseptikum zu behandeln und dann eine Creme mit antimykotischer Wirkung (Terbinafin - zum Beispiel Exifin (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd)) aufzutragen..

Wenn sich der Zustand innerhalb von 3 Tagen nicht bessert, konsultieren Sie einen Arzt!

Nehmen Sie derzeit eines der folgenden Arzneimittel ein:

Preiswerte, aber wirksame Antimykotika

Pilze sind in Boden, Nahrung, Wasser und Haushaltsgegenständen vorhanden. Einige von ihnen leben auf den Oberflächen der Schleimhäute, ohne Beschwerden zu verursachen. Für den Menschen sind nur bestimmte Arten von Pilzen gefährlich. Wenn sie auf die Haut gelangen, provozieren sie Dermatomykose und dringen in den Körper ein - systemische Mykosen. In diesem Fall wird ein Breitband-Antimykotikum verschrieben. Ärzte verschreiben Pillen für die ambulante Behandlung.

Allgemeine Informationen zu Antimykotika

Antimykotika zur oralen oder injizierbaren Verabreichung werden als systemische Antimykotika bezeichnet. Der Bedarf für sie entsteht bei fortgeschrittenen oder generalisierten Formen von Hautläsionen. In den Anfangsstadien der Dermatomykose können Sie auf Pillen verzichten.

Systemische Medikamente behandeln chronische Formen von Mykosen, wenn der Patient mit regelmäßigen (regelmäßigen) Rückfällen konfrontiert ist. Tabletten eignen sich zur Behandlung von Nagelpilz (Onychomykose), da die Therapie mit externen Arzneimitteln nur einen langen Zeitraum dauert und nicht immer zur Genesung führt.

Systemische Antimykotika behandeln ausschließlich Mykosen innerer Organe. Solche Zustände entwickeln sich äußerst selten, häufig bei Menschen mit Immunschwäche. Der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika kann zu systemischer Mykose führen - solche Fälle sind in letzter Zeit häufiger geworden. Präparate dieser Gruppe töten pathogene Mikroben zusammen mit nützlichen ab, beeinflussen jedoch keine Pilze. In Abwesenheit normaler Bakterien „wandern“ diese - sie werden auf der Haut, den inneren und äußeren Schleimhäuten aktiviert, dringen in das Blut ein und breiten sich auf die Organe aus. Die Mykose der inneren Organe kann tödlich enden.

Der Wirkungsmechanismus von Antimykotika

Alle Antimykotika können fungizid wirken (Pilze abtöten) oder fungistatisch wirken (die Entwicklung und Reproduktion hemmen). Ihr Wirkungsmechanismus ist ähnlich. Aktive Komponenten stören die Synthese von Enzymen, die der Pilz benötigt, um die Integrität seiner Membran wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. In Abwesenheit dieser Verbindungen wird die Membran dünner und beschädigt. Der Inhalt der Zelle geht aus - sie stirbt.

Der fungistatische Effekt besteht darin, dass sich die Zellen in Abwesenheit bestimmter Enzyme nicht mehr vermehren. Sie sterben "aus dem Alter", ohne die "Nachwelt" zu verlassen.

Derzeit sind Antimykotika aus der Klasse der Azole (Fluconazol, Isoconosal, Ketoconazol) beliebt. Dies sind Verbindungen mit einem breiten Spektrum an antimykotischer Wirkung, die einige Pilze zerstören und andere unterdrücken können. Sie werden in den systemischen Kreislauf aufgenommen, reichern sich gut im Knochen- und Parenchymgewebe an und sind im Epithel konzentriert. Von Leber und Nieren verarbeitet. Wird über den Kot und den Urin sowie über die Haut ausgeschieden (zusammen mit Schweiß und Talgsekret). Diese Medikamente werden für systemische Pilzinfektionen empfohlen..

Eine andere Art von beliebten Antimykotika sind Alliamine. Die Substanz dieser Gruppe, die in Form von Tabletten verschrieben wird, ist Terbinafin. Das Medikament hat ein breites Spektrum an antimykotischen Wirkungen und wird von Azolen leichter toleriert..

Polyen-Antibiotika (Levorin, Nystatin, Natamycin) werden nicht in den systemischen Kreislauf aufgenommen und können nicht zur Behandlung systemischer Mykosen eingesetzt werden. Sie werden zur Behandlung und Vorbeugung von gastrointestinaler Candidiasis verschrieben. Medikamente werden unverändert über den Darm ausgeschieden und eliminieren gleichzeitig Kolonien von Candida-Bakterien.

Aus den gleichen Substanzen werden Salben und Cremes hergestellt. Die äußerliche Anwendung ist nur für im Labor bestätigte Candidiasis der Haut und der Schleimhäute geeignet.

Informationen zu Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Eine häufige Kontraindikation für die Verwendung aller antimykotischen Substanzen ist eine individuelle Empfindlichkeitsreaktion. In der Tat ist es eine Allergie gegen ein Medikament, das jeder Mensch haben kann. Die Wechselwirkung von chemischen Verbindungen und einzelnen Enzymen ist nicht vorhersehbar, so dass einige Menschen Medikamente gut vertragen, während andere an akuten allergischen Manifestationen leiden (anaphylaktischer Schock, Quincke-Ödem und andere). Es ist unmöglich zu sagen, ob eine Person eine Allergie gegen ein bestimmtes Medikament hat. Dies wird nach Beginn der Behandlung deutlich..

Alle Antimykotika können nicht vor dem Hintergrund einer Insuffizienz der inneren Organe angewendet werden. Herz-, Nieren- und Leberversagen sind Kontraindikationen. Es ist unerwünscht, diese Medikamente für alle Pathologien der Leber und Nieren zu verwenden, da sie von diesen Organen ausgeschieden werden. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei Diabetikern.

Aufgrund des Risikos hepatopoetischer und nephrotoxischer Wirkungen sollten Antimykotika nicht mit einer Dosis oder Art von Alkohol kombiniert werden..

Nebenwirkungen sind individuell und treten mit unterschiedlichen Frequenzen auf. Am häufigsten treten vor dem Hintergrund der Behandlung Übelkeit, Erbrechen und Hautausschläge auf. Weniger häufig - Ödeme und anaphylaktische Zustände.

Antimykotika können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen. Diese Medikamente lassen sich nicht gut mit Antikoagulanzien und Hormonen (einschließlich Empfängnisverhütung) kombinieren. Wenn der Patient regelmäßig Medikamente einnimmt, sollten seine Namen vor Beginn der Therapie dem Arzt gemeldet werden.

Die meisten Antimykotika sind bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Sie werden verschrieben, wenn eine Gefahr für das Leben der Mutter besteht. Die Behandlung findet in einem Krankenhaus statt.

Die besten Antimykotika

Jede Pilzinfektion des Körpers ist gefährlich. Eine falsche Behandlung von Mykosen ist mit der Ausbreitung von Infektionen im ganzen Körper behaftet. Systemische Pilzkrankheiten sind tödlich. Hautläsionen sollten unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Verschreiben Sie systemische Medikamente sollte nur ein Spezialist sein. Vor der Auswahl eines Arzneimittels bewertet er den Zustand des Patienten, die Ergebnisse von Labortests und verschreibt das am besten geeignete Mittel. Die Selbstverabreichung von Tabletten ist mit einer Verschärfung des Problems, der Entwicklung einer Pilzresistenz gegen das Arzneimittel, einer Überdosierung und schwerwiegenden Nebenwirkungen behaftet. Vor dem Kauf und der Einnahme von Antimykotika sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Nystatin

Eine der günstigsten Antimykotika. Der Preis variiert je nach Hersteller und Anzahl der Tabletten in der Packung zwischen 70 und 200 Rubel. In geringen Mengen wird es vom Blut aufgenommen. Es wird zur Vorbeugung und Behandlung von Candidiasis vor dem Hintergrund einer Antibiotikatherapie in der prä- und postoperativen Phase eingesetzt. Gültig nur im Verdauungstrakt. Zur Behandlung von Pilzinfektionen der Füße und Nägel ist dies nicht geeignet. Schwangere und stillende Kinder sollten von einem Arzt verschrieben werden. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1-2 Tabletten ein. Ein Analogon von Nystatin ist Pimafucin (der Wirkstoff ist Natamycin). Der Preis für dieses Medikament variiert zwischen 550-650 Rubel.

Zu einem erschwinglichen Preis sind Antimykotika Clotrimazol (80-240 Rubel). Dieses Medikament ist nicht zur oralen Verabreichung bestimmt. Tabletten werden intravaginal zur Behandlung von Candidiasis im Genitalbereich bei Frauen angewendet. Es gibt keine Medikamente mit Clotrimazol zur oralen Verabreichung.

Ketoconazol

Ketoconazol-Tabletten werden zur Behandlung ausgedehnter Hautpilze und seltener Mykosen (Paracoccidioidose, Histoplasmose usw.) verschrieben. Die Einnahme kann wegen des hohen Risikos einer Leberschädigung nur von einem Arzt verschrieben werden. Weisen Sie einmal täglich 200-400 mg zu. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Kopfschmerzen. Sie können negative Manifestationen reduzieren, indem Sie das Medikament vor dem Schlafengehen oder unmittelbar nach dem Essen einnehmen. Die Behandlung sollte von einem Arzt überwacht werden. Es ist ratsam, alle 10 Tage Lebertests und einen allgemeinen Urintest durchzuführen. Das Risiko von Leberproblemen steigt bei längerer Behandlung mit Ketoconazol (länger als 2 Wochen). Analoga - Mycozoral, Nizoral. Preis von 220 bis 600 Rubel.

Fluconazol

Sie werden in Kapseln unter verschiedenen Handelsnamen (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik usw.) hergestellt. Preise von 30 bis 500 Rubel pro 1 Kapsel. Hergestellt in verschiedenen Dosierungen (50, 100, 150, 200 mg), Mengen (1,2,3,7,10 Kapseln) in einer Packung.

Zur Behandlung jeder Art von Pilzkrankheit, einschließlich generalisierter Schädigungen des Gehirns, der Lunge, der Schleimhäute, der Haut und der Nägel. Menschen mit Immunschwäche benötigen eine prophylaktische Einnahme. Dosierung, Häufigkeit der Verabreichung, Dauer der Behandlung unterscheiden sich individuell.

Das Medikament wird zu 90% vom Blut aufgenommen. Es dringt schnell in alle biologischen Flüssigkeiten ein und reichert sich im Gewebe an. Erzeugt stabile Konzentrationen des Wirkstoffs für mehr als einen Tag. Normalerweise ist Fluconazol gut verträglich, wird jedoch Personen mit Lebererkrankungen mit Vorsicht verschrieben. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei längerem Gebrauch.

Terbinafin

Ein modernes Medikament zur Behandlung aller Arten von Pilzinfektionen der Haut und der Schleimhäute, der Kopfhaut und der systemischen Candidiasis. Verschiedene Firmen produzieren es. Handelsnamen Terbinafin, Lamisil, Exifin usw. Kosten zwischen 300 und 2400 Rubel - abhängig vom Hersteller und der Anzahl der Tabletten in der Packung.

Weisen Sie unabhängig von der Nahrungsaufnahme einmal täglich 125-250 mg zu. Die Behandlungsdauer reicht von 10 Tagen bis 3 Monaten. Das Medikament kann nicht mit Alkohol kombiniert werden - dies erhöht das Hepatitis-Risiko. Während der Therapie sollte die Leber- und Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden. Wenn nötig, ernennen Sie Kinder ab 3 Jahren. In diesem Fall wird die Dosis nach Gewicht berechnet..

Griseofulvin

Verfügbares Antimykotikum mit fungistatischer Wirkung. Zuordnen mit fortgeschrittenen Formen von Epidermophytose, Mikrosporie, Favus und Trichophytose (Fußrubromykose). Es kostet 150-250 Rubel.

Nach oraler Verabreichung reichert es sich schnell in keratinreichen Geweben an - der Oberflächenschicht der Dermis, den Hautanhängen. Das Medikament hemmt die Vermehrung des Pilzes. Infolgedessen werden infizierte Keratinschichten im Laufe der Zeit abgestoßen und gesunde darunter gebildet. Die Dosis wird nach Gewicht berechnet. Das klassische Schema ist 1 Tablette pro 10 kg. Tabletten werden mit Pflanzenöl eingenommen, um die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels zu erhöhen. Aufgrund der Entstehung neuer Substanzen mit fungizider Wirkung geben Ärzte die Ernennung von Griseofulvin nach und nach auf.

Antimykotika sind schwerwiegende Medikamente. Überdosierung und übermäßiger Gebrauch von Pillen können zu Leberschäden führen. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte diese Mittel nur im dringenden Bedarf und so kurz wie möglich. Zum Beispiel ist die Candidiasis-Behandlung eine Einzeldosis Fluconazol. In seltenen Fällen dauert die Therapie 3-5 Tage. Hautkrankheiten werden bis zu einem Monat behandelt. Das gefährlichste für die Leber ist die Behandlung von Nagelpilz. Bei dieser Krankheit müssen Sie ab 3 Monaten Antimykotika trinken.

Alle Antimykotika: Überprüfung, Klassifizierung und Eigenschaften

In der klinischen Pharmakologie werden Antimykotika verschiedener Gruppen verwendet. Die wichtigsten sind Polyenmedikamente, deren therapeutische Wirkung die Unterdrückung der Sterolsynthese ist..

Zu den wirksamsten Antimykotika gehören auch Azolderivate (zum Beispiel Clotrimazol und Miconazol). Es gibt andere Antimykotika, detaillierte Informationen dazu finden Sie in unserem Artikel..

Ein Anstieg der mykotischen Morbidität in allen Ländern stimuliert die Entstehung immer neuerer Antimykotika auf dem globalen und russischen Pharmamarkt. Viele dieser Medikamente werden von Werbeartikeln von Unternehmen begleitet, die ihre Wirksamkeit betonen und der von alten und nicht sehr alten Medikamenten überlegen sind.

Eine Reihe von Arzneimitteln hat antimykotische (antimykotische) Wirkungen, die je nach chemischer Struktur in mehrere Gruppen unterteilt sind, die sich im Wirkungsspektrum, in der Pharmakokinetik, in der Verträglichkeit und in den klinischen Merkmalen unterscheiden.

Einstufung von Antimykotika

Polyene

• Nystatin.
• Levorin.
• Natamycin.
• Amphotericin B..
• Amphotericin B-Liposom.

Imidazole

• Ketoconazol.
• Clotrimazol.
• Miconazol.
• Oxyconazol.
• Bifonazol.

Triazole

• Fluconazol.
• Itraconazol.

Allylamine

• Terbinafin.
• Naphthyne.

Antimykotika verschiedener chemischer Gruppen

• Griseofulvin.
• Fluzytose
• Chlornitrophenol.
• Kaliumiodid.
• Natriumtetraborat.

Charakterisierung von antimykotischen Antibiotika aus Polyen

Polyene

Nystatin

Nystatin ist das erste spezifische Antimykotikum, das seit den späten 1940er Jahren des 20. Jahrhunderts bekannt ist. Es hat einen natürlichen Ursprung. Aufgrund seiner chemischen Struktur ist Nystatin nahe an Amphotericin B, aber es ist toxischer, weshalb es nicht systemisch verwendet wird. Nystatin wird zur topischen Verabreichung und im Inneren verwendet. Nach oraler Verabreichung wird es im Magen-Darm-Trakt praktisch nicht resorbiert.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

• Hefeähnliche Pilze der Gattung Candida (Soor).

Nebenwirkungen

1. Dyspeptische und dyspeptische Störungen.
2. Stevens-Johnson-Syndrom (in Einzelfällen).

Anwendungshinweise

1. Orale Candidiasis.
2. Candidiasis der Speiseröhre.
3. Darmkandidose.
4. Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.
5. Candidiasis vulvovaginitis.

Beachtung! Die Verwendung von Nystatin zur Prophylaxe (oral gleichzeitig mit Antibiotika) ist unwirksam, da bei Dysbiose und Superinfektion letztere nicht nur offen, sondern auch von einer anderen Ätiologie sein kann.

Das Medikament ist nur bei direktem Kontakt mit Pilzen wirksam..

Art der Anwendung

Oral einnehmen - 0,5-1 Millionen Einheiten alle 6 Stunden, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Bei Candidiasis der Mundhöhle und der Speiseröhre sollten die Tabletten alle 6-8 Stunden nach dem Essen resorbiert werden. Bei Candida-Vulvovaginitis wird empfohlen, nachts 1-2 Vaginaltabletten einzunehmen.

Innen - 125-250 Tausend Einheiten alle 6 Stunden.

Formulare freigeben

Nystatin ist in Tabletten zu 250.000 Einheiten und 500.000 Einheiten erhältlich. Vaginaltabletten von 100.000 Einheiten; Salbe, 100.000 Einheiten / 1 g.

Nystatin ist Teil des Kombinationsmedikaments Terzhinan (Vaginaltabletten und Zäpfchen). Zusammensetzung: 100.000 Einheiten Nystatin, 0,2 mg Ternidazol (ähnlich wie Metronidazol), 0,1 g Neomycin und 3 mg Prednisolon. Es wird bei bakterieller Vaginose, Trichomonas vulvovaginitis und gemischter Ätiologie-Vaginitis angewendet. Intravaginal verschrieben nachts eine Tablette oder ein Zäpfchen.

In den letzten Jahren wurde daran gearbeitet, weniger toxische liposomale Nystatinpräparate für die intravenöse Verabreichung herzustellen..

Levorin

Levorin hat Ähnlichkeiten mit Nystatin im Wirkungsspektrum, in der Pharmakokinetik und in den Indikationen zur Anwendung, aber dieses Medikament wurde viel weniger untersucht als Nystatin. Es wird angenommen, dass es in einigen Fällen mit der klinischen Ineffizienz von Nystatin zusammenwirkt, jedoch wurden keine vergleichenden kontrollierten Studien durchgeführt.

Anwendungshinweise

1. Orale Candidiasis.
2. Candidiasis der Speiseröhre.
3. Darmkandidose.
4. Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.
5. Candidiasis vulvovaginitis.

Art der Anwendung

Nehmen Sie es oral ein - 500.000 Einheiten alle 8 Stunden. Bei Candidiasis der Mundhöhle und der Speiseröhre - Tabletten alle 8-12 Stunden nach dem Essen auflösen.

Innen - bis zu 6 Jahren: 20-25.000 Einheiten pro 1 kg Körpergewicht eines Kindes alle 8-12 Stunden, Kinder über 6 Jahre: 250.000 Einheiten alle 8-12 Stunden. Sublingual - 3-10 Jahre: 1/4 Tablette alle 8 Stunden, 10-15 Jahre: 1/2 Tablette alle 8 Stunden.

Formulare freigeben

Levorin wird in Tabletten von 500.000 Einheiten hergestellt; in Form von Kautabletten von 500.000 Einheiten; in Form einer Salbe 500 Tausend Einheiten / 1 g.

Natamycin (Pimafucin)

Natamycin hat im Vergleich zu Nystatin ein etwas breiteres Wirkungsspektrum: Es wirkt auf Candida-Pilze, Fusaria sowie Trichomonas. Wie Nystatin für den topischen und internen Gebrauch erhältlich.

Anwendungshinweise

1. Candidiasis der Nasenhöhle.
2. Orale Candidiasis.
3. Darmkandidose.
4. Candidiasis der Haut.
5. Candidiasis und Trichomonas vulvovaginitis.
6. Candidiasis balanoposthitis.
7. Augenpilzinfektionen - Bindehautentzündung, Blepharitis, Keratitis (offen oder fusarisch).

Art der Anwendung

Natamycin wird oral eingenommen - 0,1 g alle 6 Stunden. Bei oraler Candidiasis sollten die betroffenen Bereiche 4-6 mal täglich mit 1-2 ml der Suspension behandelt werden. Bei Vulvovaginitis wird 1 Vaginalzäpfchen Pimafucin für die Nacht verschrieben.

Nehmen Sie Natamycin alle 12 Stunden in 0,1 g ein. Bei oraler Candidiasis wird zur Behandlung der Schleimhaut eine Suspension von 0,5 ml verschrieben.

Formulare freigeben

Natamycin (Pimafucin) wird hergestellt. Tabletten von 0,1 g; Vaginalzäpfchen von 0,1 g; Creme, 2%; Suspension 2,5%; Augensalbe, 1%; Augensuspension, 5%.

Natamycin ist Teil des kombinierten Präparats "Pimafukort". Salbe und Creme enthalten: Natamycin 10 mg, Neomycin 3,5 mg, Hydrocortison-17-butyrat 10 mg; Lotion - Natamycin 10 mg, Neomycin 1,75 mg, Hydrocortison-17-butyrat 5 mg. Wird für Dermatosen der bakteriellen und pilzlichen Ätiologie verwendet.

Amphotericin B (Fungizon)

Amphotericin B hat im Gegensatz zu Nystatin und Levorin ein breites Spektrum an antimykotischer Aktivität und wirkt auf einige Protozoen. Es ist zwar das einzige Polyen-Antibiotikum zur intravenösen Verabreichung.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

• Pilze: Candida (C. albicans und Nicht-Albicans Candida spp.), Aspergillus, Histoplasma, Blastomyceten, Mucor, Cryptococcus, Coccidioid, Paracoccidioid, Sporotrix.
• Amphotericin B wirkt nicht auf Dermatophyten.
• Protozoen: Leishmania, einige Amöben.

Amphotericin B wird im Magen-Darm-Trakt praktisch nicht resorbiert. Es wird nur intravenös tropfenweise aufgetragen. Dringt in viele Organe und Gewebe ein, geht aber schlecht durch die BHS. Von den Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 24 bis 48 Stunden, kann jedoch bei längerer Anwendung aufgrund der Anreicherung im Gewebe bis zu 15 Tage ansteigen.

Nebenwirkungen

Amphotericin B ist sehr giftig und hat zahlreiche unerwünschte Wirkungen:

1. allergische Reaktionen;
2. dyspeptische und dyspeptische Störungen;
3. Fieber, Schüttelfrost;
4. Hypotonie;
5. Neurotoxizität (Parese, Tremor, Krämpfe);
6. Nephrotoxizität;
7. Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie);
8. Hämatotoxizität (Anämie);
9. lokale Reizwirkung (Venenentzündung).

Anwendungshinweise

Schwere Formen systemischer Mykosen:

1. Candidiasis;
2. Aspergillose;
3. Blastomykose;
4. Kokzidioidomykose;
5. Kryptokokkose;
6. Histoplasmose;
7. Sporotrichose;
8. Mukormykose.
9. Viszerale und mukokutane Leishmaniose (alternatives Medikament).

Kontraindikationen

• Beeinträchtigte Leberfunktion.
• Beeinträchtigte Nierenfunktion.
• Diabetes mellitus.

Alle Kontraindikationen sind relativ, da Amphotericin B ein Medikament ist, das fast immer aus gesundheitlichen Gründen angewendet wird.

Warnungen

Aufgrund der Tatsache, dass während der intravenösen Infusion in der Regel unerwünschte Nebenwirkungen festgestellt werden, ist es notwendig, den Patienten sorgfältig zu überwachen, das Blutbild, die Funktion der Leber, der Nieren und der Serumelektrolyte zu überwachen. Es ist ratsam, nephrotoxische Arzneimittel, Zytostatika und Prämedikationen mit Analgetika (Paracetamol, Ibuprofen) und Antihistaminika (Diphenhydramin) auszuschließen..

Art der Anwendung

Erwachsene und Kinder

• Testdosis - 1 mg in 20 ml 5% iger Glucose intravenös für 1 Stunde.
• Die therapeutische Dosis beträgt 0,7-1,5 mg pro 1 kn Körpergewicht pro Tag (durchschnittlich 1 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag), wird in 400 ml 5% iger Glucose verdünnt und mit einer Rate von 0,2-0 intravenös tropfenweise verabreicht 4 mg / kg / h (mit einem Körpergewicht von etwa 70 kg - 50-100 mg für 6 Stunden); mit Leishmaniose - 0,5-1,0 mg pro 1 kg jeden zweiten Tag für 8 Wochen oder bis zu einer Kursdosis von 1,5-2,0 g. Das Risiko von Nebenwirkungen und unerwünschten Arzneimittelwirkungen, einschließlich Nephrotoxizität, wird bei konstanter intravenöser Verabreichung signifikant verringert verabreicht.

Formulare freigeben

Amphotericin B wird in Fläschchen mit 0,05 g Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung mit einem Lösungsmittel (5% Glucose) hergestellt; auch in Form von Salbe 3%.

Amphotericin B liposomal (Ambizom)

Aufgrund der Tatsache, dass das Hauptproblem bei der Verwendung von Amphotericin B seine hohe Toxizität ist, wurden neue Dosierungsformen des Arzneimittels auf der Basis von Lipidträgern entwickelt. Die erfolgreichste dieser Formen ist Amphotericin B, das in Liposomen eingekapselt ist..

Die Hauptunterschiede zwischen Amphotericin B-Liposom und Amphotericin B.

Amphotericin B ist in Liposomenmembranen (Fettvesikel, die durch Dispergieren von Phospholipiden in Wasser erhalten werden) eingebettet und in Bezug auf normales Gewebe intakt und wird in seiner aktiven Form nur dann freigesetzt, wenn das Liposom die Pilzzelle berührt. Daher ist der Hauptvorteil von liposomalem Amphotericin B eine verbesserte Toleranz.

Unterschiede zum "Standard" Amphotericin B:

• dringt praktisch nicht in das Nierengewebe ein, hat daher eine geringere Nephrotoxizität (wird hauptsächlich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben);
• weniger wahrscheinlich Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie, Anämie verursachen;
• Keine Testdosis erforderlich.

Art der Anwendung

Erwachsene und Kinder

Amphotericin wird in den liposomalen intravenösen Tropf injiziert - 1-3 mg pro 1 kg Körpergewicht des Patienten pro Tag für 0,5-1 Stunden.

Freigabe Formular

Erhältlich in Durchstechflaschen mit 0,05 g Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung.

Charakterisierung und Liste von antimykotischen Antibiotika aus der Azolgruppe

Imidazole

Diese Gruppe wird durch topische Präparate und Ketoconazol repräsentiert, das intern und topisch angewendet wird. Es gibt keine grundlegenden Unterschiede zwischen topischen Präparaten (Clotrimazol, Miconazol, Oxyconazol, Econazol usw.). Bifonazol nimmt eine etwas isolierte Position ein..

Clotrimazol (Canesten)

Clotrimazol hat ein breites Spektrum an antimykotischer Aktivität, aber die Aktivität gegen Candida ist von primärer Bedeutung. Es wird über die Aktivität gegen eine Reihe von Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken, Bakteroide) und Trichomonas berichtet, aber die Wirkung auf diese Mikroorganismen wurde nicht ausreichend untersucht. Wird lokal verwendet.

Nebenwirkungen

Kann leichte Erytheme, Brennen, Juckreiz und Hautausschlag verursachen.

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose (Trichophytose, Mikrosporie, Epidermophytose).
2. Onychomykose.
3. Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.
4. Candidiasis vulvovaginitis.

Formulare freigeben

Clotrimazol ist in Form einer Creme erhältlich, 1%; Lösung, 1% und Vaginaltabletten jeweils 0,1 g.

Clotrimazol ist auch Teil des Triderm-Kombinationspräparats (Salbe und Creme mit Clotrimazol 1%, Gentamicin 0,1% und Betamethason 0,05%), das bei Dermatitis angewendet wird, die durch eine Sekundärinfektion und Epidermophytose der Füße kompliziert wird.

Miconazol (Mykozolon, Klion-D)

Miconazol ist ein topisches Präparat. Das Aktivitätsspektrum liegt nahe bei Clotrimazol.

Freisetzungsformen und Indikationen zur Anwendung "Mykozolon" (Salbe: in 1 g - 20 mg Miconazol und 2,5 mg Prednisolon) - wird bei Hautläsionen mit gemischter Pilz- und Bakterien-Ätiologie, begleitet von schwerer Entzündung und Juckreiz, angewendet.

Klion-D (Vaginaltabletten: Miconazol 0,1 g, Metronidazol 0,1 g) - zur Behandlung von Candida-Vulvovaginitis und bakterieller Vaginose. Vor dem Schlafengehen 1 Tablette in die Vagina auftragen..

Oxyconazol (Mifungar-Creme)

Oxyconazol ist ein topisches Präparat. Das Aktivitätsspektrum liegt nahe bei Clotrimazol.

Nebenwirkungen

Verursacht manchmal Erytheme, Brennen, Kribbeln und Juckreiz an der Applikationsstelle.

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose (Trichophytose, Mikrosporie, Epidermophytose).
2. Onychomykose.
3. Candidiasis der Haut.

Freigabe Formular

Oxyconazol ist in Form einer Creme erhältlich, 1%.

Bifonazol (Mikospor)

Bifonazol wirkt gegen Dermatophyten (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Hefe- und Schimmelpilze, Erreger von Erythrasma (C. minutissimum) und bunte Flechten (M. furfur).

Bifonazol dringt perfekt in die infizierten Hautschichten ein und bleibt dort lange..

Nebenwirkungen

Kann lokale Hautreaktionen verursachen (Rötung, Peeling usw.).

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose (Trichophytose, Mikrosporie, Epidermophytose).
2. Onychomykose.
3. Candidiasis der Haut.
4. Versicolor.
5. Erythrasma.

Art der Anwendung

Bifonazol wird topisch angewendet (außer in der Vagina!) Einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen.

Formulare freigeben

Bifonazol ist in Form einer Creme erhältlich, 1%; Gel, 1%; Lösung 1%; sowie eine Creme in einem Kit zur Behandlung von Onychomykose (unter Zusatz von Harnstoff); in Form von Pulver.

Ketoconazol (Nizoral, Oronazol)

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Ketoconazol ist in seinem breiten Spektrum an antimykotischer Aktivität nahe an Amphotericin B. Im Gegensatz zu letzterem wirkt es auf Dermatophyten (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) Und Pseudoallescheria boydii, beeinflusst jedoch nicht Aspergillus und Mucor.

Ketoconazol wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt bis zu 75%. Die Absorption erfordert eine saure Umgebung im Magen, die die Bildung von löslichem Ketoconazolhydrochlorid fördert. Dringt in viele Organe und Gewebe ein, geht aber schlecht durch die BHS. In der Leber metabolisiert, hauptsächlich über den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden, beträgt die Eliminationshalbwertszeit bis zu 6-10 Stunden.

Nebenwirkungen

1. Dyspeptische Störungen.
2. Neurotoxizität (Kopfschmerzen, Stupor, Schläfrigkeit).
3. Schädigung der Leber bis zur Entwicklung einer tödlichen Hepatitis.
4. Verletzung der Biosynthese von Steroidhormonen, die sich in einer Abnahme der Testosteronproduktion, Gynäkomastie, Oligospermie, Impotenz (antiandrogene Wirkung) äußert.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Antazida, Anticholinergika, H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer verringern die Absorption von Ketoconazol, da sie den Säuregehalt im Magen verringern. Daher muss Ketoconazol 2 Stunden vor der Einnahme dieser Medikamente eingenommen werden.
• Durch die Hemmung mikrosomaler Leberenzyme (Cytochrom P450) hemmt Ketoconazol den Metabolismus von Cyclosporin, Glukokortikoiden und indirekten Antikoagulanzien und erhöht deren Konzentration im Blut.
• Ketoconazol sollte wegen des Risikos tödlicher Arrhythmien nicht mit Cisaprid, Terfenadin und Astemizol kombiniert werden.

Anwendungshinweise

1. Systemische Mykosen (insbesondere Blastomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose bei Patienten mit erhaltener Immunität).
2. Infektionen durch P.boydii - Sinusitis, Endophthalmitis (eines der Medikamente der Wahl).
3. Chronische Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.
4. Chronisch resistente Candidiasis vulvovaginitis.
5. Seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut (Erreger - lipophiler Pilz Pityrosporum ovale) - topisch in Form von Shampoo.

Warnungen

Vor der Verschreibung von Ketoconazol muss der potenzielle Nutzen gegen das Risiko einer Leberschädigung abgewogen werden. Eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion wird empfohlen..

Art der Anwendung

Innen - 0,4 g einmal täglich zu den Mahlzeiten für 6-12 Monate; mit Candida-Vulvovaginitis - 0,4 g pro Tag für 5 Tage.

Innen - 3 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag in 1 Dosis.

Formulare freigeben

Ketoconazol wird in Tabletten von 0,2 g hergestellt; und es gibt auch Nizoral Shampoo, das 2% Ketoconazol enthält.

Econazolnitrat (Pevaryl, Ecodax)

Econazol ist ein Antimykotikum aus Imidazol, das bei topischer Anwendung ein breites Wirkungsspektrum aufweist. Infolge der Behandlung manifestiert sich eine fungizide und bakterizide Wirkung, die Produktion von Ergosterol wird gehemmt, was die Permeabilität der Zellwand von Mikroorganismen reguliert.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Das Medikament ist gegen Dermatophyten, Hefen, Schimmelpilze, einige grampositive Bakterien usw. wirksam. Es wird angemerkt, dass das Medikament hilft, solche Pilze zu zerstören, die gegen andere Medikamente resistent sind..

Die vollständige Zerstörung der Pilze erfolgt innerhalb von drei Tagen, wodurch die Manifestationen von Juckreiz und Brennen beseitigt werden. Bei äußerer Anwendung wurde eine leichte systemische Absorption festgestellt. Der Wirkstoff reichert sich in der Epidermis und Dermis an. Die Ausscheidung aus dem Körper erfolgt über die Zusammensetzung von Kot und Urin.

Kontraindikationen

Die Hauptkontraindikation für die Verwendung des Arzneimittels ist Überempfindlichkeit. Darüber hinaus ist während der Stillzeit und der frühen Schwangerschaft Vorsicht geboten.

Nebenwirkungen

Bei Verwendung dieses Arzneimittels ist es möglich: Brennen, Juckreiz, Hyperämie und Hautreizung, Urtikaria, Trockenheit, Hautatrophie und so weiter.

Anwendungshinweise

Dieses Medikament wird für die folgenden Krankheiten verschrieben.

1. Dermatomykosen, die Dermatophyten, Hefen, Schimmelpilze usw. verursachen;
2. Erythrasma, mehrfarbige Flechten, Hautinfektionen durch grampositive Mikroorganismen;
3. Onychomykose, vulvovaginale Mykose, Pilzbalanitis, Kolpitis, Mykose des Gehörgangs.

Art der Anwendung

Fast alle Formen dieses Arzneimittels sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt.

• Ein Aerosol oder eine Creme wird zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen, es ist jedoch möglich, die Therapiedauer auf 1,5 Monate zu verlängern.
• Gleichzeitig werden Econazol-Creme und Zäpfchen intravaginal, tief in der Vagina, hauptsächlich nachts angewendet. In der Regel werden 50 mg Zäpfchen und Creme zur Verwendung innerhalb von 2 Wochen verschrieben, und 150 mg Zäpfchen werden 3 Tage lang verabreicht. Wenn die Behandlung nicht wirksam genug war, ist eine Verlängerung des Verlaufs um 3 Tage sowie eine erneute Behandlung nach 10 Tagen möglich. Vielleicht die Verwendung des Arzneimittels während der Menstruation.
• Die Behandlung von Mykosen des Gehörgangs erfolgt durch Eintropfen von 1-2 Tropfen der Lösung oder mit Gaze-Turunda, die in der Lösung angefeuchtet und in den Gehörgang eingeführt wird.

Formulare freigeben

Econazolnitrat (Pevaryl, Ecodax) ist in Form eines Aerosols, einer Creme, eines Pulvers und einer Lösung erhältlich, die zur äußerlichen Anwendung bestimmt sind, sowie als Vaginalzäpfchen.

Charakterisierung von antimykotischen Antibiotika aus der Triazolgruppe

Triazole

Fluconazol (Diflucan, Flucostat, Mikomaks, Mikosist)

Fluconazol ist ein modernes Antimykotikum, das im Vergleich zu Amphotericin B und Ketoconazol ein geringeres Wirkungsspektrum aufweist, jedoch eine viel bessere Verträglichkeit aufweist. Gleichermaßen wirksam bei oraler und intravenöser Verabreichung.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Fluconazol ist am aktivsten gegen drei Arten von Candida (C. albicans, C. purapsilosis, C. tropicalis), Cryptococcus und Coccidioid, in geringerem Maße gegen Dermatophyten, Paracoccidioid, Blastomyceten, Histoplasma, Sporotrix.

Fluconazolresistenz wird häufig bei C. glabrata und C. krusei beobachtet.

Fast vollständig vom Magen-Darm-Trakt resorbiert, beträgt seine Bioverfügbarkeit etwa 75% und hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Dieses Antimykotikum dringt gut in verschiedene Gewebe ein und gelangt durch die BHS. Es wird nicht im Körper metabolisiert und hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Es hat eine lange Halbwertszeit von 30 Stunden, die mit Nierenversagen signifikant zunimmt.

Nebenwirkungen

1. Dyspeptische Störungen.
2. Erhöhte Transaminaseaktivität.
3. Hautausschlag (nicht mehr einnehmen).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Fluconazol erhöht die Konzentration von Phenytoin, Glipizid und Cyclosporin im Blut signifikant. Ein moderater Anstieg der Konzentrationen von Theophyllin und indirekten Antikoagulanzien wird ebenfalls festgestellt..
• Rifampicin 25% reduziert die Konzentration von Fluconazol im Blut.

Anwendungshinweise

1. Systemische Candidiasis (Meningitis, Peritonitis, Sepsis, Lungenentzündung usw.), verursacht durch C. albicans, C. purapsilosis, C. tropicalis.
2. Candidiasis vulvovaginitis.
3. Candidiasis Blasenentzündung.
4. Lokale Candidiasis (Speiseröhre, Haut, Mundschleimhaut und Rachen).
5. Kryptokokken-Meningitis bei Patienten mit HIV-Infektion.
6. Dermatophytose.

Art der Anwendung

• Bei Candidiasis der Haut und der Schleimhäute tropfen oral oder intravenös 0,1 g pro Tag in einer Verabreichung (0,2 g können am ersten Tag verabreicht werden) für 7 bis 14 Tage (manchmal bis zu 1 Monat)..
• Bei Candida-Blasenentzündung - innen am 1. Tag 0,2 g, dann 4 Tage lang 0,1 g pro Tag.
• Bei Kryptokokkose und systemischer Candidiasis - intravenös am 1. Tag abtropfen lassen - 0,4 g, an den folgenden Tagen 0,2 g, mit Stabilisierung - innerhalb von 0,1-0,2 g pro Tag beträgt der Verlauf 6- 12 Monate.
• Mit Dermatophytose - innerhalb von 0,05 g pro Tag für 4-6 Wochen.
• Mit Candida-Vulvovaginitis - einmal innerhalb von 0,15 g.

• Bei systemischer Candidiasis und Kryptokokkose 3–6 mg pro 1 kg Körpergewicht des Kindes pro Tag oral oder intravenös in einer Verabreichung.
• Bei Candidiasis der Haut und der Schleimhäute tropfen 1-2 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag oral oder intravenös ab.

Formulare freigeben

Fluconazol (Diflucan, Mikomax, Mikosist, Flukostat) ist in Kapseln von 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g und 0,2 g erhältlich; in Fläschchen mit einer Lösung von 0,05 g, 0,1 g und 0,2 g.

Itraconazol (Orungal)

Itraconazol ist ein modernes Antimykotikum mit einem etwas anderen Wirkungsspektrum als Fluconazol. Von grundlegender Bedeutung ist die Aktivität von Itraconazol in Bezug auf Aspergillus..

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Aspergillus, Blastomyceten, Histoplasmen, Candida (die empfindlichsten sind C. albicans, die wenigsten C. glabrata und C. krusei), Cryptococcus, Coccidioid, Paracoccidioid, Pseudo-Allesheria, Sporotrix, Dermatophyten, M. furfur.

Itraconazol wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, und für die Resorption ist ein normaler Säuregehalt im Magen erforderlich. Die Bioverfügbarkeit ist bei Einnahme von Itraconazol zusammen mit Nahrungsmitteln (mehr als 80%) höher als bei leerem Magen (55%). Es dringt gut in verschiedene Gewebe ein. Hohe Konzentrationen werden in Epidermis und Nagelplatten, Lunge, Leber, Haut, Knochen, Genitalien festgestellt.

Im Gegensatz zu Fluconazol dringt Itraconazol jedoch nicht in die BHS ein. Es wird in der Leber metabolisiert und hauptsächlich über den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. Hat eine lange Halbwertszeit - von 30-45 Stunden, die sich bei Nierenversagen nicht ändert.

Nebenwirkungen

• Kopfschmerzen.
• Dyspeptische Störungen.

Bei Verwendung in hohen Dosen (mehr als 0,4 bis 0,6 g pro Tag) ist Folgendes möglich:

• Wasserelektrolytstörungen (Hypokaliämie, Ödeme);
• arterieller Hypertonie;
• Nebennieren-Insuffizienz.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Durch die Hemmung mikrosomaler Leberenzyme (Cytochrom P450) stört Itraconazol den Leberstoffwechsel und erhöht dadurch die Konzentration vieler Arzneimittel im Blut: indirekte Antikoagulanzien, orale Antidiabetika, Cyclosporin, Digoxin usw. Daher kann Itraconazol nicht mit Cisaprid, Terfenadin und Astemizem mit hohem Risiko kombiniert werden schwere Arrhythmien.
• Antazida, Anticholinergika, H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer, die den Säuregehalt im Magen verringern, verschlechtern die Absorption von Itraconazol und verringern die Plasmakonzentration um das Zweifache. Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Rifampicin, Phenobarbital usw.) verringern die Konzentration von Itraconazol im Blut.

Anwendungshinweise

Schwere systemische und lokale Mykosen:

• Aspergillose (pulmonal und extrapulmonal, insbesondere mit Amphotericin B-Resistenz oder schlechter Verträglichkeit);
• Sporotrichose (Medikament der Wahl);
• Blastomykose;
• Histoplasmose;
• Candidiasis (außer durch C. glabrata und C. krusei verursacht);
• Kryptokokkose (aber keine Kryptokokken-Meningitis!);
• Kokzidioidomykose;
• Paracoccidioidomykose;
• mehrfarbige Flechten;
• Dermatophytose (einschließlich schwerer Schäden an Händen und Füßen);
• Onychomykose.

Warnung

Itraconazol kann nicht bei zerebralen Mykosen angewendet werden, da es die BHS nicht durchdringt.

Art der Anwendung

• Mit Candidiasis der Mundschleimhaut und des Pharynx - 0,1-0,2 g pro Tag in 1-2 Dosen für 15 Tage.
• Bei Candida-Vulvovaginitis - 0,2 g alle 12 Stunden (1 Tag) oder 0,2 g täglich für 3 Tage.
• Mit Dermatophytose - 0,1 g pro Tag für 30 Tage oder 0,2 g alle 12 Stunden für 7 Tage.
• Bei Onychomykose - 0,2 g pro Tag für 3 Monate; Ein alternatives Regime ist 7 Tage im Monat alle 12 Stunden 0,2 g. Der Kurs wird zwei aufeinanderfolgende Monate (mit Schädigung der Finger) oder drei (mit Schädigung der Zehen) wiederholt..
• Mit mehrfarbigen Flechten - 0,2 g pro Tag für 7 Tage.
• Bei systemischen Mykosen - 0,1 bis 0,2 g alle 12 Stunden für 6 bis 12 Monate (bei Patienten mit HIV-Infektion - eine lebenslange Einnahme) und bei lebensbedrohlichen Zuständen wird eine Sättigungsdosis angewendet - 0,2 g alle 8 Stunden innerhalb von 3 Tagen.

Formulare freigeben

Itraconazol (Rumikoz, Irunin, Orungal, Canditral, Itrazol) wird in Kapseln von 0,1 g hergestellt; auch als Lösung zur oralen Verabreichung 100 mg / 10 ml; Injektionslösung in Ampullen, 10 mg / ml.

Charakterisierung von antimykotischen Antibiotika aus der Allylamin-Gruppe

Allylamine

Diese Gruppe umfasst zwei Medikamente - Terbinafin, intern und topisch angewendet, und Naftifin - zur topischen Anwendung. Trotz eines relativ breiten Wirkungsspektrums werden Allylamine, basierend auf den pharmakokinetischen Eigenschaften, nur bei oberflächlichen Mykosen verwendet, hauptsächlich bei Dermatophytose.

Naphthyne (Mycoderil)

Naftifin ist ein Antimykotikum, das sich auf Allylamine bezieht. Der Wirkungsmechanismus ist mit einer Hemmung der Ergosterol-Biosynthese verbunden, die zu einer beeinträchtigten Synthese der Zellwand des Pathogens führt.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Es wirkt fungizid auf Dermatophyten, Schimmelpilze und Krankheitserreger der Sporotrichose. Es wirkt je nach Stamm fungizid oder fungistatisch auf Pilze. Es hat eine antimikrobielle Aktivität gegen verschiedene grampositive und gramnegative Mikroorganismen, die häufig mit Pilzen kombiniert werden. Es wirkt entzündungshemmend und lindert Juckreiz. Es zeichnet sich durch eine verlängerte Wirkung aus, die bis zu 24 Stunden gültig ist.

Nebenwirkungen

In einigen Fällen können unerwünschte Reaktionen auftreten: am Ort der Anwendung Trockenheit und Rötung der Haut, ein brennendes Gefühl.

Anwendungshinweise

1. Onychomykose.
2. Pityriasis versicolor.
3. Epidermophytose großer Hautfalten und Füße.
4. Rubromykose.
5. Trichophytose.
6. Microsporia.
7. Candidiasis der Haut.
8. Mykose mit sekundärer bakterieller Infektion.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen Naphthin.
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Beachtung! Die Anwendung während der Schwangerschaft in empfohlenen Dosen wirkt sich nicht nachteilig auf den Fötus aus.

Art der Anwendung

Individuell, 1-2 mal täglich extern angewendet, variiert die Behandlungsdauer zwischen 2 Wochen und 6 Monaten.

Freigabe Formular

Naphthin (Mycoderil) ist in Form einer Lösung zur äußerlichen Anwendung erhältlich, transparent, farblos oder leicht gelblich mit Ethanolgeruch.

Terbinafin (Lamisil)

Terbinafin ist ein modernes Antimykotikum, das hauptsächlich zur Behandlung von Dermatophytose und Onychomykose eingesetzt wird.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

• Pilze: Dermatophyten (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida, M. furfur, Blastomyceten, Histoplasmen, Sporotrix.
• Bakterien: S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, P. acnes und einige andere, die klinische Bedeutung dieser Aktivität ist jedoch unbekannt.

Terbinafin wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt bis zu 70% und teilweise bei lokaler Anwendung. Aufgrund der Diffusion durch die Hautschicht sowie der Sekretion durch die Talg- und Schweißdrüsen entstehen hohe Konzentrationen im Stratum Corneum der Epidermis, den Nagelplatten. Es wird in der Leber metabolisiert und von den Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt zwischen 11 und 17 Stunden und steigt bei Nieren- und Leberversagen an.

Nebenwirkungen

1. Magen-Darm-Trakt: dyspeptische und dyspeptische Störungen, Geschmacksveränderungen.
2. Kopfschmerzen.
3. Haut: Reizung, Brennen, Juckreiz.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Rifampicin usw.) verringern die Konzentration von Terbinafin im Blut, und Inhibitoren (Cimetidin usw.) erhöhen sie im Gegenteil.

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose - Schädigung der Füße, Hände, Leisten, Kopfhaut.
2. Onychomykose.
3. Mehrfarbige Flechte (lokal).

Art der Anwendung

Terbinafin wird oral angewendet - mit 0,25 g pro Tag in einer Dosis für 2-6 Wochen, mit Onychomykose - 1,5-3 Monate. Bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 50 ml / min und bei schweren Verletzungen der Leberfunktion wird die Dosis um das Zweifache reduziert.

Bei topischer Anwendung Terbinafin - 2 mal täglich für 1-4 Wochen.

Kinder über 2 Jahre

Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 20 kg - 0,0625 g pro Tag, Kinder mit einem Körpergewicht von 20 - 40 kg - 0,125 g pro Tag, Kinder mit einem Körpergewicht von mehr als 40 kg - 0,25 g pro Tag.

Formulare freigeben

Terbinafin ist in Tabletten von 0,125 g und 0,25 g erhältlich; in Form einer Creme 1%; Spray, 1% und Lösung, 1%.

Charakterisierung von Antimykotika verschiedener chemischer Gruppen

Flucytosin (Ankotil)

Flucitosin wird bei schweren systemischen Mykosen angewendet, normalerweise in Kombination mit Amphotericin B, da sich bei Monotherapie schnell eine Resistenz gegen Candida und Kryptokokken entwickelt.

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Candida (C. albicans und Nicht-Albicans Candida spp., Einschließlich solcher, die gegen Fluconazol resistent sind), Aspergillus, Cryptococcus, Erreger der Chromoblastomykose.

Es wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt bis zu 80%. Es ist gut in Geweben und Organen verteilt, dringt in die BHS ein. Die Konzentration in der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt 75% des Serumspiegels. Unter Bildung von 5-Fluorouracil leicht metabolisiert. Wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit von 3-6 Stunden bei Nierenversagen steigt signifikant an.

Nebenwirkungen

Flucytosin verursacht häufig schwerwiegende Nebenwirkungen..

1. GIT - dyspeptische und dyspeptische Störungen, manchmal schwere Enterokolitis.
2. Neurotoxizität - Kopfschmerzen, Schwindel, Lethargie, Halluzinationen, Krämpfe.
3. Hämatotoxizität - Leukopenie, Thrombozytopenie (häufiger in Kombination mit Amphotericin B und mit eingeschränkter Nierenfunktion). Die Entwicklung von Agranulozytose und tödlicher aplastischer Anämie wird beschrieben..
4. Hepatotoxizität (bis zu schweren Leberschäden).

Maßnahmen zur Kontrolle von Nebenwirkungen: Analyse des Gehalts an Leukozyten und Blutplättchen im Blut zweimal pro Woche.

Warnungen

• Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion mit Zytopenie mit Vorsicht anwenden. Zweimal pro Woche sollte die glomeruläre Filtration bestimmt werden.
• Wenn möglich, ist es notwendig, die Serumkonzentration von Flucytosin zu überwachen (insbesondere in Kombination mit Amphotericin B), und es ist am wichtigsten, die Restkonzentration zu bestimmen.

Anwendungshinweise

1. Monotherapie
2. Chromoblastomykose (Medikament der Wahl).
3. Candidiasis Blasenentzündung.
4. In Kombination mit Amphotericin B.
5. Schwere systemische Candidiasis.
6. Kryptokokken-Meningitis.
7. Monotherapie-resistente Aspergillose.
8. Pilzendokarditis.

Art der Anwendung

Erwachsene und Kinder

Flucytosin wird oral und intravenös verschrieben - 100-200 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag in 4 Dosen (Verabreichung).

Formulare freigeben

Flucitosin wird in Kapseln von 0,5 g hergestellt; und als Lösung 10 mg / ml.

Griseofulvin

Spektrum der antimykotischen Aktivität

Griseofulvin hat ein sehr enges Wirkungsspektrum und wirkt nur auf Dermatophytenpilze (Epidermophyton spp. Und andere). Bei Candidiasis und anderen Mykosen unwirksam.

Griseofulvin wird im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, insbesondere wenn es mit fetthaltigen Lebensmitteln eingenommen wird. Es reichert sich in den Zellen der Epidermis an. Das während der Behandlung neu gebildete Keratin enthält Griseofulvin und ist daher resistent gegen Pilzinvasion. Somit erfolgt die Erholung mit dem vollständigen Ersatz von infiziertem Keratin. Es wird in der Leber metabolisiert und von den Nieren ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 10-20 Stunden, bei einem Nierenversagen ändert sich nichts.

Nebenwirkungen

1. GIT - dyspeptische und dyspeptische Störungen.
2. Neurotoxizität: Kopfschmerzen, Schwindel.
3. Lichtempfindlichkeit.
4. Kreuzallergie mit Penicillinen, da Griseofulvin vom strahlenden Pilz der Gattung Penicillium produziert wird.
5. Lupus-ähnliches Syndrom.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

• Griseofulvin ist ein Induktor von mikrosomalen Leberenzymen, daher beschleunigt es den Metabolismus von indirekten Antikoagulanzien, oralen Kontrazeptiva, oralen Antidiabetika und Theophyllin.
• Verbessert die Wirkung von Alkohol.

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose (Epidermophytose, Mikrosporie, Trichophytose) der Füße, Hände, Kopfhaut, Haare mit der Unwirksamkeit der lokalen Therapie.
2. Onychomykose.
3. Kontraindikationen
4. Schwangerschaft.
5. Schwerer Leberschaden.
6. Systemischer Lupus erythematodes.

Art der Anwendung

Innen - 0,25-0,5 g alle 12 Stunden, mit Haut- und Haarschäden für 2-6 Wochen, mit Nagelschäden - 6-12 Monate.

Innen - 10 m pro 1 kg Körpergewicht des Kindes pro Tag in 1-2 Dosen.

Formulare freigeben

Griseofulvin ist in Tabletten von 0,125 g und 0,5 g erhältlich; sowie eine Suspension in 125 mg / 5 ml Fläschchen.

Kaliumiodid

Kaliumiodid wird als konzentrierte Lösung (1,0 g / ml) für einige systemische Mykosen als Reservepräparat verwendet, häufiger bei einer trägen hautlymphatischen Form der Sporotrichose.

Nebenwirkungen

1. GIT - dyspeptische Störungen.
2. Veränderungen der Schilddrüsenfunktion.
3. Lymphadenopathie.
4. Schwellung der submandibulären Speicheldrüsen.
5. Jodismusreaktionen - Hautausschlag, Rhinitis, Bindehautentzündung, Stomatitis, Laryngitis, Bronchitis.

Mit der Entwicklung schwerer Nebenwirkungen können Sie die Dosis reduzieren oder die Einnahme vorübergehend abbrechen. Nach 1-2 Wochen wird die Behandlung in niedrigeren Dosen fortgesetzt..

Anwendungshinweise

1. Hautlymphatische Sporotrichose.
2. Ficomykose (Basidiobolomykose usw.).

Art der Anwendung

Innen: Die Anfangsdosis Kaliumiodid beträgt 5 Tropfen einer gesättigten Lösung alle 8 Asse, dann wird eine Einzeldosis um 5 Tropfen pro Woche erhöht und alle 8 Stunden auf 40-50 Tropfen gebracht.

Innen: Die Anfangsdosis Kaliumiodid beträgt 5 Tropfen alle 8 Stunden, die therapeutische Dosis 25-40 Tropfen alle 8 Stunden.

Kaliumjodid sollte nach den Mahlzeiten eingenommen und mit Wasser, Milch oder Fruchtsäften verdünnt werden.

Chlornitrophenol (Nitrofungin)

Chlornitrophenol ist ein Phenolderivat zur topischen Anwendung und wirkt fungizid gegen Dermatophyten und Candida.

Nebenwirkungen

1. Lokal - Hautreizung, Lichtempfindlichkeit. Bei erhöhter Hautempfindlichkeit gegenüber dem Medikament wird es zweimal mit Wasser verdünnt.
2. Systemisch - bei zufälliger Einnahme ist die Entwicklung schwerer dyspeptischer und dyspeptischer Störungen sowie schwerer Vergiftungen aufgrund der allgemeinen toxischen Wirkung des Phenolderivats möglich.

Anwendungshinweise

1. Dermatophytose.
2. Candidiasis der Haut.
3. Pilzläsionen des äußeren Gehörgangs.

Art der Anwendung

• Schmieren Sie bei Hautmykosen die betroffenen Stellen 2-3 mal täglich, bis die klinischen Manifestationen verschwinden. Zur Vorbeugung eines Rückfalls 4-6 Wochen 1-2 mal pro Woche auftragen.
• Im Falle einer Schädigung des Gehörgangs - mit dem Medikament angefeuchtete Tupfer 1 Mal pro Tag, vorzugsweise nachts.

Warnung

Chlornitrophenol Färbt Haut und Kleidung in leuchtendem Gelb..

Freigabe Formular

Chlornitrophenol ist als Lösung erhältlich, 1%.

Natriumtetraborat

Zuvor war Natriumtetraborat als Borax bekannt. In Form einer 20% igen Glycerinlösung wird die Mundhöhle alle 4-6 Stunden nach dem Essen mit Candida-Stomatitis geschmiert.

Breitband-Antimykotika

Cyclopirox (Batrafen)

Die antimykotische Wirkung von Cyclopirox beruht auf der Hemmung des Eintritts in die Zelle und der Induktion der Eliminierung von Komponenten, die für seine lebenswichtige Aktivität aus der Zelle erforderlich sind. Es wirkt antibakteriell gegen grampositive und die meisten gramnegativen Krankheitserreger. Unterdrückt die Entwicklung von Mykoplasmen und Trichomonaden.

Das Spektrum der antimykotischen Aktivität

Es ist am wirksamsten bei der Behandlung von Krankheiten, die durch Dermatophyten, Schimmelpilze und hefeartige Pilze oder deren einzelne Stämme (Candida albicans, T. Mentagrophyten, Epidermophyton floccosum, Scopulariopsis brevicaulis, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Malassezia furfur) verursacht werden. Es sollte auch beachtet werden, dass das Medikament die Reproduktion von Trichomonas und Mycoplasma hemmt.

Nebenwirkungen

Lokale Reaktionen (selten): Juckreiz, Brennen oder Reizung der Haut, Hyperämie und Peeling der Haut in der Nähe des betroffenen Nagels; allergische Reaktionen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
2. Aufgrund mangelnder klinischer Erfahrung wird die Anwendung des Arzneimittels Batrafen, Nagellack, bei Kindern unter 10 Jahren sowie bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht gezeigt.
3. Aufgrund mangelnder klinischer Erfahrung ist die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Anwendungshinweise

1. Nagelpilzkrankheiten.
2. Onychomykose.
3. Pilzläsionen der Vagina und der Haut (vaginale Candidiasis).
4. Als Prophylaxe gegen Pilzinfektionen.

spezielle Anweisungen

Schließen Sie den Deckel nach Gebrauch fest, damit der Lack nicht austrocknet. Vermeiden Sie, dass der Faden lackiert wird, damit die Kappe nicht klebt. Nach dem Öffnen der Flasche kann das Medikament unter Lagerbedingungen 6 Monate lang verwendet werden..

Während der Behandlung wird die Verwendung von kosmetischem Nagellack nicht empfohlen. Bei längerer äußerer Anwendung des Arzneimittels sind Sensibilisierungsphänomene möglich..

Art der Anwendung

Äußerlich. Vor dem ersten Auftragen von Batrafen-Nagellack sollte die maximal mögliche Anzahl betroffener Nägel mit einer Schere entfernt und eine Nagelfeile mit der verbleibenden Nagelplatte abgelegt werden, um eine unebene Oberfläche zu erzeugen. Der Lack wird im ersten Monat 1 Mal jeden zweiten Tag, im zweiten - 2 Mal pro Woche, im dritten - 1 Mal pro Woche in einer dünnen Schicht auf den betroffenen Nagel aufgetragen. Einmal pro Woche (z. B. am Sonntag) wird der Lack mit einem normalen Lösungsmittel oder nach dem Abkratzen eines warmen Bades entfernt, während der wachsende betroffene Teil der Nagelplatte erneut mit einer Schere entfernt werden sollte. Wenn die Lackbeschichtung in der Zeit zwischen dem Auftragen des Lacks beschädigt ist, tragen Sie den Lack erneut nur auf die Bereiche des Nagels auf, auf denen die Lackbeschichtung beschädigt ist.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Läsion der Nagelplatte mit dem Pilz ab, die Behandlungsdauer sollte jedoch 6 Monate nicht überschreiten.

Freigabe Formular

Cyclopirox (Batrafen) wird in Form von Nagellack hergestellt, 8%.

Cyclopirox ist auch Bestandteil von Cremes, Zäpfchen, Gelen, Nagellack und Shampoo.