Feige. Anatomische ATLAS. Wikipedia
K O S M A C E V T I K A.
ANFANG
Die Venen im Gesichts- und Halsbereich sind weit voneinander entfernt anastomosiert und befinden sich fast überall in 2 Schichten und bilden dort ein geschleiftes Venennetz. Venen gehen in der Regel mit Arterien einher und wiederholen ihre Richtung und tragen Namen, die allen Arterien entsprechen, die sie begleiten. Die oberflächlichen Venen des Gesichts, durch die Blut aus der Haut, dem Unterhautgewebe und den Gesichtsmuskeln fließt, fließen in die Gesichtsvene, die den Zweigen der Gesichtsarterie entspricht.
In der klassischen Massage gibt es einen Begriff - großer venöser Abfluss. Venöser Abfluss - venöser Abfluss durch die Venen. Die Massagebewegungen richten sich nach der anatomischen Struktur von Kopf, Hals und Venen, durch die das Blut vom Kopf zum Herzen fließt. Es fließt durch die drei Hauptvenenpaare: die äußeren und inneren Halsvenen und die Wirbelvenen, die durch die Querfortsätze der Halswirbel verlaufen.
Blut aus den Bereichen von Kopf und Hals gelangt von beiden Seiten durch die inneren Halsvenen, die entlang des Halses verlaufen, in das Herz. Wie die Halsschlagadern sind sie rechts und links durch die Vagina der Karotis geschützt.
Im Gegensatz zu den anderen venösen Gefäßen des Körpers haben die Venen in diesen Bereichen in der Regel überhaupt keine Klappen, und das Blut fließt nur unter dem Einfluss der Schwerkraft und auch aufgrund des Unterdrucks in den Venen in der Brust durch sie hindurch menschlicher Körper.
Oberflächliche Venen werden sichtbar, wenn eine Person Muskeln belastet... Von dem, was am Hals von Sängern zu sehen ist, wenn sie laut singen und Muskeln belasten.
Zusätzlich zu den Venen, durch die Blut aus dem Gesicht fließt, gibt es eine Reihe von Gefäßen, die die benachbarten Venen (durch die Blut aus dem Schädel aus dem Gehirn fließt) in den venösen Nebenhöhlen und den Venen des Schädels verbinden. Zusammen mit den Knochenvenen (in den Schädelknochen) stellen sie einen potenziellen Infektionsweg vom Schädel zum Gehirn dar.
Es gibt eine große Anzahl von Blutgefäßen, die die Arterien der linken Seite des Gesichts mit den Arterien der rechten und die Äste der A. carotis interna mit den Ästen der A. externa verbinden. Solche Bindegefäße werden Anastomosen genannt. Sie sind zum Beispiel bei der Behandlung einer gespaltenen Lippe wichtig, wenn beide Gesichtsarterien - rechts und links - zusammengedrückt werden müssen, um Blutungen zu stoppen. Eine große Ansammlung von Blutgefäßen im Kopf bedeutet, dass ein Trauma in diesem Bereich des Körpers starke Blutungen verursacht. Dies ist nicht nur auf die große Menge an Blut zurückzuführen, die hier eintritt, sondern auch auf die Tatsache, dass die Gefäße durch subkutanes Bindegewebe vor sofortiger Kompression geschützt sind. Die Folge einer großen Anzahl von Anastomosen ist auch die Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung der Infektion durch sie zunimmt. Zum Beispiel können Furunkel in der Nase zu einer Thrombose (Verstopfung der Blutgerinnsel) der Gesichtsvene führen. Dies führt wiederum zur Übertragung von Thrombusmaterial durch die obere Augenvene in den Sinus cavernosus (gepaartes Organ im Keilbein des Schädels), das Blut aus Gehirn, Augen und Nase erhält. Thrombose kann tödlich sein, wenn keine Antibiotika verwendet werden. Vom Schädel gelangt Blut durch die Nebenhöhlen in die innere Yarmalvene, die entlang der anterolateralen Oberfläche des Halses verläuft.
FLÜSSE DER INTERNEN VERKLEIDUNGSVENE.
Innere Halsvene, trägt Blut aus der Schädelhöhle und den Halsorganen; Ausgehend von dem Spaltloch, in dem es eine Verlängerung bildet, steigt die Vene ab. Am unteren Ende der inneren Yarminvene wird vor dem Verbinden mit der Vena subclavia eine zweite Verdickung gebildet; Im Nackenbereich oberhalb dieser Verdickung in der Vene befinden sich ein oder zwei Klappen. Auf dem Weg zum Hals wird die Vena jugularis interna vom Muskel des Mittelklavikularmastoids und vom Muskel des Schulterblatts bedeckt.
Die Zuflüsse der Vena jugularis interna werden in intrakranielle und extrakranielle unterteilt. Die ersten umfassen die Nebenhöhlen der Dura Mater des Gehirns, und die Venen des Gehirns, die Venen der Schädelknochen, die Venen des Hörorgans, die Venen der Orbita und die Venen der Dura Mater fließen in sie hinein. Die zweite umfasst Venen der äußeren Oberfläche des Schädels und Flächen, die entlang ihres Verlaufs in die innere Halsvene fließen.
Zwischen den intrakraniellen und extrakraniellen Venen bestehen Verbindungen durch die sogenannten Absolventen, die durch die entsprechenden Löcher in den Schädelknochen verlaufen. Auf ihrem Weg erhält die innere Yarminvene die folgenden Nebenflüsse:
1. Die Gesichtsvene. Seine Zuflüsse entsprechen den Ästen der Gesichtsarterie und führen Blut aus verschiedenen Gesichtsformationen.
2. Vena maxillaris, sammelt Blut aus dem Schläfenbereich. Weiter unten fließt es in den Stamm, der Blut aus dem Plexus, dem so genannten „dicken Plexus“, transportiert. Danach verläuft die Vene zusammen mit der äußeren Halsschlagader unterhalb des Winkels des Unterkiefers durch die Dicke der Parotis und geht dort in die Gesichtsvene über.
Der kürzeste Weg, der die Gesichtsvene mit dem Pterygoidplexus verbindet, ist die anatostomotische Vene, die sich in Höhe der Alveolarkante des Unterkiefers befindet.
Durch die Kombination der oberflächlichen und tiefen Venen des Gesichts kann die Anastomosenvene zu einem Weg für die Verbreitung des Infektionsprinzips werden und hat daher praktische Bedeutung. Es gibt auch Anastomosen der Gesichtsvene mit den Augenhöhlenvenen. Somit bestehen anastomotische Verbindungen zwischen den intrakraniellen und extrakraniellen Venen sowie zwischen den tiefen und oberflächlichen Venen des Gesichts. Infolgedessen wird ein mehrstufiges Venensystem des Kopfes und eine Verbindung zwischen seinen verschiedenen Einheiten gebildet..
3. Pharyngealvenen bilden einen Plexus am Pharynx und fließen entweder direkt in die innere Yarmalvene oder in die Gesichtsvene.
4. Lingualvene, begleitet die gleichnamige Arterie.
5. Obere Schilddrüsenvenen, Blut aus den oberen Abschnitten der Schilddrüse und des Kehlkopfes sammeln.
6. Die mittlere Schilddrüsenvene verlässt den seitlichen Rand der Schilddrüse und fließt in die innere Yarminvene. Am unteren Rand der Schilddrüse befindet sich ein ungepaarter Venenplexus, der durch die oberen Schilddrüsenvenen in die innere helle Vene sowie durch die mittlere Schilddrüsenvene und die untere Schilddrüsenvene in die Venen des vorderen Mediastinums abfließt.
Massagelinien für die Lymphdrainage und Übungen, die den Lymphfluss beleben, stimmen fast mit dem venösen Blutflussmuster überein. Wenn Sie gegen venösen Strom massieren, besteht die Gefahr, dass beispielsweise ein Blutgerinnsel gegen den Abfluss von venösem Blut "gesendet" wird und das Gefäß damit blockiert wird. Und die Bewegungsrichtung, die mit dem Lymphabflussmuster für Massage und Bewegung identisch ist, ist sicher.
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Die Struktur des Herz-Kreislauf-Systems
Ein Herz
Das Herz ist ein muskulöses Pumporgan, das sich medial im Brustbereich befindet. Das untere Ende des Herzens dreht sich nach links, so dass sich etwas mehr als die Hälfte des Herzens auf der linken Seite des Körpers befindet und der Rest auf der rechten Seite. Im oberen Teil des Herzens, der als Basis des Herzens bekannt ist, verbinden sich die großen Blutgefäße des Körpers: Aorta, Hohlvene, Lungenstamm und Lungenvenen.
Es gibt zwei Hauptzirkulationskreise im menschlichen Körper: den kleinen (Lungen-) Kreislaufkreis und den großen Kreislaufkreislauf.
Der Lungenkreislauf zirkuliert venöses Blut von der rechten Seite des Herzens zur Lunge, wo das Blut mit Sauerstoff gesättigt ist und zur linken Seite des Herzens zurückkehrt. Pumpkammern des Herzens, die den Lungenkreislauf unterstützen, sind: rechter Vorhof und rechter Ventrikel.
Der große Kreislauf der Durchblutung transportiert stark mit Sauerstoff gesättigtes Blut von der linken Seite des Herzens zu allen Geweben des Körpers (mit Ausnahme von Herz und Lunge). Ein großer Kreislauf der Blutzirkulation entfernt Abfälle aus dem Körpergewebe und venöses Blut von der rechten Seite des Herzens. Das linke Atrium und der linke Ventrikel des Herzens sind Pumpkammern für den großen Kreislauf.
Blutgefäße
Blutgefäße sind die Arterien des Körpers, die es ermöglichen, dass das Blut schnell und effizient vom Herzen zu jedem Bereich des Körpers und zurück fließt. Die Größe der Blutgefäße entspricht der Blutmenge, die durch das Gefäß fließt. Alle Blutgefäße enthalten eine hohle Zone, die als Lumen bezeichnet wird und durch die Blut in eine Richtung fließen kann. Der Bereich um das Lumen ist die Wand des Gefäßes, die bei Kapillaren dünn oder bei Arterien sehr dick sein kann.
Alle Blutgefäße sind mit einer dünnen Schicht einfachen Plattenepithels, dem so genannten Endothel, ausgekleidet, das die Blutzellen in den Blutgefäßen hält und Gerinnsel verhindert. Das Endothel säumt das gesamte Kreislaufsystem, alle Pfade des inneren Teils des Herzens, wo es genannt wird - das Endokard.
Arten von Blutgefäßen
Es gibt drei Haupttypen von Blutgefäßen: Arterien, Venen und Kapillaren. Blutgefäße werden oft so genannt, in jedem Bereich des Körpers, in dem sie sich befinden, durch den Blut transportiert wird, oder aus benachbarten Strukturen. Zum Beispiel transportiert die Arteria brachiocephalica Blut zu den Regionen Brachial (Arm) und Prä-Brachial. Einer seiner Zweige, die Arteria subclavia, verläuft unter dem Schlüsselbein: daher der Name der Arteria subclavia. Die Arteria subclavia verläuft im Achselbereich, wo sie als Achselarterie bekannt wird.
Arterien und Arteriolen: Arterien sind Blutgefäße, die Blut aus dem Herzen transportieren. Blut wird durch die Arterien transportiert, normalerweise sehr sauerstoffhaltig, und verlässt die Lunge auf dem Weg zu den Geweben des Körpers. Eine Ausnahme bilden Arterien des Lungenstamms und Arterien des Lungenkreislaufs - diese Arterien transportieren venöses Blut vom Herzen zur Lunge, um es mit Sauerstoff zu sättigen.
Arterien
Arterien leiden unter hohem Blutdruck, weil sie mit großer Kraft Blut aus dem Herzen transportieren. Um diesem Druck standzuhalten, sind die Wände der Arterien dicker, elastischer und muskulöser als andere Gefäße. Die größten Arterien des Körpers enthalten einen hohen Prozentsatz an elastischem Gewebe, wodurch sie sich dehnen und den Herzdruck aufnehmen können.
Kleinere Arterien haben eine muskulösere Struktur ihrer Wände. Die glatten Muskeln der Wände der Arterien erweitern den Kanal, um den Blutfluss durch ihr Lumen zu regulieren. Somit steuert der Körper, welcher Blutfluss unter verschiedenen Umständen zu verschiedenen Körperteilen geleitet wird. Die Regulierung des Blutflusses beeinflusst auch den Blutdruck, da kleinere Arterien eine kleinere Querschnittsfläche ergeben und daher den Blutdruck an den Wänden der Arterien erhöhen.
Arteriolen
Dies sind kleinere Arterien, die sich von den Enden der Hauptarterien erstrecken und Blut zu den Kapillaren befördern. Sie haben aufgrund ihrer größeren Anzahl, des verringerten Blutvolumens und der Entfernung zum Herzen einen viel niedrigeren Blutdruck als die Arterien. Somit sind die Wände der Arteriolen viel dünner als die der Arterien. Arteriolen können wie Arterien glatte Muskeln verwenden, um ihre Zwerchfelle zu kontrollieren und den Blutfluss und den Blutdruck zu regulieren.
Kapillaren
Sie sind die kleinsten und dünnsten Blutgefäße im Körper und die häufigsten. Sie kommen in fast allen Körpergeweben vor. Kapillaren verbinden sich auf der einen Seite mit Arteriolen und auf der anderen Seite mit Venolen.
Kapillaren transportieren Blut sehr nahe an die Zellen des Körpergewebes mit dem Ziel, Gase, Nährstoffe und Abfallprodukte auszutauschen. Die Wände der Kapillaren bestehen nur aus einer dünnen Schicht des Endothels, so dass dies die minimal mögliche Größe der Gefäße ist. Das Endothel wirkt als Filter, um Blutzellen in den Gefäßen zu halten, während Flüssigkeiten, gelöste Gase und andere Chemikalien entlang ihrer Konzentrationsgradienten aus dem Gewebe diffundieren können.
Die präkapillären Schließmuskeln sind Bänder glatter Muskeln, die sich an den arteriellen Enden der Kapillaren befinden. Diese Schließmuskeln regulieren den Blutfluss in den Kapillaren. Da die Blutversorgung begrenzt ist und nicht alle Gewebe den gleichen Energie- und Sauerstoffbedarf haben, reduzieren vorkapillare Schließmuskeln den Blutfluss zu inaktiven Geweben und sorgen für einen freien Fluss in aktiven Geweben.
Venen und Venolen
Venen und Venolen sind meist die Rücklaufgefäße des Körpers und sorgen für die Rückführung von Blut in die Arterien. Da Arterien, Arteriolen und Kapillaren den größten Teil der Herzkraft absorbieren, unterliegen Venen und Venolen einem sehr niedrigen Blutdruck. Dieser Druckmangel ermöglicht es, dass die Wände der Venen viel dünner, weniger elastisch und weniger muskulös sind als die Wände der Arterien..
Venen wirken durch Schwerkraft, Trägheit und Skelettmuskelkraft, um Blut zum Herzen zu drücken. Um die Bewegung des Blutes zu erleichtern, enthalten einige Venen viele Einwegventile, die den Blutfluss aus dem Herzen stören. Die Skelettmuskeln des Körpers komprimieren auch die Venen und helfen dabei, Blut durch die Klappen näher an das Herz zu drücken..
Wenn sich der Muskel entspannt, fängt die Klappe das Blut ein, während die andere das Blut näher an das Herz drückt. Venolen ähneln Arteriolen, da es sich um kleine Gefäße handelt, die die Kapillaren verbinden. Im Gegensatz zu Arteriolen verbinden sich Venolen jedoch mit Venen anstelle von Arterien. Venolen entnehmen Blut aus verschiedenen Kapillaren und legen es in größere Venen, um es zurück zum Herzen zu transportieren.
Herz-Kreislauf
Das Herz hat seine eigenen Blutgefäße, die das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, der notwendigen Konzentration, um Blut durch den Körper zu pumpen. Die linken und rechten Koronararterien verzweigen sich von der Aorta und versorgen die linke und rechte Seite des Herzens mit Blut. Der Sinus coronarius sind die Venen auf der Rückseite des Herzens, die venöses Blut vom Myokard in die Hohlvene zurückführen.
Durchblutung der Leber
Die Venen des Magens und des Darms erfüllen eine einzigartige Funktion: Anstatt Blut direkt zum Herzen zurückzutragen, transportieren sie Blut über die Pfortader der Leber zur Leber. Blut, das durch das Verdauungssystem fließt, ist reich an Nährstoffen und anderen Chemikalien, die von der Nahrung aufgenommen werden. Die Leber entfernt Giftstoffe, speichert Zucker und verarbeitet Verdauungsprodukte, bevor sie andere Körpergewebe erreichen. Das Blut aus der Leber kehrt dann durch die Vena cava inferior zum Herzen zurück.
Blut
Im Durchschnitt enthält der menschliche Körper ungefähr 4 bis 5 Liter Blut. Als flüssiges Bindegewebe transportiert es viele Substanzen durch den Körper und trägt zur Aufrechterhaltung der Homöostase von Nährstoffen, Abfällen und Gasen bei. Blut besteht aus roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Blutplättchen und flüssigem Plasma.
Rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen - sind bei weitem die häufigste Art von Blutkörperchen und machen etwa 45% des Blutvolumens aus. Rote Blutkörperchen bilden sich im roten Knochenmark aus Stammzellen mit einer erstaunlichen Geschwindigkeit von etwa 2 Millionen Zellen pro Sekunde. Die Form der roten Blutkörperchen sind bikonkave Scheiben mit einer konkaven Kurve auf beiden Seiten der Scheibe, so dass das Zentrum der roten Blutkörperchen ein dünner Teil davon ist. Die einzigartige Form der roten Blutkörperchen verleiht diesen Zellen eine große Oberfläche für das Volumen und ermöglicht es ihnen, sich zu falten, um in dünne Kapillaren zu passen. Unreife rote Blutkörperchen haben einen Kern, der bei Erreichen der Reife aus der Zelle herausgedrückt wird, um ihr eine einzigartige Form und Flexibilität zu verleihen. Das Fehlen eines Kerns bedeutet, dass die roten Blutkörperchen keine DNA enthalten und sich nicht selbst reparieren können, wenn sie einmal beschädigt sind.
Rote Blutkörperchen transportieren mit Hilfe des roten Hämoglobinpigments Blutsauerstoff. Hämoglobin enthält Eisen und Proteine, die miteinander verbunden sind und den Sauerstoffdurchsatz signifikant erhöhen können. Die große Oberfläche im Verhältnis zum Volumen der roten Blutkörperchen ermöglicht eine einfache Übertragung von Sauerstoff auf Lungenzellen und von Gewebezellen auf Kapillaren.
Weiße Blutkörperchen, auch als weiße Blutkörperchen bekannt, machen einen sehr kleinen Prozentsatz der Gesamtzahl der Blutkörperchen aus, haben jedoch wichtige Funktionen im körpereigenen Immunsystem. Es gibt zwei Hauptklassen von weißen Blutkörperchen: körnige weiße Blutkörperchen und agranuläre weiße Blutkörperchen..
Drei Arten von körnigen Leukozyten:
Neutrophile, Eosinophile und Basophile. Jede Art von körnigen weißen Blutkörperchen wird durch das Vorhandensein von mit Blasen gefüllten Zytoplasmen klassifiziert, die ihnen ihre Funktionen verleihen. Neutrophile enthalten Verdauungsenzyme, die Bakterien neutralisieren, die in den Körper gelangen. Eosinophile enthalten Verdauungsenzyme zur Verdauung spezialisierter Viren, die mit Antikörpern im Blut in Verbindung gebracht wurden. Basophile - Verstärker allergischer Reaktionen - schützen den Körper vor Parasiten.
Agranuläre weiße Blutkörperchen: Zwei Hauptklassen von agranularen weißen Blutkörperchen: Lymphozyten und Monozyten. Lymphozyten umfassen T-Zellen und natürliche Killerzellen, die gegen Virusinfektionen kämpfen, und B-Zellen, die Antikörper gegen Pathogeninfektionen produzieren. Monozyten entwickeln sich in Zellen, die als Makrophagen bezeichnet werden und Krankheitserreger und tote Zellen aus Wunden oder Infektionen einfangen und verschlucken..
Blutplättchen sind kleine Zellfragmente, die für die Blutgerinnung und -verkrustung verantwortlich sind. Blutplättchen werden im roten Knochenmark aus großen Megakaryozytenzellen gebildet, die periodisch platzen und Tausende von Membranstücken freisetzen, die zu Blutplättchen werden. Thrombozyten enthalten keinen Kern und überleben nur eine Woche im Körper, bevor sie von Makrophagen eingefangen werden, die sie verdauen.
Plasma ist der nicht poröse oder flüssige Teil des Blutes, der etwa 55% des Blutvolumens ausmacht. Plasma ist eine Mischung aus Wasser, Proteinen und gelösten Substanzen. Etwa 90% des Plasmas bestehen aus Wasser, obwohl der genaue Prozentsatz je nach Hydratationsgrad des Individuums variiert. Proteine im Plasma umfassen Antikörper und Albumin. Antikörper sind Teil des Immunsystems und binden an Antigene auf der Oberfläche von Krankheitserregern, die den Körper schädigen. Albumine tragen zur Aufrechterhaltung des osmotischen Gleichgewichts im Körper bei, indem sie eine isotonische Lösung für Körperzellen bereitstellen. Im Plasma sind viele verschiedene Substanzen gelöst, darunter Glukose, Sauerstoff, Kohlendioxid, Elektrolyte, Nährstoffe und Zellabfälle. Die Funktionen des Plasmas bestehen darin, ein Transportmedium für diese Substanzen bereitzustellen, da sie sich im gesamten Körper bewegen.
Herz-Kreislauf-Funktion
Das Herz-Kreislauf-System hat drei Hauptfunktionen: Transport von Substanzen, Schutz vor pathogenen Mikroorganismen und Regulierung der Homöostase des Körpers.
Transport - es transportiert Blut durch den Körper. Blut liefert wichtige Substanzen mit Sauerstoff und entfernt Abfallprodukte mit Kohlendioxid, das neutralisiert und aus dem Körper entfernt wird. Hormone werden mit flüssigem Blutplasma durch den Körper transportiert.
Schutz - Das Gefäßsystem schützt den Körper mit seinen weißen Blutkörperchen, die die Zerfallsprodukte der Zellen reinigen sollen. Außerdem werden weiße Blutkörperchen erzeugt, um pathogene Mikroorganismen zu bekämpfen. Blutplättchen und rote Blutkörperchen bilden Blutgerinnsel, die das Eindringen pathogener Mikroorganismen und das Austreten von Flüssigkeit verhindern können. Blut trägt Antikörper, die eine Immunantwort auslösen.
Regulierung - die Fähigkeit des Körpers, die Kontrolle über mehrere interne Faktoren zu behalten.
Kreispumpenfunktion
Das Herz besteht aus einer Vierkammer-Doppelpumpe, bei der jede Seite (links und rechts) als separate Pumpe fungiert. Der linke und der rechte Teil des Herzens sind durch Muskelgewebe getrennt, das als Septum des Herzens bekannt ist. Die rechte Seite des Herzens erhält venöses Blut aus den systemischen Venen und pumpt es zur Sauerstoffversorgung in die Lunge. Die linke Seite des Herzens erhält oxidiertes Blut aus der Lunge und liefert es über die systemischen Arterien an das Gewebe des Körpers..
Blutdruckregulierung
Das Herz-Kreislauf-System kann den Blutdruck kontrollieren. Einige Hormone beeinflussen zusammen mit autonomen Nervensignalen vom Gehirn die Geschwindigkeit und Stärke von Herzkontraktionen. Eine Erhöhung der Kontraktionskraft und der Herzfrequenz führt zu einer Erhöhung des Blutdrucks. Blutgefäße können auch den Blutdruck beeinflussen. Die Vasokonstriktion verringert den Durchmesser der Arterie, indem glatte Muskeln in den Wänden der Arterien zusammengezogen werden. Die sympathische Aktivierung (Kampf oder Flucht) des autonomen Nervensystems führt zu einer Verengung der Blutgefäße, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Abnahme des Blutflusses im verengten Bereich führt. Vasodilatation ist die Erweiterung der glatten Muskeln in den Arterienwänden. Die Blutmenge im Körper beeinflusst auch den Blutdruck. Ein höheres Blutvolumen im Körper erhöht den Blutdruck, indem die von jedem Herzschlag gepumpte Blutmenge erhöht wird. Mehr viskoses Blut mit einer Blutungsstörung kann auch den Blutdruck erhöhen.
Blutstillung
Die Blutstillung oder Blutgerinnung und -verkrustung wird durch Blutplättchen gesteuert. Blutplättchen bleiben normalerweise im Blut inaktiv, bis sie das beschädigte Gewebe erreichen oder durch die Wunde aus den Blutgefäßen herausfließen. Nachdem die aktiven Blutplättchen die Form einer Kugel angenommen haben und sehr klebrig werden, bedecken sie das beschädigte Gewebe. Thrombozyten beginnen, Fibrinprotein zu produzieren, das als Struktur für ein Blutgerinnsel fungiert. Blutplättchen beginnen auch zu verschmelzen, um ein Blutgerinnsel zu bilden. Ein Blutgerinnsel dient als vorübergehende Versiegelung, um das Blut im Gefäß zu halten, bis die Blutgefäßzellen den Schaden an der Gefäßwand reparieren können..
Venensystem der menschlichen Anatomie
Das Kreislaufsystem besteht aus einem zentralen Organ - dem Herzen - und geschlossenen Röhren verschiedener Kaliber, die sich in Verbindung damit befinden und als Blutgefäße bezeichnet werden (lateinische Gefäße, griechisches Gefäß - daher Angiologie). Das Herz setzt mit seinen rhythmischen Kontraktionen die gesamte in den Gefäßen enthaltene Blutmasse in Bewegung.
Arterien. Blutgefäße, die vom Herzen zu den Organen gelangen und Blut zu ihnen transportieren, werden als Arterien bezeichnet (Luft - Luft, Tereo - enthalten; an den Leichen sind die Arterien leer, weshalb sie früher als Luftschläuche galten)..
Die Wand der Arterien besteht aus drei Membranen. Die innere Membran, Tunica intima, ist von der Seite des Gefäßlumens, unter der das Subendothel und die innere elastische Membran liegen, mit dem Endothel ausgekleidet; Die mittlere, Tunica Media, besteht aus zwei Schichten glatter Muskelfasern (äußere Längs- und innere Kreisfasern), die sich mit elastischen Fasern abwechseln. Außenhülle, Tunica externa s. Adventitia, enthält Bindegewebsfasern. Die elastischen Elemente der Arterienwand bilden ein einziges elastisches Gerüst, das wie eine Feder wirkt und die Elastizität der Arterien bestimmt (S. I. Schelkunov)..
Wenn Sie sich vom Herzen entfernen, teilen sich die Arterien in Zweige und werden immer kleiner. Die dem Herzen am nächsten gelegenen Arterien (die Aorta und ihre großen Äste) haben hauptsächlich die Funktion, Blut zu leiten. In ihnen tritt die Gegenwirkung gegen die Dehnung durch eine Blutmasse in den Vordergrund, die durch einen Herzimpuls ausgestoßen wird. Daher sind mechanische Strukturen, d. H. Elastische Fasern und Membranen, in ihrer Wand relativ stärker entwickelt. Solche Arterien werden als Arterien vom elastischen Typ bezeichnet. In den mittleren und kleinen Arterien, in denen die Trägheit des Herzschlags geschwächt ist und eine eigene Kontraktion der Gefäßwand erforderlich ist, um das Blut weiter voranzutreiben, überwiegt die kontraktile Funktion. Es wird durch eine relativ große Entwicklung in der Gefäßwand des glatten Muskelgewebes bereitgestellt. Solche Arterien werden Muskelarterien genannt. Einzelne Arterien versorgen ganze Organe oder Teile davon mit Blut. In Bezug auf das Organ werden Arterien, die sich außerhalb des Organs erstrecken, vor ihrem Eintritt - Extraorgan-Arterien - und ihre darin verzweigten Verlängerungen - Intraorgan- oder Intraorgan-Arterien - unterschieden. Seitliche Zweige desselben Stammes oder Zweige verschiedener Stämme können miteinander verbunden werden. Eine solche Kombination von Blutgefäßen vor ihrem Zerfall in Kapillaren wird Anastomose oder Anastomose (Stoma-Mund) genannt. Anastomosen bildende Arterien werden als Anastomosen bezeichnet (die meisten von ihnen). Arterien, die vor dem Eintritt in die Kapillaren keine Anastomosen mit benachbarten Stämmen aufweisen (siehe unten), werden als terminale Arterien (z. B. in der Milz) bezeichnet. Die terminalen oder terminalen Arterien werden leichter mit einem Blutstopfen (Blutgerinnsel) verstopft und prädisponieren für die Bildung eines Herzinfarkts (lokale Organnekrose)..
Die letzten Äste der Arterien werden dünn und klein und fallen daher unter dem Namen Arteriolen auf. Sie gelangen direkt in die Kapillaren und erfüllen aufgrund des Vorhandenseins kontraktiler Elemente in ihnen eine regulatorische Funktion.
Arteriol unterscheidet sich von einer Arterie dadurch, dass seine Wand nur eine Schicht glatter Muskeln aufweist, wodurch es eine regulatorische Funktion erfüllt. Arteriol setzt sich direkt in die Vorkapillare fort, in der die Muskelzellen verstreut sind und keine kontinuierliche Schicht bilden. Die Präkapillare unterscheidet sich von der Arteriole dadurch, dass sie nicht von einer Venule begleitet wird, wie dies für die Arteriole beobachtet wird.
Zahlreiche Kapillaren erstrecken sich von der Vorkapillare.
Kapillaren sind Haargefäße, die eine Austauschfunktion erfüllen. In dieser Hinsicht besteht ihre Wand aus einer Schicht flacher Endothelzellen, die für in Flüssigkeiten gelöste Substanzen und Gase durchlässig sind. Die Kapillaren sind weit voneinander anastomosierend und bilden Netzwerke (Kapillarnetzwerke), die in eine Postkapillare übergehen, die ähnlich wie eine Vorkapillare aufgebaut ist. Die Postkapillare setzt sich in der die Arteriole begleitenden Venule fort. Venolen bilden dünne Anfangssegmente des venösen Bettes, die die Wurzeln der Venen bilden und in die Venen übergehen.
Venen (lat. Vena, griechische Phlebs; daher Venenentzündung - Entzündung der Venen) transportieren Blut in die entgegengesetzte Richtung zu den Arterien, von den Organen zum Herzen. Ihre Wände sind nach dem gleichen Plan angeordnet wie die Wände der Arterien, aber sie sind viel dünner und sie haben weniger elastisches und Muskelgewebe, wodurch die leeren Venen kollabieren, während das Lumen der Arterien im Querschnitt klafft und miteinander verschmilzt und große venöse Stämme bildet - Venen, die ins Herz fließen.
Die Venen sind untereinander weit anastomosiert und bilden venöse Plexusse.
Die Bewegung des Blutes durch die Venen ist auf die Saugwirkung der Herz- und Brusthöhle zurückzuführen, bei der während der Inspiration aufgrund des Druckunterschieds in den Hohlräumen, der Verringerung der gestreiften und glatten Muskeln der Organe und anderer Faktoren ein Unterdruck erzeugt wird.
Wichtig ist auch die Kontraktion der Venenmuskelmembran, die in den Venen der unteren Körperhälfte, wo die Bedingungen für den venösen Ausfluss schwieriger sind, stärker entwickelt ist als in den Venen des Oberkörpers. Der venöse Blutfluss wird durch die speziellen Vorrichtungen der Venen verhindert - die Klappen, die die Merkmale der venösen Wand sind. Venenklappen bestehen aus einer Endothelfalte, die eine Bindegewebsschicht enthält. Sie werden von der freien Kante zum Herzen gedreht und behindern daher den Blutfluss in diese Richtung nicht, sondern verhindern, dass er zurückkehrt. Arterien und Venen gehören normalerweise zusammen, wobei kleine und mittlere Arterien von zwei Venen begleitet werden und eine große. Abgesehen von einigen tiefen Venen besteht die Ausnahme hauptsächlich aus den oberflächlichen Venen, die im subkutanen Gewebe verlaufen und fast nie die Arterien begleiten. Die Wände der Blutgefäße haben ihre eigenen dünnen Arterien und Venen, vdsa vasorum. Sie weichen entweder vom gleichen Stamm ab, dessen Wand mit Blut versorgt wird, oder vom benachbarten und passieren die die Blutgefäße umgebende Bindegewebsschicht, die mehr oder weniger eng mit ihrer Adventitia verbunden ist. Diese Schicht wird als Vaginalvagina, Vagina Vasorum bezeichnet. In der Wand von Arterien und Venen sind zahlreiche Nervenenden (Rezeptoren und Effektoren) verbunden, die mit dem Zentralnervensystem verbunden sind, wodurch die Nervenregulation der Durchblutung durch den Mechanismus der Reflexe erfolgt. Blutgefäße stellen große reflexogene Zonen dar, die eine große Rolle bei der neurohumoralen Regulation des Stoffwechsels spielen..
Dementsprechend wurden die Funktion und Struktur verschiedener Abteilungen und die Merkmale der Innervation kürzlich in alle Blutgefäße in drei Gruppen unterteilt: 1) die Herzgefäße, die beide Kreisläufe des Blutkreislaufs beginnen und beenden - die Aorta und der Lungenstamm (d. H. Arterien eines elastischen Typs), hohl und Lungenvenen; 2) die Hauptgefäße, die dazu dienen, Blut im Körper zu verteilen. Dies sind große und mittlere extraorganische Muskelarterien und zusätzliche Organvenen; 3) Organgefäße, die Stoffwechselreaktionen zwischen Blut und Parenchym der Organe hervorrufen. Dies sind intraorganische Arterien und Venen sowie Kapillaren.
Blutkreislauf
Feige. 199. Durchblutungsmuster (von Kishsh - Szentagothai). 1 - a. carotis comm.; 2 - Arcus aortae; 3 - a. Pulmonalis; 4 - v. Pulmonalis; 5 - Ventriculus Sünde. Cordis; 6 - ventriculus dext. Cordis; 7 - Truncus celiacus; 8 - a. mesenterica sup.; 9 - a. Mesenterica inf; 10 - v. cava inf.; 11 - Aorta; 12 - ein iliaca comm.; 13 - Vasa Becken; 14 - a. femoralis; 15 - v. femoralis; 16 - v. iliaca comm.; 17 - v. Portae; 18 - vv. Hepaticae; 19 - a. subclavian 20 - v. Subclavia; 21 - v. cava sup.; 22 - v. jugur laris int
Die Durchblutung beginnt in Geweben, in denen der Stoffwechsel über die Wände der Kapillaren stattfindet (Kreislauf und Lymphgefäß)..
Kapillaren bilden den Hauptteil der Mikrovaskulatur, in der die Mikrozirkulation von Blut und Lymphe stattfindet..
Mikrozirkulation ist die Bewegung von Blut und Lymphe im mikroskopischen Teil des Gefäßbettes. Das Mikrozirkulationsbett umfasst nach V. V. Kupriyanov 5 Verbindungen: 1) Arteriolen als die distalsten Verbindungen des arteriellen Systems; 2) Vorkapillaren, die eine Zwischenverbindung zwischen Arteriolen und echten Kapillaren darstellen; 3) Kapillaren; 4) Postkapillaren und 5) Venolen, die die Wurzeln des Venensystems sind.
Alle diese Verbindungen sind mit Mechanismen ausgestattet, die die Durchlässigkeit der Gefäßwand und die Regulierung des Blutflusses auf mikroskopischer Ebene gewährleisten. Die Mikrozirkulation des Blutes wird durch die Muskeln der Arterien und Arteriolen sowie durch spezielle Muskelschließmuskeln reguliert, deren Existenz von IM Sechenov vorhergesagt und als "Kraniche" bezeichnet wurde. Solche Schließmuskeln finden sich in Prä- und Postkapillaren. Einige Gefäße des Mikrogefäßsystems (Arteriolen) erfüllen hauptsächlich eine Verteilungsfunktion, und der Rest (Vorkapillaren, Kapillaren, Postkapillaren und Venolen) erfüllt hauptsächlich trophische (Austausch).
Zu jedem Zeitpunkt funktioniert nur ein Teil der Kapillaren (offene Kapillaren), während der andere in Reserve bleibt (geschlossene Kapillaren)..
Zusätzlich zu diesen Gefäßen haben sowjetische Anatomen nachgewiesen, dass sie zum Mikrozirkulationsbett von arterio-venulären Anastomosen gehören, die in allen Organen vorhanden sind und die Wege eines verkürzten arteriellen Blutflusses in das venöse Bett unter Umgehung der Kapillaren darstellen. Diese Anastomosen werden in echte Anastomosen oder Shunts (mit Verriegelungsvorrichtungen, die den Blutfluss blockieren können, und ohne sie) und Interarteriolen oder Halbshunts unterteilt. Aufgrund des Vorhandenseins von arteriovenösen venösen Anastomosen wird der terminale Blutfluss in zwei Blutflusswege unterteilt: 1) transkapillärer Blutfluss, der dem Stoffwechsel dient, und 2) extrakapillärer, nebeneinander liegender (juxta, lat. - nahe, nahe) Blutfluss, der zur Regulierung des hämodynamischen Gleichgewichts erforderlich ist; Letzteres ist auf das Vorhandensein direkter Verbindungen (Shunts) zwischen Arterien und Venen (arteriovenöse Anastomosen) sowie zwischen Arteriolen und Venolen (arteriovenuläre Anastomosen) zurückzuführen..
Dank des extrakapillären Blutflusses kommt es bei Bedarf zu einer Entlastung des Kapillarbettes und einer Beschleunigung des Bluttransports im Organ oder in diesem Bereich des Körpers. Dies ist eine Art Sonderform des Kreisverkehrs, der Sicherheitenzirkulation (V.V. Kupriyanov, 1964)..
Das Mikrozirkulationsbett stellt nicht die mechanische Summe verschiedener Gefäße dar, sondern einen komplexen anatomischen und physiologischen Komplex, der den wichtigsten lebenswichtigen Prozess des Körpers darstellt - den Stoffwechsel. Daher betrachtet V. V. Kupriyanov es als ein Mikrozirkulationssystem.
Die Struktur des Mikrogefäßsystems hat in verschiedenen Organen ihre eigenen Eigenschaften, die ihrer Struktur und Funktion entsprechen. In der Leber befinden sich also breite Kapillaren - die hepatischen Sinusoide, in die arterielles und venöses Blut (aus der Pfortader) eindringt. In den Nieren gibt es arterielle Kapillarglomeruli. Spezielle Sinusoide sind charakteristisch für das Knochenmark usw..
Der Prozess der Mikrozirkulation von Flüssigkeit ist nicht auf mikroskopische Blutgefäße beschränkt. Der menschliche Körper besteht zu 70% aus Wasser, das in Zellen und Geweben enthalten ist und den größten Teil des Blutes und der Lymphe ausmacht.
Nur 1 /5 Die gesamte Flüssigkeit befindet sich in den Gefäßen und die restlichen 4 /5 es ist im Plasma von Zellen und im interzellulären Medium enthalten. Die Mikrozirkulation der Flüssigkeit umfasst neben dem Kreislaufsystem auch die Flüssigkeitszirkulation im Gewebe, in serösen und anderen Hohlräumen und den Weg des Lymphtransports.
Aus dem Mikrogefäßsystem fließt Blut durch die Venen und Lymphe durch die Lymphgefäße, die schließlich in die Herzvenen fließen. Das venöse Blut, das die Lymphe enthält, die es verbunden hat, fließt in das Herz, zuerst in das rechte Atrium und von dort in den rechten Ventrikel. Von letzterem gelangt venöses Blut entlang des kleinen (pulmonalen) Kreislaufs in die Lunge.
Der kleine (Lungen-) Blutkreislauf dient dazu, das Blut mit Sauerstoff in der Lunge anzureichern. Es beginnt im rechten Ventrikel, wo alles venöse Blut, das in das rechte Atrium gelangt, durch die rechte atrioventrikuläre Öffnung fließt. Aus dem rechten Ventrikel kommt der Lungenstamm, der sich in der Lunge in Arterien verzweigt und in die Kapillaren übergeht. In den die Lungenbläschen umgebenden Kapillarnetzwerken gibt das Blut Kohlendioxid ab und erhält im Gegenzug eine neue Sauerstoffversorgung (Lungenatmung). Das oxidierte Blut wird wieder rot und wird arteriell. Mit Sauerstoff angereichert fließt arterielles Blut von den Kapillaren in die Venen, die zusammen in vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) in den linken Vorhof des Herzens fließen. Im linken Vorhof endet der kleine (pulmonale) Blutkreislauf, und das in den Vorhof eintretende arterielle Blut gelangt durch die linke atrioventrikuläre Öffnung in den linken Ventrikel, wo der große Blutkreislauf beginnt.
Der große (Körper-) Kreislauf der Durchblutung dient dazu, alle Organe und Gewebe des Körpers mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen. Es beginnt im linken Ventrikel des Herzens, aus dem die Aorta austritt und arterielles Blut trägt. Arterielles Blut enthält Nährstoffe und Sauerstoff, die für das Leben des Körpers notwendig sind, und hat eine helle scharlachrote Farbe. Die Aorta verzweigt sich in Arterien, die zu allen Organen und Geweben des Körpers gelangen und in ihre Dicke in Arteriolen und weiter in die Kapillaren übergehen. Kapillaren wiederum bilden Venolen und weiter Venen. Durch die Kapillarwand findet ein Stoffwechsel und ein Gasaustausch zwischen Blut und Körpergewebe statt. In den Kapillaren fließendes arterielles Blut gibt Nährstoffe und Sauerstoff ab und erhält im Gegenzug Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid (Gewebeatmung). Infolgedessen ist das in den Venenkanal eintretende Blut sauerstoffarm und reich an Kohlendioxid und hat daher eine dunkle Farbe - venöses Blut; Bei Blutungen kann die Farbe des Blutes bestimmen, welches Gefäß beschädigt ist - eine Arterie oder Vene. Die Venen verschmelzen zu zwei großen Stämmen - der oberen und unteren Hohlvene, die in das rechte Atrium des Herzens fließen. Dieser Abschnitt des Herzens endet mit einem großen (Körper-) Kreislauf der Durchblutung. Neben dem großen Kreis dient der dritte (Herz-) Kreislauf der Durchblutung dem Herzen selbst. Es beginnt mit den aus der Aorta austretenden Koronararterien des Herzens und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in das rechte Atrium fließt, und die verbleibenden Venen öffnen sich direkt in den Hohlraum des Atriums.
Regionale Durchblutung. Das allgemeine Kreislaufsystem mit seinen großen und kleinen Blutzirkulationskreisen funktioniert in verschiedenen Bereichen und Organen des Körpers unterschiedlich, abhängig von der Art ihrer Funktion und den aktuellen Funktionsbedürfnissen. Daher wird neben der allgemeinen, lokalen oder regionalen Durchblutung (regio, lat. - region) auch die Durchblutung unterschieden. Es wird von den Haupt- und Organgefäßen durchgeführt, die in jedem einzelnen Organ ihre eigene spezielle Struktur haben (siehe Muster von Intraorgangefäßen)..
Um die regionale Durchblutung zu verstehen, ist die richtige Vorstellung von der Mikrozirkulation des Blutes wichtig..
Entwicklung von Herz und Blutgefäßen
Feige. 200. Herzentwicklung. a - Entwicklung der äußeren Form des Herzens: drei aufeinanderfolgende Stadien; b - die Bildung des Septums des Herzens: drei aufeinanderfolgende Stadien
Das Herz entwickelt sich aus zwei symmetrischen Primordien, die dann zu einem Rohr im Hals verschmelzen. Aufgrund des schnellen Längenwachstums bildet das Rohr eine S-förmige Schleife. Die ersten Kontraktionen des Herzens beginnen in einem sehr frühen Stadium der Entwicklung, in dem Muskelgewebe kaum zu unterscheiden ist. In der S-förmigen Herzschleife wird der vordere arterielle oder ventrikuläre Teil unterschieden, der sich in den Truncus arteriosus fortsetzt, der in zwei primäre Aorten unterteilt ist, und den hinteren venösen oder atrialen Teil, in den die vitellin-mesenterialen Venen fließen, vv. omphalomesentericae. In diesem Stadium ist das Herz unisexuell, seine Unterteilung in die rechte und linke Hälfte beginnt mit der Bildung des Septums der Vorhöfe. Durch das Wachstum von oben nach unten teilt das Septum das primäre Atrium in zwei Teile - das linke und das rechte, so dass sich anschließend die Vena-Cava-Zuflüsse rechts und die Lungenvenen links befinden. Das Vorhofseptum hat in der Mitte ein Loch, Foramen ovale, durch das der Fötus einen Teil des Blutes vom rechten Vorhof direkt nach links erhält. Der Ventrikel wird ebenfalls mittels eines Septums in zwei Hälften geteilt, das von unten in Richtung des Septums der Vorhöfe wächst, ohne jedoch die vollständige Trennung der Hohlräume der Ventrikel zu vervollständigen. Draußen erscheinen gemäß den Grenzen des ventrikulären Septums Furchen und Sulci interventriculares. Die Vervollständigung der Septumbildung erfolgt, nachdem der Truncus arteriosus wiederum durch das Frontalseptum in zwei Stämme unterteilt ist: die Aorta und den Lungenstamm. Das Septum, das den Truncus arteriosus in zwei Stämme teilt, sich in der ventrikulären Höhle in Richtung des oben beschriebenen ventrikulären Septums fortsetzt und Pars membranacea septi interventriculdre bildet, vervollständigt die Trennung der ventrikulären Hohlräume voneinander (siehe Fig. 200)..
Das rechte Atrium grenzt zunächst an den Sinus venosus, der aus drei Venenpaaren besteht: dem Cuvier-Gang (bringt Blut aus dem gesamten Embryokörper), der Vitellinvene (bringt Blut aus dem Dottersack) und der Nabelvene (aus der Plazenta). Während der 5. Woche dehnt sich die Öffnung, die vom Sinus venosus zum Atrium führt, stark aus, so dass die Wand am Ende zur Wand des Atriums selbst wird. Der linke Prozess des Sinus bleibt zusammen mit dem hier fließenden linken Cuvier-Gang erhalten und bleibt als Sinus coronarius cordis erhalten. Wenn Sinus venosus in das rechte Atrium eintritt, hat es zwei Venenklappen, Valvulae venosae dextra und Sinistra. Die linke Klappe verschwindet und von der rechten Seite entwickeln sich Valvula venae cavae inferior und Valvula sinus coronarii. Als Anomalie der Entwicklung kann ein drittes Atrium auftreten, das entweder einen erweiterten Koronarsinus darstellt, in den alle Lungenvenen fließen, oder einen abgetrennten Teil des rechten Atriums (James, 1962)..
Arterielle Entwicklung. Um den Übergang im Verlauf der Phylogenese vom Kiemenkreis des Blutkreislaufs zur Lunge zu reflektieren, werden bei einer Person während der Ontogenese zunächst die Kiemenarterien gelegt, die dann in die Arterien der Lungen- und Körperkreise des Blutkreislaufs umgewandelt werden (Abb. 201). Im Embryo einer 3-wöchigen Entwicklung entstehen aus dem Truncus arteriosus, der das Herz verlässt, zwei arterielle Stämme, die als ventrale Aorta bezeichnet werden (rechts und links). Die ventrale Aorta geht nach oben und dann zurück zur dorsalen Seite des Embryos. hier gehen sie, entlang der Seiten des Akkords, bereits nach unten und werden dorsale Aorta genannt. Die dorsale Aorta nähert sich allmählich und verschmilzt im mittleren Teil des Embryos zu einer ungepaarten absteigenden Aorta. Während sich die viszeralen Bögen am Kopfende des Embryos entwickeln, bildet sich in jedem von ihnen ein Kiemenaortenbogen oder eine Arterie; Diese Kiemenarterien verbinden die ventrale und dorsale Aorta auf jeder Seite. So sind in den viszeralen (Kiemen-) Bögen die ventrale (aufsteigende) und die dorsale (absteigende) Aorta unter Verwendung von 6 Kiemenarterienpaaren miteinander verbunden.
Feige. 201. Differenzierungsschema der Kiemenarterien. 1 - Aorta descens; 2 - a. Subclavia sin.; 3 - Aorta ascendens; 4 - Truncus brachiocephalicus; 5 - a. subclavia dext.; in einem. carotis communis dext.; 7 - a. carotis int., 8 - a. carotis ext
In Zukunft werden ein Teil der Kiemenarterien und ein Teil der dorsalen Aorta, insbesondere die rechte, reduziert, und aus den verbleibenden Primärgefäßen entwickeln sich große Herz- und Hauptarterien, nämlich: Truncus arteriosus, wie oben erwähnt, wird durch das Frontalseptum unterteilt, in dessen ventralen Teil sich der Lungenstamm bildet, und dorsal verwandelt sich in eine aufsteigende Aorta. Dies erklärt die Position der Aorta hinter dem Lungenstamm. Beim Gehen entlang des Blutflusses vom Zentrum zur Peripherie ist zu beachten, dass sich das letzte Paar Kiemenarterien, das beim Atmen von Fischen und Amphibien mit der Lunge verbunden ist, beim Menschen in zwei Lungenarterien verwandelt - den rechten und den linken Zweig des Truncus pulmonalis. Wenn die rechte sechste Kiemenarterie nur auf einem kleinen proximalen Segment verbleibt, bleibt die linke über ihre gesamte Länge und bildet den Ductus arteriosus Botalli, der den Lungenstamm mit dem Ende des Aortenbogens verbindet, was für den fetalen Kreislauf wichtig ist (siehe unten). Ein viertes Paar Kiemenarterien ist auf beiden Seiten durchgehend erhalten, führt jedoch zu verschiedenen Gefäßen. Die linke vierte Kiemenarterie bildet zusammen mit der linken ventralen Aorta und einem Teil der linken dorsalen Aorta einen Aortenbogen, Arcus aortae.
Das proximale Segment der rechten ventralen Aorta verwandelt sich in den brachiozephalen Stamm, den Truncus brachiocephalics, die rechte vierte Kiemenarterie - in den Anfang der rechten Arteria subclavia, die sich vom genannten Stamm aus erstreckt, a. subclavia dextra. Die linke Arteria subclavia wächst von der linken Aorta dorsalis kaudal bis zur letzten Kiemenarterie. Die dorsale Aorta im Bereich zwischen der dritten und vierten Kiemenarterie ist ausgelöscht; Darüber hinaus wird die rechte Aorta dorsalis vom Entladungspunkt der rechten Arteria subclavia bis zum Zusammenfluss mit der linken Aorta dorsalis ausgelöscht.
Beide ventralen Aorten im Bereich zwischen dem vierten und dritten Aortenbogen werden in gemeinsame Halsschlagadern umgewandelt, aa. Aufgrund der obigen Transformationen des proximalen Teils der ventralen Aorta erstreckt sich die rechte A. carotis communis vom brachiozephalen Stamm und die linke direkt vom Arcus aortae. In Zukunft verwandelt sich die ventrale Aorta in die A. carotis externa aa. carotides externae.
Das dritte Paar von Kiemenarterien und Rückenaorta im Segment vom dritten bis zum ersten Kiemenbogen entwickelt sich zu den inneren Halsschlagadern, aa. carotides internae, was erklärt, dass die inneren Karotisarterien des Erwachsenen lateraler sind als die äußeren. Das zweite Paar Kiemenarterien verwandelt sich in aa. Linguales und Pharyngeae und das erste Paar - in den Kiefer-, Gesichts- und Schläfenarterien. In Verletzung des normalen Entwicklungsverlaufs treten verschiedene Anomalien auf.
Aus der Aorta dorsalis entstehen eine Reihe kleiner gepaarter Gefäße, die auf beiden Seiten des Neuralrohrs in dorsaler Richtung verlaufen. Da sich diese Gefäße in regelmäßigen Abständen in das zwischen den Somiten befindliche bröckelige mesenchymale Gewebe erstrecken, werden sie als dorsale Segmentarterien bezeichnet. Im Nacken sind sie auf beiden Seiten des Körpers früh durch eine Reihe von Anastomosen verbunden, die Längsgefäße bilden - Wirbelarterien.
In Höhe der 6., 7. und 8. Halsarterien werden die Nieren der oberen Extremitäten gelegt. Eine der Arterien, normalerweise die 7., wächst in die obere Extremität hinein und nimmt mit der Entwicklung der Hand zu und bildet die distale Arteria subclavia (ihr proximaler Abschnitt entwickelt sich, wie bereits erwähnt, rechts von der 4. Astarterie, links wächst von der linken dorsalen Aorta mit durch die die 7. Segmentarterien in Kontakt kommen). Anschließend werden die zervikalen Segmentarterien ausgelöscht, wodurch sich herausstellt, dass die Wirbelarterien von der Subclavia abweichen.
Thorax- und Lumbalsegmentarterien führen zu aa. intercostales posteriores et aa. Lumbales.
Die viszeralen Arterien der Bauchhöhle entwickeln sich teilweise aus aa. omphalomesentericae (Vitellin-Mesenterialkreislauf) und Teil der Aorta.
Die Arterien der Gliedmaßen wurden ursprünglich in Form von Schleifen entlang der Nervenstämme gelegt. Einige dieser Schleifen (entlang n. Fernoralis) überwiegen und entwickeln sich zu den Hauptarterien der Gliedmaßen, während andere (entlang n. Medianus, n. Ischiadieus) Nervenbegleiter bleiben.
Die Entwicklung von Venen (Abb. 202). Zu Beginn des Plazenta-Kreislaufs, wenn sich das Herz im zervikalen Bereich befindet und noch nicht durch Partitionen in die venöse und arterielle Hälfte unterteilt ist, verfügt das Venensystem über eine relativ einfache Vorrichtung. Große Venen verlaufen entlang des Embryokörpers: im Bereich von Kopf und Hals - den vorderen Kardinalvenen (rechts und links) und im Rest des Körpers - den rechten und linken hinteren Kardinalvenen. Bei Annäherung an den venösen Sinus des Herzens verschmelzen die vorderen und hinteren Kardinalvenen auf jeder Seite zu den sogenannten Cuvier-Gängen (rechts und links), die zunächst streng quer verlaufen und in den venösen Sinus des Herzens münden. Neben gepaarten Kardinalvenen gibt es einen weiteren ungepaarten venösen Stamm - die primäre Hohlvene inferior, die ebenfalls in Form eines unbedeutenden Gefäßes in den venösen Sinus fließt. In diesem Entwicklungsstadium fließen also drei venöse Stämme in das Herz: der gepaarte Cuvier-Gang und die ungepaarte primäre Vena cava inferior inferior.
Feige. 202. Die Entwicklung der vorderen Venen von Säugetieren. a - Entwicklungsstadium; b - Venen eines erwachsenen Tieres. 1 - v. Azygos; 2 - Koronarsinus des Herzens; 3, 4 - äußere und innere Halsvenen; 5 - v. Hemiazygos; 6 - Iliakalvenen; 7 - brachiocephalic Vene; 8 - hintere (untere) Hohlvene; 9 - hintere Kardinalvene; 10 - vordere (obere) Hohlvene; 11 - obere Interkostalvenen; 12 - Niere
Weitere Veränderungen in der Lage der venösen Stämme sind mit der Verlagerung des Herzens von der Halsregion nach unten und der Aufteilung seines venösen Teils in den rechten und linken Vorhof verbunden. Aufgrund der Tatsache, dass nach der Trennung des Herzens beide Kanäle in das rechte Atrium zu fließen scheinen, ist der Blutfluss im rechten Cuvier-Kanal unter günstigeren Bedingungen. In dieser Hinsicht tritt eine Anastomose zwischen der rechten und der linken vorderen Kardinalvene auf, durch die Blut vom Kopf in den rechten Ductus des Cuvier fließt. Infolgedessen funktioniert der linke Gang der Cuviers nicht mehr, seine Wände stürzen ein und er wird mit Ausnahme eines kleinen Teils, der zum Koronarsinus des Herzens, Sinus coronarius cordis, wird, ausgelöscht. Die Anastomose zwischen den vorderen Kardinalvenen nimmt allmählich zu und verwandelt sich in eine Vena brachiocephalica sinistra, und die linke vordere Kardinalvene selbst wird unterhalb des Anastomosenausflusses ausgelöscht. Die rechte vordere Kardinalvene bildet zwei Gefäße: Ein Teil davon, der sich oberhalb des Zusammenflusses der Anastomose befindet, verwandelt sich in eine Vena brachiocephalica dextra, und ein Teil darunter wird zusammen mit dem rechten Ductus cuvier in die obere Hohlvene umgewandelt, wodurch Blut aus der gesamten Schädelhälfte gesammelt wird. Bei der Unterentwicklung der beschriebenen Anastomose kann es zu einer Entwicklungsstörung in Form von zwei oberen Hohlvenen kommen.
Die Bildung der Vena cava inferior ist mit dem Auftreten von Anastomosen zwischen den hinteren Kardinalvenen verbunden. Eine im Iliakalbereich befindliche Anastomose entfernt Blut von der linken unteren Extremität in die rechte hintere Kardinalvene; Infolgedessen wird das Segment der linken hinteren Kardinalvene oberhalb der Anastomose reduziert, und die Anastomose selbst wird zur linken gemeinsamen Iliakalvene. Die rechte hintere Kardinalvene im Bereich vor der Anastomose (die zur linken gemeinsamen Iliakalvene wurde) fließt in die rechte gemeinsame Iliakalvene und entwickelt sich vom Zusammenfluss beider Iliakalvenen zum Zufluss der Nierenvenen zur sekundären Vena cava inferior. Der Rest der sekundären Vena cava inferior wird aus der ungepaarten primären Vena cava inferior gebildet, die in das Herz fließt und an der Stelle der Nierenveneninfusion mit der rechten unteren Kardinalvene verbunden ist (zwischen den Kardinalvenen besteht eine zweite Anastomose, die Blut aus der linken Niere entfernt). Somit besteht die endgültig gebildete Vena cava inferior aus 2 Teilen: aus der rechten hinteren Kardinalvene (vor dem Eintritt der Nierenvenen) und aus der primären Vena cava inferior (nach dem Zufluss). Da Blut aus der gesamten kaudalen Körperhälfte durch die Vena cava inferior zum Herzen gezogen wird, schwächt sich der Wert der hinteren Kardinalvenen ab, sie bleiben in der Entwicklung zurück und verwandeln sich in v. Azygos (rechte hintere Kardinalvene) und in v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (linke hintere Kardinalvene). V. hemiazygos fließt in v. Azygos durch die 3. Anastomose, die sich im Brustbereich zwischen den ehemaligen hinteren Kardinalvenen entwickelt.
Die Pfortader entsteht im Zusammenhang mit der Umwandlung der Dotter-Mesenterial-Venen, durch die Blut aus dem Dottersack in die Leber gelangt. Vv. omphalomesentericae im Raum von der Infusion der Mesenterialvene in das Portal der Leber in die Pfortader.
Bei der Bildung des Plazenta-Kreislaufs (siehe Abb. 247) erscheinen die auftretenden Nabelschnurvenen in direkter Verbindung mit der Pfortader: Die linke Nabelvene mündet in den linken Ast der Pfortader und transportiert so Blut von der Plazenta zur Leber, und die rechte Nabelvene wird ausgelöscht. Ein Teil des Blutes gelangt jedoch zusätzlich zur Leber durch eine Anastomose zwischen dem linken Ast der Pfortader und dem terminalen Segment der rechten Lebervene. Diese zuvor gebildete Anastomose dehnt sich zusammen mit dem Wachstum des Embryos und folglich der Zunahme des durch die Nabelvene fließenden Blutes signifikant aus und verwandelt sich in Ductus venosus (Arantii). Nach der Geburt wird es im Ligamentum venosum (Arantii) ausgelöscht..
Ein Herz
Das Herz, cor, ist ein hohles Muskelorgan, das Blut von venösen Stämmen erhält, die in es fließen und Blut in das arterielle System treiben. Die Herzhöhle ist in 4 Kammern unterteilt: 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel. Das linke Atrium und der linke Ventrikel bilden zusammen das linke oder arterielle Herz aufgrund der Eigenschaft des darin enthaltenen Blutes; Das rechte Atrium und der rechte Ventrikel bilden das rechte oder venöse Herz. Die Verkleinerung der Wände der Herzkammern nennt man Systole, ihre Entspannungsdiastole.
Das Herz hat die Form eines etwas abgeflachten Kegels. Es unterscheidet die obere, die Spitze, die Basis, die Basis, die anteroposteriore und die untere Oberfläche sowie zwei Kanten - die rechte und die linke, die diese Oberflächen trennen.
Die abgerundete Spitze des Herzens, Apex cordis, zeigt nach unten, nach vorne und nach links und erreicht den fünften Interkostalraum in einem Abstand von 8 bis 9 cm links von der Mittellinie. Die Herzspitze wird vollständig durch den linken Ventrikel gebildet (Abb. 203). Die Basis, Basis Cordis, zeigt nach oben, hinten und rechts. Es wird von den Vorhöfen und vor der Aorta und dem Lungenstamm gebildet. In der oberen rechten Ecke des von den Vorhöfen gebildeten Vierecks befindet sich ein Eintrittsort der oberen Hohlvene, in der unteren - der unteren Hohlvene; Jetzt gibt es links Eintrittsstellen für zwei rechte Lungenvenen am linken Rand - die Basis von zwei linken Lungenvenen.
Feige. 203. Herz (Vorderansicht). 1 - trtmcus brachiocephalicus; 2 - v. cava sup.; 3 - Aorta ascendens; 4 - a. Coronaria dextra; 5 - Auricula dextra; 6 - Atriumdext.; 7 - ventriculus dext.; 8 - die Spitze des Herzens; 9 - ramus interventricularis a. coronariae sin.; 10 - Sulcus interventricularis anterior; 11 - Auricula sin.; 12 - vv. pulmonales; 13 - Truncus pulmonalis; 14 - Arcus aortae; 15 - a. Subclavia sin.; 16 - a. carotis communis sin
Die anteroposteriore oder sternocostale Oberfläche des Herzens verblasst sternocostalis, zeigt nach vorne, nach oben und links und liegt von III bis VI hinter dem Körper des Sternums und der Knorpelrippen. Der Koronarsulcus, Sulcus corondrius, der quer zur Längsachse des Herzens verläuft und die Vorhöfe von den Ventrikeln trennt, ist in einen oberen Abschnitt unterteilt, der von den Vorhöfen gebildet wird, und einen größeren unteren Abschnitt, der von den Ventrikeln gebildet wird. Der vordere Längssulcus, der entlang der Fades sternocostal verläuft, Sulcus interventricularis anterior, verläuft entlang der Grenze zwischen den Ventrikeln, wobei der rechte Ventrikel den größten Teil der vorderen Oberfläche bildet, wobei der linke Ventrikel der kleinere ist.
Die untere oder Zwerchfelloberfläche verblasst das Zwerchfell und grenzt an das Zwerchfell an dessen Sehnenmitte an. Die hintere Längsrille, Sulcus interventricularis posterior, die die Oberfläche des linken Ventrikels (groß) von der Oberfläche des rechten (kleiner) trennt, verläuft entlang dieser. Die anterioren und posterioren interventrikulären Rillen des Herzens mit ihren unteren Enden verschmelzen miteinander und bilden am rechten Rand des Herzens unmittelbar rechts von der Herzspitze ein Filet, incisura dpicis cordis. Die Ränder des Herzens, rechts und links, sind ungleich konfiguriert: die rechte ist schärfer; Der linke Rand ist aufgrund der größeren Wandstärke des linken Ventrikels abgerundet und stumpfer. Es wird angenommen, dass das Herz gleich groß ist wie die Faust des entsprechenden Individuums. Seine durchschnittlichen Abmessungen: 12–13 cm lang, der größte Durchmesser 9–10,5 cm, anteroposterior 6–7 cm. Das Herzgewicht eines Mannes beträgt durchschnittlich 300 g (1 /215 Körpergewicht), Frauen - 220 g 1 /250 Körpergewicht).
Herzkameras
Feige. 204. Ein geöffnetes menschliches Herz (tr. Pulmonalis wird abgewiesen). 1 - obere Hohlvene (v. Cava superior); 2 - der rechte Ventrikel des Herzens (Ventriculus cordis dexter); 3 - Lungenstamm (tr. Pulmonalis); 4 - Lungenvenen (vv. Pulmonales); 5 - der linke Ventrikel des Herzens (ventriculus cordis sinister); 6 - Äste des Aortenbogens
Die Vorhöfe sind Kammern, die Blut aufnehmen, während die Ventrikel im Gegensatz dazu Blut aus dem Herzen in die Arterien ausstoßen. Der rechte und der linke Vorhof sind durch ein Septum sowie der rechte und der linke Ventrikel voneinander getrennt. Im Gegenteil, zwischen dem rechten Atrium und dem rechten Ventrikel befindet sich eine Botschaft in Form des rechten atrioventrikulären Mundes, des ostiumatrioventrikulären Dextrums; zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel - ostium atrioventricular sinistrum. Durch diese Öffnungen wird Blut während der atrialen Systole aus deren Hohlräumen in die ventrikuläre Höhle geleitet.
Das rechte Atrium, Atrium Dextrum, hat die Form eines Würfels. Hinten v. cava superior und down v. cava inferior, anterior setzt sich das Atrium in den hohlen Prozess fort - das rechte Ohr, Auricula dextra. Das rechte und linke Ohr bedecken die Basis der Aorta und des Lungenstamms. Das Septum zwischen den Vorhöfen, Septum inter atriale, ist schräg, von der Vorderwand geht es nach hinten und rechts, so dass sich das rechte Atrium rechts und vorne und das linke befindet - links und hinten. Die Innenfläche des rechten Atriums ist glatt, mit Ausnahme eines kleinen Bereichs vor und der Innenfläche des Ohrs, wo eine Reihe vertikaler Rippen der hier befindlichen Kammmuskeln, Musculi pectindti, erkennbar sind. Oben enden die Musculi pectinati mit einer Jakobsmuschel, crista terminalis, die an der Außenfläche des Atriums dem Sulcus termindlis entspricht. Diese Furche zeigt die Verbindung des primären Sinus venosus mit dem Atrium des Embryos an. Auf dem Septum, das das rechte Atrium vom linken trennt, befindet sich eine ovale Vertiefung - Fossa ovalis, die oben und vorne vom Rand begrenzt wird - Limbus fossae ovalis. Diese Vertiefung ist der Rest des Lochforamen ovale, durch das die Vorhöfe während der intrauterinen Periode miteinander kommunizieren. IN 1 /3 Fälle von Foramen ovale halten ein Leben lang an, wodurch eine periodische Vermischung von arteriellem und venösem Blut möglich ist, wenn die Kontraktion des Vorhofseptums es nicht schließt (Abb. 205). Zwischen den Löchern der oberen und unteren Hohlvene an der hinteren Wand ist eine leichte Erhebung, tuberculum intervenosum, hinter der oberen Fossae ovalis erkennbar. Es wird angenommen, dass es den Blutfluss von der oberen Hohlvene in das atrioventrikuläre Dextrum des Ostiums lenkt.
Vom Boden des Lochs v. Cava, der der Limbus fossae ovalis unterlegen ist, erstreckt sich über eine sichelförmige Falte mit variabler Größe - vdlvula venae cdvae inferioris. Es ist im Embryo von großer Bedeutung, Blut von der Vena cava inferior durch das Foramen ovale zum linken Vorhof zu leiten. Unterhalb dieser Klappe zwischen den Löchern v. cavae inf. und Ostium atrioventriculare ciextr. sinus corondrius cordis fließt in das rechte Atrium und sammelt Blut aus den Venen des Herzens. Außerdem fließen die kleinen Venen des Herzens unabhängig voneinander in das rechte Atrium. Ihre kleinen Löcher, Foramina vendrum minimdrum, sind auf der Oberfläche der Wände des Atriums verstreut. In der Nähe der Öffnung des venösen Sinus befindet sich eine kleine Falte des Endokards, vdlvula sinus corondrii. Im unteren vorderen Vorhof führt die breite ventrikuläre Öffnung des rechten Vorhofs, das Ostium atrioventriculare dextrum, in die Höhle des rechten Ventrikels.
Das linke Atrium, Atrium sinistrum, grenzt an die hintere absteigende Aorta und die Speiseröhre an. Von jeder Seite fließen zwei Lungenvenen hinein; Das linke Ohr, Auricula sinistra, steht nach vorne vor und umhüllt die linke Seite des Aortenstamms und des Lungenstamms. Es gibt Musculi pectinati im Ohr. Im unteren vorderen Bereich führt die ovale Öffnung des linken Atrioventrikulars ostium atrioventriculare sinistrum in die Höhle des linken Ventrikels. Der rechte Ventrikel, Ventriculus dexter, hat die Form einer dreieckigen Pyramide, deren Basis mit der Vorderseite nach oben vom rechten Atrium besetzt ist, mit Ausnahme der oberen linken Ecke, in der der Lungenstamm, Truncus pulmonalis, den rechten Ventrikel verlässt. Die ventrikuläre Höhle ist in zwei Abschnitte unterteilt: den Abschnitt, der dem Ostium atrioventriculare, dem Corpus am nächsten liegt, und den anteroposterioren Abschnitt, der dem Ostium trunci pulmonalis - conus arteriosus am nächsten liegt und sich in den Lungenstamm fortsetzt (siehe Abb. 205)..
Feige. 205. Das rechte Atrium und der rechte Ventrikel (geöffnet). 1 - v. cava sup.; 2, 3 - aa. pulmonales sinistra (3) und dextra (2); 4 - Aorta ascendens; 5 - Auricula dext.; 6 - Truncus pulmonalis; 7 - Ventile tr. Pulmonalis; 8 - Septum interventricular; 9 - Valva tricuspidalis; 10 - Musculus papillaris; 11 - Wand des rechten Ventrikels; 12 - Sulcus coronarius; 13 - Klappe der Koronarsinus; 14 - v. cava inf.; 15 - Tossa Ovalis; 16 - Septum interatriale; 17. - vv. pulmonales dext
Ostium atrioventriculare dextrum, das vom Hohlraum des rechten Atriums zum Hohlraum des rechten Ventrikels führt, ist mit einer Trikuspidalklappe, Valva atrioventricularis dextras, ausgestattet. v. Trikuspidalis, bei dem das Blut während der ventrikulären Systole nicht in das Atrium zurückkehren kann; Blut fließt zum Lungenstamm. Drei Klappenlappen werden an ihrer Stelle als cuspis anterior, cuspis posterior und cuspis septalis bezeichnet. Die freien Kanten des Flügels zeigen zum Ventrikel. Dünne Sehnenfilamente, Chordae tendineae, die mit ihren entgegengesetzten Enden an den Spitzen der Papillarmuskeln befestigt sind, Musculi papilldres, sind an ihnen befestigt. Die Papillarmuskeln stellen konische Muskelerhöhungen dar, wobei ihre Spitzen in die Höhle des Ventrikels hineinragen und die Basen in seine Wände übergehen. Im rechten Ventrikel befinden sich normalerweise drei Papillarmuskeln; Die Vorderseite, die größte in der Größe, führt zu Sehnenfäden an den vorderen und hinteren Höckern der Trikuspidalklappe. Die hintere, kleinere, sendet Sehnenfäden an die hinteren und septalen Höcker und schließlich m. Papillaris septalis, nicht immer vorhandener Muskel, gibt Sehnenfilamente gewöhnlich an die vordere Spitze. Bei Abwesenheit entstehen die Fäden direkt aus der Wand des Ventrikels *. Im Bereich des Conus arteriosus ist die Wand des rechten Ventrikels glatt, über den Rest der Länge ragen die Muskelstrahlen nach innen heraus, imbeculae cdrneae.
* (Papillarmuskeln können einfach und mehrfach sein; groß und klein wie zusätzlich (B. V. Ognev, A. Shushina, 1954).)
Blut aus dem rechten Ventrikel gelangt durch eine Öffnung, ostium trunci pulmonalis, die mit einer Klappe, valva * trunci pulmonalis, ausgestattet ist, die die Rückführung von Blut aus dem Lungenstamm zurück in den rechten Ventrikel während der Diastole verhindert, in den Lungenstamm. Das Ventil besteht aus drei halbmondförmigen Ventilen, die als halbmondförmige Ventile bezeichnet werden. Von diesen ist eine am vorderen Drittel des Umfangs des Lungenstamms (Valvula semilunaris anterior) und zwei an der Rückseite (Valvulae semilunares dextra et sinistra) angebracht. An der inneren freien Kante jeder Klappe befindet sich in der Mitte ein kleiner Knoten, nodulus valvulae semilunaris. An den Seiten des Knotens werden die dünnen Randklappensegmente lunulae valvulae semilunaris genannt. Knötchen tragen zu einem dichteren Schließen des Ventils bei.
* (Gemäß der Pariser Anatomischen Nomenklatur (PNA) bezieht sich der Begriff "Valva" auf die gesamte Klappe (z. B. Ileocecal, Lunate usw.) und der Begriff "Valvula" auf die einzelnen Ventile und Klappen.)
Der linke Ventrikel, ventrfculus sinister, hat die Form eines Kegels, dessen Wände 2-3 mal dicker sind als die Wände des rechten Ventrikels (10-15 mm gegenüber 5-8 mm). Dieser Unterschied tritt aufgrund der Muskelschicht auf und ist mit einem großen Arbeitsaufwand verbunden, den der linke Ventrikel (großer Kreislauf der Durchblutung) im Vergleich zum rechten (kleiner Kreis) leistet. Die Dicke der Wände der Vorhöfe bzw. ihrer Funktion ist noch weniger signifikant (2-3 mm). Das Loch, das von der Höhle des linken Vorhofs zum linken Ventrikel führt, ostium atrioventriculare sinistrum, oval, ist mit einer Bicuspidalklappe, valva atrioventricularis sinistra (Mitralis), ausgestattet. s. Bicuspidalis, von denen die beiden Höcker links und hinten kleiner sind (Cuspis posterior), rechts und vorne größer (Cuspis anterior). Die freien Kanten der Schärpe zeigen zur Kammerhöhle, an denen Chordae tendineae * befestigt sind. Musculi papillaris sind im linken Ventrikel vorhanden, einschließlich zwei - anterior und posterior; Jeder Papillarmuskel gibt Sehnenfilamente sowohl der einen als auch der anderen Valvae Mitralis-Klappe. Die Aortenöffnung wird Ostium aortae genannt, und der nächstgelegene ventrikuläre Abschnitt wird Conus arteriosus genannt.
* (Beschriebene Fälle des Fehlens einer Mitralklappe (Clemant, 1962).)
Die Aortenklappe, Valva aortae, hat die gleiche Struktur wie die Pulmonalklappe. Eine der Klappen, Valvula semilunaris posterior, nimmt das hintere Drittel des Aortenumfangs ein; die anderen beiden, valvulae semilunares dextra et sinistra - die rechte und linke Seite des Lochs. Die Knötchen an ihren freien Rändern, noduli valvularumsemilunariurn aortae, sind stärker ausgeprägt als an den Klappen des Lungenstamms; Es gibt auch Lunulae Valvularum Semilunarium Aortae.
Das ventrikuläre Septum, Septum interventriculdre, wird hauptsächlich durch Muskelgewebe, pars muscularis, dargestellt, mit Ausnahme des obersten Teils, wo es nur faseriges Gewebe gibt, das auf beiden Seiten vom Endokard, pars membranacea, bedeckt ist. Pars membranacea entspricht dem Ort der unvollständigen Entwicklung des interventrikulären Septums von Tieren. An dieser Stelle weist eine Person häufig Anomalien in Form von Defekten im Septum auf.
Die Struktur der Wände des Herzens
Die Wände des Herzens bestehen aus 3 Schichten: Innenendokard, Mittelmyokard und Außenepikard, das viszerale Blatt des Perikardsacks, Perikard.
Die Dicke der Wände des Herzens wird hauptsächlich durch die mittlere Schicht, Myokard, Myokard, gebildet, die aus Muskelgewebe besteht. Die äußere Schicht, das Epikard, repräsentiert das viszerale Blatt des serösen Perikards. Das innere Blatt, Endokard, Endokard, säumt die Herzhöhle.
Myokard, Myokard oder Muskelgewebe des Herzens, obwohl es eine Querstreifenbildung aufweist, sich jedoch vom Skelettmuskel dadurch unterscheidet, dass es nicht aus getrennten Bündeln besteht, sondern ein Netzwerk von Fasern ist, die mit einer mittleren Anordnung von Kernen verbunden sind. In der Muskulatur des Herzens werden zwei Abteilungen unterschieden: die Muskelschichten des Atriums und die Muskelschichten der Ventrikel. Die Fasern beider beginnen mit zwei Faserringen - dnuli fibrosi, von denen einer das Ostium atrioventriculare dextrum umgibt, der andere - ostium atrioventriculare sinistrum. Da die Fasern einer Abteilung in der Regel nicht in die Fasern einer anderen Abteilung übergehen, besteht die Möglichkeit, die Vorhöfe getrennt von den Ventrikeln zusammenzuziehen. In den Vorhöfen werden die oberflächlichen und tiefen Muskelschichten unterschieden: Die oberflächlichen bestehen aus kreisförmigen oder quer verlaufenden Fasern, die tiefen bestehen aus Längsfasern, die an ihren Enden von den Faserringen ausgehen und sich um das Atrium legen. Am Umfang der großen venösen Stämme, die in die Vorhöfe fließen, sind kreisförmige Fasern, die sie wie Schließmuskeln bedecken. Die Fasern der Oberflächenschicht bedecken beide Vorhöfe, die Tiefen gehören getrennt zu jedem Vorhof.
Die Muskeln der Ventrikel sind noch komplexer. Darin lassen sich drei Schichten unterscheiden: Eine dünne Oberflächenschicht besteht aus Längsfasern, die vom rechten Faserring ausgehen und schräg nach unten zum linken Ventrikel verlaufen; an der Oberseite des Herzens bilden sie eine Locke, einen Wirbelkordis, der sich hier schleifenartig in der Tiefe biegt und eine innere Längsschicht bildet, deren Fasern mit ihren oberen Enden an den Faserringen befestigt sind. Die Fasern der mittleren Schicht zwischen äußerer und innerer Längsschicht verlaufen mehr oder weniger kreisförmig und verlaufen im Gegensatz zur Oberflächenschicht nicht von einem Ventrikel zum anderen, sondern sind für jeden Ventrikel einzeln unabhängig (Abb. 206, 207)..
Feige. 206. Faserringe (anuli fibrosi). Querschnitt entfernte Vorhöfe; der Lungenstamm und die Aorta sind an der Wurzel abgeschnitten; Trikuspidal- und Bikuspidalklappen sowie halbmondförmige Klappen der Aorta und des Lungenstamms sind sichtbar; Die Muskeln der Ventrikel sind teilweise vorbereitet. 1 - Valvula semilunaris anterior tr. Pulmonalis; 2 - valvula semilunaris dextra tr. Pulmonalis; 3 - valvula semilunaris sinistra tr. Pulmonalis; 4 - Conus arteriosus; 5 - Valvula semilunaris dextra aortae; 6 - Valvula semilunaris sinistra aortae; 7 - Valvula semilunaris posterior Aortae; 8 - a. Coronaria dextra; 9 - Ventriculus dexter; 10 - ventriculus sinister; 11 - cuspis septalis; 12 - cuspis anterior; 13 - cuspis posterior; 14 - Anulus Fibrosus; 15 - v. Cordis Magna; 16 - das rechte faserige Dreieck; 17 - das linke faserige Dreieck; 18 - Anulus Fibrosus Sinister; 19 - cuspis anterior; 20 - cuspis posterior
Feige. 207. Die Struktur des Myokards ist der linke Ventrikel (entlang Kish - Szentagothai). 1 - Oberflächenschicht (Längsschicht) des Myokards; 2 - die innere (Längs-) Schicht des Myokards; 3 - Wirbelkordis; 4 - cuspis valvae bicuspidalis; 5 - Chordae tendineae; 6 - kreisförmige (mittlere) Schicht des Myokards; 7 - m. Papillaris
Eine wichtige Rolle bei der rhythmischen Arbeit des Herzens und bei der Koordination der Muskulatur der einzelnen Herzkammern spielt das sogenannte Leitsystem des Herzens. Obwohl die Muskeln der Vorhöfe durch Faserringe von den Muskeln der Ventrikel getrennt sind, besteht eine Verbindung zwischen ihnen durch ein Leitungssystem, das eine komplexe neuromuskuläre Formation darstellt. Die Muskelfasern, aus denen sich die Zusammensetzung zusammensetzt (Purkinje-Fasern), haben eine besondere Struktur: Sie sind arm an Myofibrillen und reich an Sarkoplasma, daher leichter. Sie sind manchmal mit bloßem Auge in Form von hellen Schnüren sichtbar und stellen einen weniger differenzierten Teil des ursprünglichen Syncytiums dar, obwohl sie größer sind als gewöhnliche Muskelfasern des Herzens. Im leitenden System werden Knoten und Bündel unterschieden (Abb. 208).
Feige. 208. Schema des Leitsystems des menschlichen Herzens. 1 - Sinusknoten; 2 - atrioventrikulärer Knoten; 3 - ein Bündel von ihm; 4 - Beine eines Bündels von ihm; 5 - Netzwerk von Purkinje-Fasern; 6 - obere Hohlvene; 7 - Koronarsinus; 8 - die untere Hohlvene; 9 - eine Trennwand zwischen Ventrikeln; 10 - der rechte Ventrikel; 11 - der linke Ventrikel; 12 - das rechte Atrium; 13 - das linke Atrium; 14 - atrioventrikuläre Klappen
1. Das atrioventrikuläre Bündel, fasciculus atrioventriculdris, beginnt mit einer Verdickung des Nodus atrioventriculdris (Ashof-Tavara-Knoten) in der Wand des rechten Atriums in der Nähe der Trikuspidalklappe cuspis septalis. Die Fasern des Knotens, die direkt mit den Muskeln des Atriums verbunden sind, setzen sich in Form eines Bündels von His (etwas früher von Kent erwähnt) in das Septum zwischen den Ventrikeln fort. Im ventrikulären Septum ist das Bündel von His in zwei Beine unterteilt - cms dextrum und sinistrum, die in die Wände derselben Ventrikel gehen und sich in ihren Muskeln unter dem Endokard verzweigen. Das atrioventrikuläre Bündel ist für die Arbeit des Herzens sehr wichtig, da entlang dieser eine Kontraktionswelle von den Vorhöfen zu den Ventrikeln übertragen wird, wodurch die Regulierung des Rhythmus von Systole - Vorhöfen und Ventrikeln erfolgt.
2. Der Sinusknoten nodus sinuatridlis oder das Kis-Flak-Sinusoatrialbündel befindet sich im rechten Vorhofwandabschnitt, der dem kaltblütigen Sinus venosus entspricht (im Sulcus terminalis zwischen der oberen Hohlvene und dem rechten Ohr). Es ist mit den Muskeln des Atriums verbunden und wichtig für deren rhythmische Kontraktion..
Daher sind die Vorhöfe durch ein sinusatriales Bündel verbunden, und die Vorhöfe und Ventrikel sind durch das Atrioventrikular verbunden. Normalerweise wird die Reizung vom rechten Atrium vom Sinusknoten zum Atrioventrikular und von dort durch das His-Bündel zu beiden Ventrikeln übertragen.
Das Epikard, Epikard, bedeckt die Außenseite des Myokards und ist eine regelmäßige seröse Membran, die auf der freien Oberfläche mit Mesothel ausgekleidet ist.
Das Endokard, Endokard, kleidet die innere Oberfläche der Herzhöhlen aus. Es besteht wiederum aus einer Bindegewebsschicht mit einer großen Anzahl elastischer Fasern und glatten Muskelzellen, einer weiteren äußeren Bindegewebsschicht mit einer Mischung aus außen befindlichen elastischen Fasern und einer inneren Endothelschicht, die das Endokard vom Epikard unterscheidet. Das Endokard in seinem Ursprung entspricht der Gefäßwand, und seine aufgelisteten Schichten entsprechen den 3 Membranen der Gefäße (S. I. Schelkunov). Alle Herzklappen repräsentieren Falten (Duplikate) des Endokards.
Die beschriebenen Merkmale der Struktur des Herzens bestimmen die Eigenschaften seiner Gefäße, die sozusagen einen separaten Kreislauf der Durchblutung bilden - das Herz (dritter Kreis).
Arterien des Herzens (Abb. 209, 210) - aa. coronariae dextra et sinistra, Koronararterien rechts und links, beginnen an Bulbus-Aorten unterhalb der Oberkanten der Wahnsinnsklappen. Daher wird während der Systole der Eingang zu den Koronararterien durch Klappen abgedeckt, und die Arterien selbst werden durch den kontrahierten Muskel des Herzens zusammengedrückt. Infolgedessen nimmt während der Systole die Blutversorgung des Herzens ab; Blut tritt während der Diastole in die Koronararterien ein, wenn die Einlassöffnungen dieser Arterien, die sich an der Mündung der Aorta befinden, nicht durch Mondklappen verschlossen sind.
Feige. 209. Die Vorderseite des Herzens. Blutgefäße. 1 - v. Cava Superior; 2 - Aorta ascendens; 3 - Truncus brachiocephalicus; 4 - a. carotis communis sinistra; 5 - a. Subclavia Sinistra; 6 - Arcus aortae; 7 - vv. pulmonales sin.; 8 - Atrium sinistrum; 9 - a. Coronaria sinistra; 10 - Auricula sinistra; 11 - v. Cordis Magna; 12 - ventriculus sinister; 13 - Aorta descens; 14 - v. Cava minderwertig; 15 - vv. hepaticae dextra et sinistrae; 16 - Ventriculus dexter; 17 - Atriumdextrum; 18 - a. Coronaria dextra; 19 - Auricula dextra; 20 - Conus arteriosus
Feige. 210. Die Rückseite des Herzens. Blutgefäße. 1 - a. Subclavia Sinistra; 2 - a. carotis communis sinistra; 3 - Truncus brachiocephalicus; 4 - v. Azygos; 5 - v. Cava Superior; 6 - a. pulmonalis dextra; 7 - vv. pulmonales dextrae; 8 - Atriumdextrum; 9 - v. Cava minderwertig; 10 - v. Cordis Parva; 11 - a. Coronaria dextra; 12 - Ramus interventricularis posterior; 13 - v. Cordis Media; 14 - ventriculus sin.; 15 - Sinus coronarius; 16 - v. Cordis Magna; 17 - vv. pulmonales sinistrae; 18 - a. pulmonalis sinistra; 19 - lig. Arteriosum (Botalii); 20 - Arcus Aortae
Rechte Koronararterie, a. coronaria dextra verlässt die Aorta des rechten Wahnsinnslappens und liegt zwischen der Aorta und dem Ohr des rechten Atriums, außerhalb dessen es sich um den rechten Rand des Herzens entlang der koronalen Rille biegt und zu seiner hinteren Oberfläche übergeht. Hier geht es weiter in den interventrikulären Ast, r. interventricularis posterior. Letzterer steigt entlang des Sulcus interventricularis posterior bis zur Herzspitze ab, wo er mit dem Ast der linken Koronararterie anastomosiert.
Die Äste der rechten Koronararterie vaskularisieren: das rechte Atrium, ein Teil der vorderen und gesamten hinteren Wand des rechten Ventrikels, ein kleiner Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels, das Vorhofseptum, das hintere Drittel des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der hintere Papillarmuskel des linken Ventrikels.
Linke Koronararterie, a. Die Coronaria sinistra, die die Aorta an ihrem linken Wahnsinnslappen belässt, liegt ebenfalls im koronalen Sulcus vor dem linken Vorhof. Zwischen dem Lungenstamm und dem linken Ohr gibt es zwei Zweige: einen dünneren - anterioren, interventrikulären, ramus interventriculdris anterior und einen größeren - linken, umhüllenden Ramus circumflexus.
Der erste steigt entlang des Sulcus interventricularis anterior bis zur Herzspitze ab, wo er, wie oben erwähnt, mit dem Ast der rechten Koronararterie anastomosiert. Der zweite, der den Hauptstamm der linken Koronararterie fortsetzt, biegt sich um das Herz entlang des Koronarsulcus auf der linken Seite und verbindet sich auch mit der rechten Koronararterie. Infolgedessen wird entlang des gesamten Koronarsulcus, der sich in der horizontalen Ebene befindet, ein arterieller Ring gebildet, von dem sich die Äste senkrecht zum Herzen erstrecken. Der Ring ist ein Funktionsgerät für die kollaterale Zirkulation des Herzens. Die Äste der linken Koronararterie vaskularisieren das linke Atrium, die gesamte Vorder- und den größten Teil der hinteren Wand des linken Ventrikels, einen Teil der Vorderwand des rechten Ventrikels, anterior 2 /3 ventrikuläres Septum und vorderer Papillarmuskel des linken Ventrikels.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Entwicklung von Koronararterien, wodurch sich unterschiedliche Verhältnisse von Blutversorgungspools ergeben. Unter diesem Gesichtspunkt werden drei Formen der Blutversorgung des Herzens unterschieden: einheitlich mit der gleichen Entwicklung beider Koronararterien, linkswandig und rechtswandig (P. A. Sokolov). Neben den Koronararterien sind „zusätzliche“ Arterien aus den Bronchialarterien (N. P. Bisenkov) von der Unterseite des Aortenbogens in der Nähe des Arterienbandes für das Herz geeignet, was zu berücksichtigen ist, um sie bei Operationen an Lunge und Speiseröhre nicht zu beschädigen und damit die Blutversorgung nicht zu beeinträchtigen Herzen.
Intraorganarterien des Herzens (nach R. A. Bardina) (Abb. 211, 212): Vorhofarterien (aa, atriales) und ihre Ohren (aa. Auriculares), ventrikuläre Arterien weichen von den Stämmen der Koronararterien und ihren großen Ästen bzw. 4 Kammern des Herzens ab (aa. ventriculares), Arterien der Septa zwischen ihnen (aa. septi anterior et posterior). Sie dringen in die Dicke des Myokards ein und verzweigen sich nach Anzahl, Lage und Anordnung seiner Schichten: zuerst in der äußeren Schicht, dann in der Mitte (in den Ventrikeln) und schließlich in der inneren, wonach sie in die Papillarmuskeln (aa. Papillares) und sogar in die atrioventrikulären Muskeln eindringen Ventile. Intramuskuläre Arterien in jeder Schicht folgen dem Verlauf von Muskelbündeln und Anastomose in allen Schichten und Teilen des Herzens.
Feige. 211. Intraorganarterien des Herzens (Röntgenbild; nach R. A. Bardina)
Feige. 212. Myokardarterien (Röntgenbilder; nach R. A. Bardina). 1 - die innere Längsschicht des rechten Ventrikels; 2 - mittlere Schicht; 3 - die äußere Schicht; 4 - oben; 5 - Papillarmuskel; 6 - Bereich des ovalen Fensters; 7 - Muskeln kämmen
Einige dieser Arterien haben eine hoch entwickelte Schicht glatter Muskeln in ihrer Wand, während deren Reduktion das Lumen des Gefäßes vollständig geschlossen wird, weshalb diese Arterien als "Schließen und" bezeichnet werden. Ein vorübergehender Krampf der „schließenden“ Arterien kann zu einer Unterbrechung des Blutflusses in diesen Bereich des Herzmuskels führen und einen Myokardinfarkt verursachen. Ein Fall einer zusätzlichen Koronararterie des Herzens, die von Truncus pulmonalis abweicht, wird beschrieben (J. Chinn a. M. Chinn, 1963)..
Die Venen des Herzens öffnen sich nicht in die Hohlvene, sondern direkt in die Herzhöhle.
Intramuskuläre Venen befinden sich in allen Schichten des Myokards und entsprechen, begleitet von den Arterien, dem Verlauf der Muskelbündel. Kleine Arterien (bis 3. Ordnung) werden von Doppelvenen begleitet, große Einzelvenen (R. A. Bardina). Der venöse Ausfluss erfolgt auf drei Arten: 1) in den Sinus coronarius, 2) in die vorderen Venen des Herzens und 3) in die kleinen Venen (Tebesia-Viessen), die direkt in das rechte Herz fließen. In der rechten Herzhälfte sind diese Venen mehr als in der linken, und daher sind die Koronarvenen auf der linken Seite stärker entwickelt.
Das Vorherrschen von Venen Tebesia in den Wänden des rechten Ventrikels mit einem geringen Abfluss durch das Koronarsinussystem zeigt, dass sie eine wichtige Rolle bei der Umverteilung von venösem Blut im Bereich des Herzens spielen (T.V. Zolotareva)..
1. Venen des Koronarsinus-Systems, Sinus coronarius cordis. Es ist der Rest des linken Ductus cuvier und liegt im hinteren Teil der Koronarrille des Herzens zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Mit seinem rechten, dickeren Ende fließt es in das rechte Atrium in der Nähe des Septums zwischen den Ventrikeln, zwischen der Klappe der Vena cava inferior und dem Vorhofseptum. Die folgenden Venen fließen in den Sinus coronarius: a) v. Cordis magna, beginnend an der Spitze des Herzens, erhebt sich entlang der vorderen interventrikulären Rille des Herzens, biegt nach links ab und rundet die linke Seite des Herzens ab und setzt sich in den Sinus coronarius fort. b) v. posterior ventriculi sinistri - ein oder mehrere venöse Stämme auf der hinteren Oberfläche des linken Ventrikels, die in den Sinus coronarius oder v. Cordis Magna; Lebenslauf. obliqua atrii sinistri - ein kleiner Ast auf der Rückseite des linken Atriums (der Rest des Keims v. cava superior sinistra); es beginnt in der Falte des Perikards und umschließt das Bindegewebsband plica venae cavae sinistrae, das auch den Rest der linken Hohlvene darstellt; d) v. Cordis media liegt in der hinteren interventrikulären Rille des Herzens und fließt nach Erreichen der Querrille in den Sinus coronarius; e) v. cordis parva - ein dünner Ast, der sich in der rechten Hälfte der Querrille des Herzens befindet und normalerweise in v fließt. Cordis media, wo diese Vene die Querrille erreicht.
2. Die vorderen Venen des Herzens, vv. Cordis anteriores. - kleine Venen an der Vorderseite des rechten Ventrikels, die direkt in die Höhle des rechten Atriums fließen.
3. Kleine Venen des Herzens, vv. cordis minimae - sehr kleine venöse Stämme, die nicht auf der Oberfläche des Herzens erscheinen, sondern von den Kapillaren gesammelt direkt in die Hohlräume der Vorhöfe und Ventrikel fließen.
Im Herzen gibt es 3 Netzwerke von Lymphkapillaren: unter dem Endokard, innerhalb des Myokards und unter dem Epikard. Unter den Entladungsgefäßen sind zwei Hauptlymphsammler des Herzens gebildet. Der rechte Sammler tritt am Anfang des Sulcus interventricularis posterior auf; Er entnimmt eine Lymphe aus dem rechten Ventrikel und dem Atrium und erreicht die linken oberen vorderen Mediastinalknoten, die auf dem Aortenbogen nahe dem Beginn der linken A. carotis communis liegen.
Der linke Kollektor wird im Koronarsulcus am linken Rand des Lungenstamms gebildet, wo er Lymphgefäße vom linken Vorhof, vom linken Ventrikel und teilweise von der Vorderseite des rechten Ventrikels empfängt. dann geht er zu den tracheobronchialen oder trachealen Knoten oder Knoten der Wurzel der linken Lunge.
Beide Kollektoren fließen in die Knoten des vorderen Mediastinums, in die linken Tracheal- oder Tracheobronchialknoten.
Die Nerven, die die Innervation des Herzmuskels bewirken, der eine besondere Struktur und Funktion hat, sind komplex und bilden zahlreiche Plexusse. Das gesamte Nervensystem besteht aus: 1) geeigneten Stämmen, 2) Plexus im Herzen und 3) dem Plexus der Knotenfelder zugeordnet.
Funktionell sind die Nerven des Herzens in 4 Typen unterteilt (I.P. Pavlov): Abbremsen und Beschleunigen, Schwächen und Verstärken. Morphologisch bestehen diese Nerven aus n. Vagus und tr. sympathicus. Die sympathischen Nerven (hauptsächlich postganglionäre Fasern) erstrecken sich von den drei oberen zervikalen und fünf oberen thorakalen sympathischen Knoten: n. Cardiacus cervicalis superior - vom Ganglion cervicale Cardiacus cervicalis medius - vom Ganglion cervicale Cardiacus cervicalis inferior - von Ganglion cervicale inferius oder Ganglion cervicothoracicum s. Ganglion stellatum und nn. Cardiaci Thoracici aus den Thoraxknoten des sympathischen Rumpfes.
Die Herzäste des Vagusnervs beginnen in der Halsregion (Rami Cardiaci Superiores), im Brustbereich (Rami Cardiaci Medii) und in n. Laryngeus rezidiviert Vagi (Rami Cardiaci inferiores). Die Nerven, die sich dem Herzen nähern, sind in zwei Gruppen unterteilt - oberflächlich und tief. Die Oberflächengruppe liegt im oberen Bereich der Halsschlagader und der Arteria subclavia, im unteren Bereich der Aorta und des Lungenstamms. Die tiefe Gruppe, die hauptsächlich aus den Ästen des Vagusnervs besteht, liegt auf der Vorderseite des unteren Drittels der Luftröhre. Diese Äste stehen in Kontakt mit den in der Luftröhre befindlichen Lymphknoten, und wenn die Knoten beispielsweise durch Lungentuberkulose vergrößert werden, können sie von ihnen zusammengedrückt werden, was zu einer Änderung des Herzrhythmus führt. Aus diesen Quellen werden zwei Nervenplexus gebildet (V.P. Vorobyov).
1) oberflächlicher Plexus Cardiacus Superficialis zwischen dem Aortenbogen (darunter) und der Bifurkation des Lungenstamms;
2) tiefer Plexus Cardiacus profundus zwischen dem Aortenbogen (dahinter) und der Trachealgabelung.
Diese Plexusse setzen sich im Plexus coronarius dexter et sinister fort, der das Gefäßsystem umgibt, sowie im Plexus zwischen Epikard und Myokard. Die intraorganische Verzweigung der Nerven geht vom letzten Plexus aus. Die Plexusse enthalten zahlreiche Gruppen von Ganglienzellen, Nervenknoten.
Afferente Fasern beginnen bei Rezeptoren (E. K. Plechkova) und IDUT zusammen mit Efferenzen im Vagus und in den sympathischen Nerven.
Herzbeutel
Der Perikardsack Perikard (im weiteren Sinne des Wortes) ist ein geschlossener seröser Sack, in dem zwei Schichten unterschieden werden: der äußere faserige Perikardfibrosum und der innere seröse Perikardserosum. Die äußere Faserschicht geht in die Adventitia großer Gefäßstämme über und wird mittels kurzer Bindegewebsstränge, ligamenta sternopericardiaca, an der inneren Oberfläche des Sternums befestigt. Die innere seröse Schicht (Pericardium serosum) ist wiederum in zwei Blätter unterteilt: viszeral oder das oben erwähnte Epikard und parietal, mit der inneren Oberfläche von Pericardium fibrosum verschmolzen und von innen ausgekleidet. Zwischen den viszeralen und parietalen Blättern befindet sich eine schlitzartige seröse Höhle, Cavum, Pericardii, die eine kleine Menge seröser Flüssigkeit, Liquor Pericardii, enthält. Auf den Stämmen großer Gefäße, in unmittelbarer Nähe des Herzens, gehen die viszeralen und parietalen Blätter direkt ineinander über. Das ungeöffnete Perikard als Ganzes hat die Form eines Kegels, dessen Basis mit dem Centrum tendineum diaphragmatis verschmilzt, und die stumpfe Spitze ist nach oben gerichtet und bedeckt die Wurzeln großer Gefäße. Von den Seiten grenzt das Perikard direkt an die mediastinale Pleura beider Seiten. Der Perikardsack grenzt mit seiner Rückseite an die Speiseröhre und die absteigende Aorta. Die Aorta und der Lungenstamm sind allseitig von einem gemeinsamen Blatt des Perikards umgeben, so dass Sie nach dem Öffnen der Höhle des letzteren mit dem Finger um sie herumgehen können. Der Durchgang hinter der Aorta und dem Lungenstamm wird als Quersinus des Perikards, Sinus transversus pericardii, bezeichnet. Die Hohlvene und die Lungenvenen sind nur teilweise vom serösen Blatt bedeckt, so dass sie nicht umgangen werden können. Der Raum, der von unten und rechts von der Vena cava inferior und von links und oben von den linken Lungenvenen begrenzt wird, ist sinus obliquus pericardii,
Herztopographie
Das Herz befindet sich asymmetrisch im vorderen Mediastinum. Das meiste davon befindet sich links von der Mittellinie, nur das rechte Atrium und beide Hohlvenen befinden sich rechts. Die lange Achse des Herzens ist von oben nach unten, von rechts nach links, von hinten nach vorne schräg und bildet mit der Achse des gesamten Körpers einen Winkel von ungefähr 40 °. Gleichzeitig wird das Herz so gedreht, dass sein rechter Venenabschnitt anteriorer liegt, der linke arteriell - posterior. Das Herz ist zusammen mit dem Perikardsack in seinem größten Teil seiner Vorderseite (Fades Sternocostalis) von der Lunge bedeckt, deren Vorderkanten zusammen mit den entsprechenden Teilen beider Pleura, die in die Vorderseite des Herzens eintreten, es von der vorderen Brustwand trennen, mit Ausnahme einer Stelle, an der die Vorderseite des Herzens durch ist Das Perikard grenzt an das Brustbein und den Knorpel der linken V- und VI-Rippen. Die Ränder des Herzens werden wie folgt auf die Brustwand projiziert. Die Spitze der Herzspitze ist 1 cm von Lin entfernt zu spüren. mamillaris sinistra im fünften linken Interkostalraum. Der obere Rand der Herzprojektion befindet sich in Höhe der Oberkante des dritten Knorpels. Der rechte Rand des Herzens erstreckt sich 2 bis 3 cm rechts vom rechten Rand des Brustbeins von den Rippen III bis V; Der untere Rand verläuft quer vom Knorpel des V der rechten Rippe zur Herzspitze, die linke - vom Knorpel der III-Rippe zur Herzspitze.
Ventrikuläre Auslässe (Aorta und Lungenstamm) liegen auf Stufe III des linken Knorpels; Lungenstamm (Ostium trunci pulmonalis) - am sternalen Ende dieses Knorpels; Aorta (Ostium aortae) - etwas rechts hinter dem Brustbein. Beide Ostia atrioventricularia sind auf einer geraden Linie entlang des Brustbeins vom dritten linken zum fünften rechten Interkostalraum projiziert (Abb. 213)..
Feige. 213. Die Projektion auf die vordere Oberfläche der Brust der Herzklappen und der verrückten Herzklappen bei einem Erwachsenen (während des Lebens). Die Pfeile geben die Orte an, an denen am besten zugehört wird (Auskultation): Untertöne der rechten (4) und linken (2) Flügelventile; oben - die Mondaortenklappe (5) und der Lungenstamm (1); 3 - die Oberseite des Herzens
Während der Auskultation des Herzens (Hören der Geräusche der Klappen mit einem Phonendoskop) sind die Geräusche der Herzklappen an bestimmten Stellen zu hören: der Mitralklappe - an der Spitze des Herzens; Trikuspidalklappe - am Brustbein rechts gegen den V-Knorpel; Der Tonus der Aortenklappen befindet sich am Rand des Sternums im zweiten Interkostalraum rechts, und der Tonus der Klappen der Lungenarterie befindet sich im zweiten Interkostalraum links vom Sternum.
Eine Röntgenuntersuchung des Herzens in Vorwärtsposition (dorsoventraler Strahlengang) (siehe Abb. 162) zeigt zwei helle Lungenfelder, zwischen denen sich ein intensiver dunkler Mittelschatten befindet. Es wird gebildet, indem die Schatten des Brustbeins, des Herzens mit großen Gefäßen, der Organe des hinteren Mediastinums und der Brustwirbelsäule aufeinander geschichtet werden. Dieser Schatten hat die Form eines Dreiecks mit der Basis nach unten. Die seitlichen Konturen des Schattens sehen aus wie Vorsprünge - Bögen (zwei oder drei rechts und vier links), die durch Vertiefungen voneinander getrennt sind (Abb. 214, 215, 216)..
Feige. 214. Schema des kardiovaskulären Schattens auf dem Röntgenbild in der vorderen Position. 1 - das rechte Atrium; 2 - aufsteigende Aorta; 3 - Aortenbogen; 4 - Lungenstamm; 5 - ein Ohr des linken Vorhofs; 6 - der linke Ventrikel; 7 - der rechte Ventrikel; 8 - obere Hohlvene; 9 - Pleurasinus; 10 - Lungenwurzel ('Hilus')
Feige. 215. Schema des kardiovaskulären Schattens auf dem Röntgenbild in der linken Brustwarzenposition. 1 - die Wirbelsäule; 2 - Lungenfeld (retrosternal); 3 - Retrokardialfeld (Aortenfenster); 4 - der rechte Ventrikel; 5 - das rechte Atrium; 6 - aufsteigende Aorta; 7 - die absteigende Aorta; 8 - das linke Atrium; 9 - der linke Ventrikel; 10 - Trachealgabelung
Feige. 216. Schema des kardiovaskulären Schattens in der rechten Brustwarzenposition. 1 - retrosternales Feld; 2 - Retrokardialfeld; 3 - die Wirbelsäule; 4 - retrovertebrales Feld; 5 - der rechte Ventrikel; 6 - der linke Ventrikel; 7 - das rechte Atrium; 8 - das linke Atrium; 9 - Aorta
Auf der rechten Kontur ist der untere Bogen deutlich ausgedrückt, entsprechend dem rechten Atrium bildet er mit dem Zwerchfell einen spitzen Winkel. Der obere, leicht konvexe Bogen (Gefäß) befindet sich medial zum unteren und wird von der aufsteigenden Aorta (im unteren Teil) und der oberen Hohlvene (im oberen Teil) gebildet. Oben ist noch ein kleiner Bogen sichtbar - er entspricht der rechten Vena brachiocephalica. Auf der linken Kontur entspricht der oberste (erste) Bogen dem Aortenbogen und dem Beginn seines absteigenden Teils, der zweite dem Lungenstamm, der dritte dem linken Vorhof (oder besser gesagt seinem Ohr) und der vierte dem linken Ventrikel. Die Übergangsstelle des Bogens des linken Ventrikels zur unteren Kontur der Herzsilhouette ist radiologisch als Herzspitze markiert. Im Bereich des zweiten und dritten Bogens hat die linke Kontur einen Eindruck oder ein Abfangen, die sogenannte "Taille", sie scheint das Herz von den damit verbundenen Gefäßen zu trennen (Gefäßbündel).
Bei einem Erwachsenen werden drei Arten von Herzpositionen unterschieden (Abb. 217): 1) schräg (am häufigsten); 2) horizontal; 3) vertikal.
Feige. 217. Varianten der Form und Position des Herzens. a - vertikale Position des Herzens; b - schräge Position des Herzens; in - horizontale Position des Herzens
Altersbedingte Veränderungen im Herzen werden wie folgt ausgedrückt. Bei Neugeborenen nimmt der kardiovaskuläre Schatten eine fast mittlere Position ein: Die Form des Herzens nähert sich einer Kugelform, die unteren Bögen sind scharf konvex; Die "Taille" ist geglättet. Mit zunehmendem Alter nimmt der kardiovaskuläre Schatten und seine Bewegung nach links relativ ab. Im Alter sind die Konturen aufgrund der Verlängerung der Aorta stärker, die "Taille" ist schärfer; Die Spitze des Herzens ragt sozusagen aus der Kuppel des Zwerchfells heraus. Sexuelle Unterschiede bestehen darin, dass bei Frauen häufiger als bei Männern eine horizontale Position des Herzens vorliegt.
Von großer Bedeutung für die Position des Herzens ist die Höhe des Zwerchfells, die je nach Atemphase *, Fettgehalt (über Fettleibigkeit), Alter (über älteren Menschen) und Körperbau variiert. Bei Menschen mit einer breiten und kurzen Brust und einem hochstehenden Zwerchfell erhebt sich das Herz sozusagen mit dem Zwerchfell und liegt darauf, wobei es eine liegende horizontale Position einnimmt. Bei Menschen mit einer schmalen und langen Brust und einem tief stehenden Zwerchfell sinkt das Herz wie gestreckt und nimmt eine vertikale Position ein. Bei Menschen mit einem mittleren Körperbau (zwischen den beiden beschriebenen Typen) wird eine schräge Position des Herzens beobachtet.
* (Im Moment der Inspiration fällt das Herz, seine Länge nimmt zu; beim Ausatmen steigt es mit dem Zwerchfell - der Durchmesser nimmt zu.)
Die Muskelentwicklung hat einen großen Einfluss auf die Größe des Herzens. Dies erklärt die Tatsache, dass Frauen mit der gleichen Größe und dem gleichen Körpergewicht ein niedrigeres Herz haben als Männer. Dies erklärt auch die Abhängigkeit der Größe des Herzens von der Art des Berufs. Menschen, die Handarbeit leisten, haben also ein größeres Herz als Vertreter der geistigen Arbeit. Der Einfluss körperlicher Arbeit auf die Größe des Herzens zeigt sich insbesondere bei der Röntgenuntersuchung von Sportlern. Eine Herzvergrößerung wird nur durch Sportarten verursacht, bei denen die körperliche Belastung kontinuierlich ist, z. B. Radfahren, Rudern, Marathon; Die größten Herzen sind Skifahrer. Im Gegenteil, bei Läufern und Schwimmern auf kurzen Strecken, bei Boxern, Sportlern, Fußballspielern usw. wird eine Herzvergrößerung in geringerem Maße festgestellt.
Bei der Angiokardiographie (d. H. Wenn die Radiographie des Herzens und der großen Gefäße einer lebenden Person nach dem Einbringen des Kontrastmittels in sie erfolgt) sind getrennte Kammern des Herzens (Vorhöfe und Ventrikel) und sogar Herzklappen und Papillarmuskeln (B. V. Petrovsky und andere) sichtbar. Von Interesse ist die Röntgenaufnahme eines lebenden Herzens im Blutkreislauf (P.N. Mazaev, 1949). Dank dessen ist es im Gegensatz zur Untersuchung des Herzens bei der Vorbereitung möglich, die Bewegung des Blutflusses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, die Wege des Blutzuflusses und -abflusses in jeder Herzkammer und die Funktion der Herzklappen zu beobachten. Unter Verwendung der Angiokardiographie (A. N. Bakulev und E. N., Meshalkin, 1955) können Koronararterien des Herzens und ihre Anastomosen gesehen werden.